Что вас беспокоит?
Боль в спине
Пол года назад началось прострел в поясе, врач назначал Мелоксикам, толперизон. Потом лежала в госпитале. Все бесполезно. Делала МРТ , врач назначила венлафаксин 🫣. Грыжа l5s1 до 4 мм, спондилез и спондилоартроз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброй ночи. Кратко опишу рекомендации: 1. ЛФК 1-3 раза в день (в т.ч. аппликатор Кузнецова и т.п.); 2. Рациональная физ. нагрузка, постельный режим только при остром приступе ишиас - кратковременно. 3. Коррекция масы тела (если она повышена) и режима сна-бодроствования 4. Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки - 10 дн. 5. Габапентин 100 мг 1 раз в сутки на ночь - 10 дн. 6. Омепразол 20 мг 2 раза в сутки - 12 дн.7. Меновазин - наносить на болезненные участки, при резкой боли 1-3 раза в сутки (после его применения укрыться одеялом). 8. Пентовит по 2 таб. 3 раза в сутки - 3 нелели. С Уважением, д-р Шульжевский
Арсен Сергеевич, спасибо большое ?
Здравствуйте. Прикрепите протокол МРТ. На данный момент какие жалобы?
Ольга Алексеевна, здравствуйте. Не могу прикрепить МРТ , не получается. Спина как болела так и болит. Прострелы раз в неделю бывают .
Рекомендую вам продолжить венлафаксин. Со временем болевой синдром станет реже.
Ольга Алексеевна, доброе утро ? могу прикрепить только текст МРТ . Номер исследования: 1
магНитно-резонансная тоМография пояснично-кРестцовогО Отдела ПОЗвОНОЧНОГО СТОЛБА.
Исследование выполнено в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ и STIR в коронарной, аксиальной и сагиттальной плоскостях.
Поясничный отдел позвоночника, в положении исследования, имеет нормально
выраженный физиологический лордоз. Позвоночная ось минимально отклонена вправо. Минимально выраженный псевдоретроспондилолистез тел L4 и L5 позвонков до 2 мм, без нарушения анатомических взаимоотношений.
Межпозвонковые диски с полосовидной дегидратацией пульпозного ядра, выражено дегидратированы L4-5, L5-S1, со снижением высоты L5-S1.
Тн12-L1 - задняя срединная протрузия до 1,5 мм, с минимальной деформацией передней
стенки дурального мешка;
L1-2 - не выступает за задний край тел позвонков;
L2-3 - не выступает за задний край тел позвонков;
1.3-4 - не выступает за задний край тел позвонков;
L4-5 - циркулярно-дорсальная грыжа по типу экструзии до 3 мм, с каудальным сублигаментозным распространением до 2 мм, минимальной деформацией передней стенки дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий на 1/3;
L5-S1 - медианно-парамедианная слева грыжа по типу экструзии до 4 мм, с минимальной деформацией передней стенки дурального мешка, сужением левого межпозвонкового отверстия на 1/3.
Позвоночный канал на всём протяжении нормальной ширины, не сужен, блокады ликворотока нет (индекс канала на уровне позвонка L3 = 0,6, норма =>0,5).
Конус спинного мозга имеет чёткие, ровные контуры, толщина не изменена, структура
однородная.
Нити «конского хвоста» без особенностей.
Межнозвонковые отверстия в остальном не сужены, регионарные корешки без особенностей, грыже-корешкового конфликта нет.
Тела позвонков обычной формы, не снижены в высоте. Контуры углов тел поясничных позвонков заострены, за счёт мелких краевых остеофитов.
Замыкательные пластинки уплотнены, с наличием субхондрального склероза и немногочисленных узлов Шморля, максимальной глубиной до 2 мм, с перифокальной жировой дегенерацией костной ткани L5 позвонка.
Костный мозг в зоне сканирования, изменен по типу очаговой жировой дегенерации.
Межпозвонковые суставы: суставные поверхности межпозвонковых суставов местами
неровные, субхондральный склероз, конгруэнтные, суставные щели не сужены.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
В поле сканирования: МР-признаков сакроилеита не выявлено.
Заключение:
Дистрофические изменения поясничного отдела позвоночного столба (L1-2, L2-3, L3-4 I- стадии, L4-5, L5-S1 II-стадии), с невыраженными грыжами дисков по типу экструзии L4-5, L5- S1, протрузией диска Тн12-L1, немногочисленными узлами Шморля, с перифокальной жировой дегенерацией костной ткани L5 позвонка, на фоне минимально выраженного псевдоретроспондилолистеза тел L4 и L5 позвонков, невыраженного спондилёза и спондилоартроза............ Сегодня при вставании со стула очень сильно прострелило. Венлафаксин начала только вчера пить. Может быть вы мне подскажете какое то другое лечение. Буду очень благодарна ?
Принятый ответ
Можно добавить Габапентин 300 мг, с постепенным увеличение и дозы при необходимости. Так же физиопроцедуры не помешали бы
Принятый ответ
Здравствуйте! Венлафаксин, и? какой эффект, сколько пили?
Боль предпочтительно купировать нпвс, например Амбениум в инъекциях. Показаны дозированные физические нагрузки.
Варвара, здравствуйте. Венлафаксин только начала пить. Пол таблетки на ночь. Врач сказала на фоне депрессии или стресса болит спина на протяжении полугода. Боль перешла в хроническую . поэтому и выписали венлафаксин ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201913 ответов
- 22 Января 20221 ответ