Консультация гепатолога /

Помогите, пожалуйста, установить диагноз по печени? — вопрос №182829

1218 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, установить диагноз по печени и если возможно, назначьте, пожалуйста, соответствующее лечение. Впервые повышенное значение Гамма-ГТ - 180, АСТ-36, АЛТ-29 обнаружилось случайно в январе 2017 году. Сейчас Гамма-ГТ - 262. В настоящее время меня беспокоят такие симптомы: боль "под ложечкой" и выше пупка, отрыжка пищей. В течении этого года курсами принимала УРДОКСУ 250 и ЛЕГАЛОН 140. Очень беспокоит, что за 2 месяца потеряла в весе 4кг (сейчас 61кг при росте 161см). Не понятен результат анализа на АТ к митохондриям (АМА), IgG+A+M 1:320 (<1:40), т.к. один врач говорит, что в норме, другой, что нет. Результаты других обследований в Приложении. Алкоголь никогда в жизни не принимала, но на постоянной основе принимала КАРДИОМАГНИЛ 0,75. Периодически принимала НПВС и антибиотики. С уважением, Наталья.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! А аппетит как?
Принятый ответ
Педиатр
Со стулом что ? Давление, пульс?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте по анализам можно предположить поражение внутрипеченочных желчевыводящих путей аутоиммунной природы.
УЗИ печени и желчного пузыря выполнялось?
Возникает тяжесть, боль в правом подреберье?
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый день! УЗИ органов брюшной полости выполнялось, Файлы результатов обследования прикреплены в конце вопроса. Боль ощущается в правом боку на уровне пупка. Еще уточните, пожалуйста, результат исследования "АТ к митохондриям (АМА), IgG+А+М" = !:320 в норме или нет, если референсное значение = < 1:40 ??? Спасибо!
Фтизиатр
Наталья, вам надо дообследоваться : УЗИ органов брюшной полости ( особенно внимательно посмотреть печень), желательна биохимия крови в динамике.
Принятый ответ
Педиатр
У вас только деформация желчного пузыря по печени .ГГТ отдельно увеличенная не имеет никакого клинического значения . Тем более что у вас полный набор рефлюкс-эзофагит панкреатит гастрит . Запишите эти три параметры , и у вас идёт эта клиника
Принятый ответ
Врач КДЛ
Добрый день, Наталья!
Судя по результатам Вам необходимо дополнительное обследование на первичный билиарный цирроз, так как у Вас однозначно повышены АМА, так же за патологию печени и желчевыводящих путей говорит повышение ГГТ. Так же обратил вниманиие на обнаружение вас хеликобактера, это наличие атрофического гастрита - это объясняет ваши симптомы. Рекомендую обратиться к ревматологу для исключения других аутоиммунных заболеваний
Принятый ответ
Клиент
Владимир, добрый день! Большое спасибо за ответ!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кроме кардиомагнила какие еще лекарственные препараты принимаете постоянно? Какие у ВАС ЕСТЬ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
Клиент
Марина, добрый день! Кроме кардиомагнила в 2018г. принимала 12 дней Амоксиклав и 14 дней Флуконазол. Могло ли это повлиять на печень? Хронические заболевания: хрон. панкреатит, хрон. атрофический рефлюкс-гастрит. Спасибо!
Терапевт, Кардиолог
Добрый день, по результатам узи каких либо патологических изменений я не вижу, кроме деформации перегиба желчного пузыря, это врождённая аномалия, является вариантом нормы. Судя по анализам дислипидемия, повышен уровень холестерина, г.о. за счёт липопротеидов низкой плотности в сочетании с повышением печёночных ферментов (щелочной фосфатазы, гамма гтп), повышен титр АМА и учитывая симптоматику, можно предположить первичный билиарный цирроз печени. Я советую сдать ревмопробы, обследоваться дополнительно у гепатолога. Лечение препаратом урсосан в течение 3 месяцев, после чего контроль биохимии крови ( печёночных ферментов АСТ,АЛТ,щелочная фосфатаза, ггтп), гиполипидэмическая диета.
Гастроэнтеролог
Антибиотики Вы принимали в 2018 году. а показатели повышены сейчас. АМА - маркер заболевания желчевыводящих путей, а именно может говорить в пользу первичного билиарного цирроза печени на фоне повышенных печеночных показателей. Необходимо очно обратиться на консультацию к гастроэнтерологу или гепатологу для назначения дообследования и лечения с последующим контролем и наблюдением. Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, спасибо!
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нетипичные выделения
28 мая 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Бронхит и пневмония
3 марта 2024
Гуля, Москва
Вопрос закрыт
Прикусила губу и она не заживает
13 марта 2024
Дарина
Вопрос закрыт
Кровянистые выделения после удаления полипа
13 марта 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Что видно на рентгене?
30 мая 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария