Что вас беспокоит?
Приступы с нехваткой воздуха, болями и тошнотой
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, какие обследования ещё нужно пройти, к каким врачам обратиться и вообще в каком направлении двигаться в данной ситуации. У женщины (64 года) появились такие проблемы: при ходьбе или при подъёме по лестнице через некоторое время появляются чувство сжатия горла, нехватки воздуха, "трепетание" в сердце, онемение, покалывания и болевые ощущения в руках. Появляется головокружение, тошнота и может быть и рвота. Если сразу остановиться, постоять некоторое время, то симптомы уходят. Потом при ходьбе или физических нагрузках появляются вновь. Также бывает, например, при просмотре тв (особенно "напряжённых" передач: новости итд). Возникает ощущение дурноты, тошноты, болевые ощущения в теле и др., которые проходят при изменении положения (нужно привстать, сесть или встать). По обследованиям сделали: - МРТ мозга. По заключению невролога я задавал вопрос на этом сайте и также был очный прием у невролога. Все сказали, что нет таких изменений, чтобы они могли вызвать такие симптомы. - ЭКГ сердца - каких-либо изменений тоже не нашли; - дуплексное сканирование артерий мозга - врач сказал, что ничего серьёзного нет. Хотя обнаружили нарушение венозного оттока; - узи брюшной полости - серьезных изменений тоже не нашли, есть опущение одной из почек. - анализ крови - сказали, что есть проблемы с почками, скф понижен 55. Но могут ли почки вызывать все эти симптомы? Был прием у кардиолога, который поставил диагноз гипертония, выписал лориста и Конкор. Давление в результате нормализовалось, но по симптомам практически всё осталось по-прежнему. Даже наоборот, был обморок и давление около 90, поэтому Конкор отменили. Невролог проверила МРТ и поставила диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, расстройство вегетативной нервной системы. Был выписан беллатаминал, но его пока не принимали. Похожее состояние было около 9 лет назад. Тогда тоже проводили много обследований, но ничего серьёзного, чтобы объяснить такое состояние, так и не нашли. В результате, основные симптомы прошли где-то через год и, более менее, самочувствие нормализовалось. Пожалуйста, порекомендуйте, что лучше делать в данной ситуации. Большое спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, не могли бы прикрепить ЭХОКГ.
У пациентки очень повышен уровень холестерина и выявлены атеросклеротические бляшки, необходимо начинать прием препаратов снижающий холестерин.
Если АД в рамках нормы, на фоне прием конкора был эпизод потери сознания, необходимо выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ (для оценки ритма, исключения жизнеугрожающий аритмий).
Самое важное: ограничить стресс, просмотр негативных программ по телевизору, увеличить физическую нагрузку - ходьба, скандинавская ходьба, плавание, соблюдение Средиземноморской диеты.
Какой рост и вес у пациентки? Она курит?
Когда появились описанные в первом абзаце проблемы, пациентка еще не принимала лориста Н и конкор, верно? после начала приема лориста Н увеличилась переносимость к физическим нагрузкам?
Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Спасибо за ответ!
Результаты ЭКГ на данный момент прикрепить не могу, так как их нет на руках.
В прошлый раз, когда было подобное состояние, холтеровский мониторинг делали, но ничего не нашли. Может быть, стоит тогда повторить его сейчас.
По поводу физической активности - это сложно выполнить, так как даже ходьба на совсем малое расстояние вызывает эти приступы, или, например, подъём на 1 этаж по лестнице, физические упражнения.
Рост 167 см, вес - приблизительно 67 кг. Вредных привычек нет, не курит, алкоголь не употребляет.
Да, до появления приступов лориста и Конкор не употреблялся. Лориста не улучшил переносимость физических нагрузок, только нормализовал давление.
Да, ХМ ЭКГ нужно выполнить (тем более, что конкор не принимаете, он является антиаритмическим препаратом и менял бы картину холтера).
Ожирения у пациентки нет, это хорошо.
Я бы порекомендовала выполнить еще рентгенографию легких и проконсультироваться у невролога. По вашему описанию, искать проблему нужно в сердце, но исключить другие причины мы должны.
Добавьте к терапии розувастатин (розукард, розарт, крестор, роксера, розулип и тд) 10 мг 1 табл. 1 раз в сутки вечером для снижения холестерина. Кардиомагнил 75 мг пока на период обследования пусть принимает.
В течение последнего месяца описанные жалобы стали сильнее, интенсивней или продолжительнее? или они возникли и ухудшились раньше?
Ирина Владимировна, до приёма понижающих давление препаратов, была бессоница и приступы прямо перед засыпанием (бросало в жар, нехватка воздуха, онемение лица, рук, боль в сердце и, если не уходить из этого состояния (принять положение сидя с наклоном вперёд), то скручивало всё тело). Сейчас эти приступы прошли, сон нормализовался.
Но при физической нагрузке в разные дни бывает по-разному. Иногда не может пройти и 20 метров, а иногда 200 метров до появления симптомов. Иногда поднимается на 5 этаж с 5 остановками, а иногда только с двумя.
Принятый ответ
Поняла, тогда следуем рекомендации выше.
Да, хорошо, спасибо большое за ответ и рекомендации!
Здравствуйте. Начну с интерпретации прикрепленных файлов:
Повышен холестерин, необходимо его снижать -
Начните со средиземноморской диеты, достаточная физ. Активность (более 150 минут в неделю), также необходимо наладить питьевой режим и сон.
Через (минимум) месяц сдать снова кровь на липидограмму. Если снижения не будет или продолжится дальнейший рост - нужно начать прием статинов (Аторвастатин/Розувастатин в начальной дозировке (10мг или 5 мг соответственно)) - важно! - через 3 месяца нужно будет снова проверить липидограмму и КФК (креатинкиназу). А также при появлении болей в мышцах, слабости в конечностях - сделать это как только появились симптомы (важно смотреть на креатинкиназу в первую очередь + печеночные ферменты(АЛТ, АСТ)).
СКФ действительно снижен, необходимо пересдать через 3. месяца - если показатель будет таким же низким - обязательна консультация нефролога. Но да, вы правы, такие симптомы почки не дают. Нет ли проблем с мочеиспусканием? Задержки мочи? Отеков?
Выполняли ли вы ЭХО?
Вредных привычек нет?
Лишнего веса?
Я бы рекомендовала прежде всего повести суточный мониторинг ЭКГ (Холтер) - для оценки ЭКГ при таких "приступах". Если по холтеру ничего выявлено не будет - также выполнить спирографию (оценка функции внешнего дыхания).
Здравствуйте, Кристина Викторовна!
Спасибо за ответ!
По поводу физической активности - это сложно выполнить, так как даже ходьба на совсем малое расстояние вызывает эти приступы, или, например, подъём на 1 этаж по лестнице, физические упражнения. При этом возникают все описанные симптомы с нехваткой воздуха, болями. А 150 минут - это очень много.
Отеки периодически бывают. С мочеиспусканием бывает так, что очень небольшой объём.
Рост 167 см, вес - приблизительно 67 кг. Вредных привычек нет, не курит, алкоголь не употребляет.
Делали ЭКГ, но результатов на руках нет.
В прошлый раз, когда было подобное состояние, холтеровский мониторинг делали, но ничего не нашли. Может быть, стоит тогда повторить его сейчас.
Принятый ответ
Опять же - по возможности (про физ.нагрузку). Я бы рекомендовала повторить холтер, да.
Здравствуйте
Конкор отменять нельзя, т. Як исходя из описания пульс учащенный. Можете уменьшить дозировка Лористы ( принимать 1/2 от т) , но конкор вернуть.
Для исключения патологии дыхательной системы- необходимо сделать СКТ органов грудной клетки.
И необходимо начать приём препаратов выписанных неврологом, т. к вероятнее это неврологическое состояние.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202011 ответов
- 26 Ноября 202013 ответов
- 2 Декабря 20209 ответов
- 25 Марта 202312 ответов