Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1829217

Что вас беспокоит?

Рефлюкс эзафогит

Добрый день. Повторно задаю вопрос. Чем можно заменить незаменимый дексилант ? При хроническом рефлюксе. Без дексиланта постоянно поднимается кислота и рвёт кислотой. Нексиум уже не помогает. Может можно больше дозировку нексиума пробовать? Или есть ещё какие то препараты типо дексиланта сильные ?

34 года
18 Января 2024·Просмотров: 178·Армен

Принятый ответ

Здравствуйте, сколько времени его принимаете?

Добрый. Дексилант года два. До этого года два три нексиум. Но в конце нексиум уже не помогал , рвало, а Дексилант помогает до сих пор. Вообще с ним жизнь прекрасна

А почему вы хотите его заменить?

Потому что его нет ! Ну почти нет. Через пару месяцев уже не будет совсем

Можно перейти на Нольпазу 40 мг по 1т утро натощак
И Ганатон 50 мг по 1т 3 раза в день 4 нежели с последующей отменой
Есть ли что то из обследования у вас? Эгдс?

Марина Константиновна, из обследования уже не сохранилось. Было даже видео. Но надо искать Про отмену не понял

Вы пьёте нольпазу постоянно а ганатон отменяем через 4 недели

А, понял). Нольпаза сильный ? Эффективнее чем нексиум?

Желательно делать эгдс , хотя бы раз в 3 года, если были эпизоды язвы желудка или 12 перстной то 1 раз в год

Нольпаза сдерживает кислотообразующие клетки не только на поверхности желудка но и более глубокие, что её отличает от нексиума

Марина Константиновна, спасибо! За советы

Была рада помочь)

Принятый ответ

Здравствуйте, когда последний раз проходили фгдс?
Можно перейти на Разо или контролок
+ антациды (гевискон)
+, прокинетики(Итомед или Ганатон)
Соблюдайте антирефлюксный режим
И диета с исключением кислотостимулирующих продуктов (цитрусовые, специи, шоколад, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи,и др)

Принятый ответ

Здравствуйте. Для рекомендаций лечения нужно разбираться в причинах резистентности к ИПП.

Какие принимаете препараты , кроме дексиланта? В какой дозе и сколько по продолжительности принимаете декксилант? Какие и когда еще принимали ИПП? Принимаете ли прокинетики?

Марина Евгеньевна, принимаю только диексилант года два с половиной каждый день 30 мг. До этого года три нексиум. Но потом он перестал помогать. Стало рвать кислотой всё равно с ним, хотя долгое время он помогал. Теперь только дексилант. С диксилантом вообще жизнь прекрасна. Я не вспоминаю о тех мучениях. Просто он скоро исчезнет

Причина постоянного приема? У вас пищевод Барретта? Или вы принимаете из за синдрома рикошета?

Марина Евгеньевна, я не знаю этих слов. Принимаю постоянно по причине того, что если раз в сутки не выпью будет рвать кислотой каждые 15 минут пока не умру наверное или пока желудок не выплюну. Пью раз в сутки 30 мг и никаких проблем. Даже изжога нет, кислота не поднимается не ощущается вообще всё прекрасно

Как это называется когда кислота постоянно сначала чуть чуть поднимается неприятное ощущение потом начинается рвота ей и может рвать хоть неделю пока не лопнут все капиляры на лице или пока не выпьешь дексилан? Я просто не знаю как это называется. Пью дексилант раз в сутки и вообще даже не вспоминаю про это, всё отлично. До этого нексиум помогал. Теперь только дексилант. Он уже почти совсем исчез из аптек. Поэтому задал вопрос

В таком случае:

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.


Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, париет 20мг 2р\сут 2 нед, далее 20мг 1р\сут 2 нед, далее 10мг\сут 2 нед, далее 10мг по требованию.


При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия

Марина Евгеньевна, спасибо.

Принятый ответ

Армен, здравствуйте.
Учитывая, что ЭГДС Вы выполняли более года назад - необходимо выполнить его сейчас, чтобы исключить эрозивно-язвенные поражения желудка, как причину рвоты с кислотой.
По лечению сейчас:
1. Разо по 20 мг 2 раза в день утром натощак и вечером, 1 неделю, затем Разо 20 мг утром натощак 8 недель.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.