Консультация акушера /

Плохое ктг и хорошее УЗи — вопрос №1826911

1053 просмотра

Добрый день.

Ищу экспертных мнений и успокоения.

Срок беременности по скринингу - 33,4.

сегодня было КТГ и показало всего 4 бала. Медсестра сказала, что это плохо и надо решать сейчас что делать. Моя врач была на операции.

Меня направили на УЗИ и доплер и там все хорошо прям. Нет вообще нареканий. Но УЗИст тоже сказала, что писать нужно повторно КТГ и если там все плохо, госпитализация, независимо от УЗИ.

Пришла моя врач, посмотрела КТГ, сказала, что так не пойдет. Отправила кушать и гулять. И переписываться. Сказала, что если будет опять такой показатель, то в патологию положит.

Перезаписали, показатель стал 5.8. Сказали, что теперь ок. Но нужно завтра еще раз переписать.

Я не понимаю чего бояться. Какие могут быть риски, когда УЗи и доплер показывают, что все хорошо.

Очень волнуюсь. Понимаю, что завтра все прояснится, но теперь кажется, что он как-то не так шевелится. Хотя мне логика подсказывает, что ребенок просто тоже устал и реагирует еще и на мой стресс.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит, геморрой, СРК
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, есть фото пленок КТГ и УЗИ?
Клиент
Наталия Романовна, есть только узи и доплер заключение. А от ктг снимок того, что аппарат заключил на второй раз, но не сама динамика.
Акушер, Гинеколог
нужно фото самой пленки. Прикрепите УЗИ хотя бы
Клиент
Наталия Романовна, загрузила то, что есть
Акушер, Гинеколог
По УЗИ все отлично. Но КТГ повторите, просто сегодня сделали в не очень удачное время. Завтра заранее съешьте что-нибудь сладкое
Повода для беспокойства у вас нет
Клиент
Наталия Романовна, сегодня повторила ктг в разных клиниках. Прикрепила утреннее в женской клинике. Врач сказала, что хорошее ктг и не видит оснований для каких либо волнений. Потом поехала в свой РД, там вновь писали. Первый час приложила расшифровку, им опять на понравилась. Ещё на 15 минут посадили. Там был бал 7. Но вот Ктг из РД не дали сфотографировать.

Врач отправила домой. Сказала писать каждую неделю и следить за шевелениями. Если изменилось или нет два часа, сразу ехать в РД. И что нужно дотянуть до доношенного срока... А я не понимаю какие риски и что ему угрожает.

Говорит, что может у него характер такой не активный
А может что-то с ним происходит. Но я не понимаю.

Даже теперь не понимаю как обычно он шевелится или иначе, потому что уже второй день на нервах
Акушер, Гинеколог
Абсолютно ничего критичного по ктг нет, не переживайте) ктг раз в неделю в вашем сроке это стандартная частота контроля, в вашем случае нет необходимости снимать пленку чаще
По поводу шевелений - главное, чтобы за 12 часов было как минимум 10 эпизодов шевелений плода. Если есть, значит все хорошо)
Клиент
Наталия Романовна, меня врач моя запугивает? Или просто такая перестраховка?

Сказала, что обычно пишут раз в две недели. Но я буду раз в неделю.
Ну и про дотянуть до доношенного срока... Тоже пугающе звучит.
Акушер, Гинеколог
Просто перестраховывается, не переживайте)
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Анастасия! Речь идёт о stv..если ниже 4, то это заслуживает внимания. Скорей всего ребёнок спал и был монотонно ритм, отсюда такой показатель. Переписали чуть позже и показатель норма. Ноучитывая, что был такой низковытый решили ещё раз переписать завтра. Все правильно..яПросто перез записью надо скушать нескольку кусочков шоколадки и записывать на боку.
Клиент
Олег Владимирович, пишут сидя, увы. А шоколадку я ела и не помогло.
Он точно уснул, это все отметили. Потому что вначале ритм был прям активный. Но я не могу никак себя унять и боюсь за него. Ещё не понимаю, чего ждать.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Не переживайте сильно, завтра запишите ещё раз, что бы было Вам спокойней...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Оценка состояния плода более достоверно по КТГ, а не по допплеру. Врач вам все верно сказал, нужен контроль КТГ завтра
Клиент
Мария Кобаевна, почему тогда после ктг доплер делают? Чего мне вообще опасаться?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Опасаться не нужно. Необходим контроль КТГ, сегодня во время записи вероятно малыш спал
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Анастасия, здравствуйте. Не переживайте🙏 вероятно малыш просто спал. У них тоже есть свой режим сна и бодрствования. УЗИ и допплер в норме. Никаких нарушений кровотока нет. Это хорошо. КТГ рекомендую переделать завтра не менее 20 минут по времени, накануне обязательно покушайте и прогуляйтесь 🙏🏻
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Анастасия! Оценка КТГ плода аппаратом бывает не совсем точной: отходит датчик, отвернулся плод, плод начал икать… он оценивает это как потери ЧсС. Поэтому доктору всегда важно пересмотреть пленку и оценить ее самостоятельно. Вижу что базальный ритм 142 уд/минуту -это очень хорошо. Скажите, при проведении КТГ плод спал?
Клиент
Екатерина Сергеевна, мне кажется, что да. На первом прям точно он уснул. Мы начали писать и он был очень активен. Но аппарат зажевал бумагу и мы начали вновь, с нуля. А уже минут 10 писали. Начали вновь, он был активный прям и стих минут через 10. Мне кажется, что он уснул... А на втором, я была после еды. Врач сказала покушать. Он после еды у меня часто спит, но голодной сказали не писать
Клиент
Екатерина Сергеевна, ещё мы утром чуть в аварию не попали на такси. Может это как то сказалось? Я испугалась, но вообще никак не пострадала
Акушер, Гинеколог, Маммолог
По узи у малыша все хорошо, мне кажется и по КТГ тоже, если бы Вы прислали пленку прям всю,я бы ее Вам оценила. Чтобы малыш шевелился на Ктг ешьте яблоко во время его проведения/банан/грушу/пейте воду. Придерживайте датчик если малыш отворачивается от датчика и можете даже немного датчик перемещать(где лучше слышно чсс).
Пусть все будет у Вас хорошо!
Клиент
Екатерина Сергеевна, прям во время записи кушать? Я думала на завтра взять виноград и скушать его до записи. Он хорошо реагирует на новые продукты, а я не ела никогда в беременность виноград. Плюс он сладкий.

Увы, не фотографировала пленку( была в растерянности
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Вы лучше любого врача знаете когда активничает Ваш малыш и на что он реагирует. Если у него реакция моментальная, тогда ешьте прям во время КТГ, если она через какой-то промежуток времени, значит поешьте перед КТГ.
Клиент
Екатерина Сергеевна, Мне страшно, что с ним ночью что-то случится. Что как будто, вдруг, это были первые признаки что беда. И до завтра всё рухнет
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Доброе утро! Не надо себя накручивать , все будет хорошо!
Клиент
Екатерина Сергеевна, можете посмотреть сегодняшнее ктг. Мне его переписали в другой клинике.

Потом ещё раз сделали в РД. Но РД недовольны. Плёнки из РД нет, только баллы. Их тоже приложила.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Плод мало шевелился . Мне бы пленка эта тоже не понравилась, учитывая, что Вы отмечаете шевеления. Я смотрю, что в роддоме Вам переделали и там уже хорошо ? Пленка была бы информативнее, чем цифры от аппарата.
Клиент
Екатерина Сергеевна, не даёт РД пленку. Но на ту, что я сюда показала, врач из РД сказал, что она неплохая.

Тут врач другой выше пишет, что хорошее КТГ. Вообще не понимаю, где тут правильно и как. И что делать, чего бояться.

Какие риски при таком уровне шевелений, если узи, доплер, анализы мои в норме?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Смотрите , на КТГ мы оцениваем как ЧСС реагирует на шевеления плода, это что-то по типу как мы при занятии спортом( мы побежали и чсс выросло). Плод зашевелился, чсс должно вырасти и стабилизироваться , по завершению шевелений.
У плода хороший базальный ритм, но то ли он икает, а Вы отмечаете это шевелением,то ли шевеления не было.
Клиент
Екатерина Сергеевна, это я понимаю. А какие риски? Нужно сорваться и попросить положить в стационар?
Мы сделали 7 ктг, везде примерно одинаково всё. Может быть просто он таким не активным?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Может) он же индивидуальность, поэтому подход к каждой беременной индивидуальный. Срываться в стационар нет повода, а вот следить за шевелениями плода надо, делать ктг .
я в таких ситуациях приглашаю пациенток на КТГ каждый день. Постарайтесь посчитать сколько шевелений за день делает малыш. Потом мне напишите.
Клиент
Екатерина Сергеевна, он шевелится каждый час. Мы вышли с ктг и он сразу активный. То перекаты, то толкает. Но я попробую завтра прям сделать подсчёт.

Спасибо большое вам, что вы столько времени мне уделили!
Акушер, Гинеколог, Маммолог
У меня малыш вообще не любил КТГ и УЗИ)) думаю, что если бы я не была врачом тоже бы очень переживала в тот период. Поэтому я с Вами,пишите, по возможности отвечу Вам)
Клиент
Екатерина Сергеевна, нужно считать каждый час? Или как набрала 10 шевелений в эпизод не считать?
Или вообще каждое шевеление сегодня попробовать посчитать?

И эпизоды записать целенаправленно? Выделить часы и считать? Или вообще? Я вот завтракала и болтала с мужем, он активничал. Это считается? Просто как раз отмечала сидела, и, конечно, уже за час больше 10 набралось.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Доброе утро!
Необходимо считать именно эпизод шевелений (он начал шевелиться…закончил шевелиться), если будете отмечать в дневничке вообще будет отлично, тогда можно будет выбрать лучшее время для проведения КТГ.
Клиент
Екатерина Сергеевна, загрузила промежуточное фото. Не знаю правильно ли считаю. Скачала приложение и каждый час ввожу, как начал шевелиться. Был интервал без шевелений, это я спала. И последние пару часов я делаю дела, хожу, ела, может не все ощутила.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Так, поясните мне, шевеления все 40 минут длятся? - это один эпизод?
Клиент
Екатерина Сергеевна, это количество раз шевелений за 40 минут.
Пошевелелился, вношу. Если сразу ещё раз пошевелился - не вношу. Если от минуты была тишина и потом опять шевелился, опять вношу.

Верно?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Верно, шевелится он отлично! Нужно эти шевеления записать на Ктг.
Клиент
Екатерина Сергеевна, эпизод шевелений не длится прям до 40 минут. Мне кажется, что дольше пары минут за раз не было. Если я верно понимаю эпизоды... Может нужно дольше делать интервал?
Клиент
Екатерина Сергеевна, решила вашу рекомендацию и в этом выполнить. Пойду сегодня опять, но в другое время.
Надеюсь, что запишет и уже выдохну.

Спасибо вам большое 💜
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Буду ждать от Вас результат КТГ.
договоритесь с малышом о шевелениях)
Клиент
Екатерина Сергеевна, писали вновь два раза. Первый раз даже вышло хорошо - 7 баллов. Потом поставили на ещё раз и опять стало плохо... Мало шевеления.

Врач на словах сказала, что всё же с ним что-то происходит, но он это компенсирует. Что он явно не спит, но какая-то проблема. Сказала, что риск гипоксии всё же. И что нужно следить каждый день.

Я очень переживаю. Не знаю, как ему помочь. Боюсь, что ему как-то ночью плохо станет, а я не замечу...

Рекомендовала повторить расширенный доплер. Что на том, который мне сделали нет средней артерии...

Как-то вот так. Вроде утром чуть успокоилась, но сейчас вновь места себе не нахожу.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Я согласна с доктором на счет расширенного допплера и осмотр пуповины нужно сделать.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Нужно понять основное, он адаптирован, поэтому он соответствует сроку и хорошо шевелится. Ночью ложитесь спать на левый бочок и всё будет хорошо. Чсс у него хорошее, просто нужно найти причину такого КТГ. Пусть допплер когда будут делать попросить посмотреть чсс во время его шевелений.
Клиент
Екатерина Сергеевна, ему сейчас нет страшной угрозы?

Я сплю на боку, но чаще на правом. На левом он часто интенсивно меня колотит. Думала даже попробовать так КТГ записать.
Но лягу на левый, если так нужно.

Может какие-то прогулки дополнительные добавить?

Завтра съезжу в большую клинику, повторю ктг, узи и доплер. Попрошу сделать, что вы пишите. В больницу не нужно лечь?

Простите за такие вопросы... Я в том году на раннем сроке потеряла ребёнка из-за ковида. А сейчас мы чудом забеременели. У меня ФСГ почти 50. И АМГ 0,13 был. Правый яичника вообще не работал. А мы сами смогли, но пробовали почти год. Поэтому очень волнительна эта беременность.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Любая беременность очень желанна, Вы молодец и все контролируете. Все чем можете Вы ему уже помогаете. Сейчас нужно просто понять с чем это связано. Плод растет и вполне вероятно, что с каждым днем Ктг будет все лучше, за счет более лучшего прослушивания ЧСС.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
По поводу лежать на левом боку, если плоду это не комфортно, значит выбирайте правый бок.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Добрый день! Как Ваши дела?
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день. Сегодня делали ктг, общее обследование перенесла клиника на завтра, но не знаю ехать ли. Фото прикреприла. Там где большой перекат, это я с боку на бок повернулась.

Сегодняшний врач посмотрела ктг от сегодня и предыдущие и сказала, что не видит гипоксии и проблемы. Что больше нервы мне трепят и нужно успокоиться.

Что думать не знаю даже
Активность у него такая же, как и была...
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Я думаю, что реально гипоксии нет! Просто так его фиксирует датчик КТГ. У меня лично, с малышом было точно так же. Учитывая, что активность у него хорошая, базальный ритм хороший, допплер хороший, значит гипоксии нет. Просто особенность записи на КТГ. Моему малышу прям не нравился этот звук КТГ) и я это чувствовала.
Пусть все у Вас будет хорошо!
Клиент
Екатерина Сергеевна, стоит завтра ехать ещё обследование пройти?

Ещё мне порекомендовали сменить гинеколога. Потому что моя врач вообще ничего мне не объяснила. Для меня вы в эти дни в 100 раз больше сделали... Как думаете?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Анастасия, я уверенна, что у Вашего малыша все хорошо. Ктг теперь через 7 дней. Можно сделать допплер, как мы с Вами обсуждали.
Чаще гуляйте на свежем воздухе, выполняйте дыхательную гимнастику( глубокий и медленный вдох через нос,считая про себя до 10, затем такой же медленный и долгий выдох через рот, тоже считая до 10, в дыхании должен участвовать живот), это очень хорошо помогает матке расслабиться и таким образом больше кислорода.

По поводу доктора Вашего, я не могу дать объективна. Постарайтесь поговорить с врачом, задавайте ей вопросы. Если понятных ответов нет, то наверное, лучше поискать более доказательного врача.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста яичника
1 марта 2019
Вопрос закрыт
Расшифровка КТГ
13 сентября 2022
Александр
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ щитовидной железы
8 декабря 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Беременность 6 недель 1 день, узи
4 января
Марина
Вопрос закрыт
Какое узи правильное?
11 июня
400.00 р.
Дмитрий, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Игоревич Поспелов
145 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 25 лет
Екатерина Сергеевна Анацкая
33 отзыва
Акушер, Гинеколог
2010-2016г ФГБОУ Кубански
Опыт работы: 6 лет
Наталья Игоревна Исаченко
35 отзывов
Акушер, Гинеколог
ГГМУ, Лечебный факультет,
Опыт работы: 6 лет
Марианна Александровна Башкатова
9 отзывов
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Огромное спасибо доктору за быструю консультацию . Все объяснено понятно, полно и доступно.
— Наталья
фотография пользователя
Добрый день, не могу написать вам в личные сообщения, как можно с вами связаться?
— Алена, г. Энергодар
фотография пользователя
Безумно благодарна Екатерине Сергеевне! Ответила на все мои вопросы, а их была воз и маленькая...
— Олеся, г. Воронеж