Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1838153

Что вас беспокоит?

Тонкий эндометрий? Ановуляторный цикл

В сентябре делали гистероскопию (был полип и небольшая гиперплазия). После назначили на 3 месяца дюфастон. Сейчас идет 4 цикл после операции. Прошла узи на 6 день цикла (18.01) (без патологии, эндометрий 0,6 мм). В этом цикле решила делать фолликулометрию, так как планируем беременность. Сделала фолликулометрию сегодня (22.01) (10 день цикла) - доминантного фолликула нет, эндометрий 0,4-0,5 мм. Зашла к врачу, она сказала, что может быть причина в гормонах, а может неверное узи. Но делал тот же врач и на том же аппарате. Может ли быть такое, что эндометрий за 4 дня стал тоньше? В чем может быть причина тонкого эндометрия? Фолликулометрию повторю через 2 дня. Еще подскажите, какое обследование пройти в связи с тонким эндометрием? И анализ на какие гормоны нужно сдать при планировании беременности и на какой день цикла? (сдавала год назад - все было хорошо, хочу обновить; сдавал еще на витамины, ферритин, железо, антитела к краснухе и токсоплазме; ИППП, герпес, Эпштейн-Барр, цитология, мазок - тоже все в норме) П.С. Пытаемся забеременеть 2 цикла. Месячные последние 3 месяца были на дюфастоне, приходили на 29 день, не скудные, 5 дней. Первый цикл, когда начали пытаться, был ановуляторным, во второй была овуляция (сужу только по тестам на овуляцию). Ранее, до брака, когда была необходимость делать узи, доминантный фолликул определялся.

Болезнь Бехтерева
26 лет
22 Января 2024·Просмотров: 826·Анна

Принятый ответ

Анна, здравствуйте
Эндометрий не может уменьшиться, если только Вы не кровили за этот период времени.
Сколько Вы уже планируете беременность?

Евгения Эдуардовна, получается 2 цикла прошло, сейчас начался третий. В цикл операции и следующий рекомендовали не беременеть. Из-за гормональных нарушений эндометрий тоже не может уменьшиться?

Нет, он в принципе не может уменьшиться с течением цикла:) вероятно, какая то ошибка.

Сделайте УЗИ на 22-24дц - это тот период, когда мы можем посмотреть, была ли овуляция и действительно оценить толщину эндометрия "со смыслом".
Так будет лучше.

По анализам: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, ИППП не надо (если половой партнер тот же), онкоцитологию не надо (если еще год не прошел)

Евгения Эдуардовна, а в каком цикле лучше сделать узи на 22 день цикла? например, если по фолликулометрии не будет овуляции в этом цикле, то есть ли смысл проходить в этом цикле узи? или может уже в следующем после подтвержденной овуляции (если будет)

Если овуляции не будет, то и эндометрий будет тонкий, это верно.

Лучше конечно в овуляторном цикле:)

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Толщина эндометрия оценивается исключительно через 7 дней после овуляции, сейчас его нет смысла измерять. Раз нет доминантного фолликула, то и эндометрию расти не от чего.

Если цикл у Вас нерегулярен и менструации приходят на фоне Дюфастона, прежде всего, необходимо искать причину почему нет овуляций. Рекомендую Вам сдать анализ крови на гормоны на 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, общ.тестостерон, ГСПГ с подсчетом ИСА, андростендион, ТТГ, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА-S.
За 7 дней до начала меструаций: прогестерон.

Елена Борисовна, до операции были нерегулярные менструации, точнее с задержкой. После операции сразу назначили дюфастон, сейчас первый цикл будет без него, может быть цикл восстановится после удаления полипа.... А подскажите еще, я сдавала АМГ год назад, он был 5,9. Нужно ли его еще раз пересдать?

Я Вас поняла.
Значит необходимо в течение 2-3 месяцев отследить овуляцию по фолликулометрии. Эндометрий оценивайте только после овуляции. Если нет доминантного фолликула, то и эндометрий будет тонкий, потому что он растет под влиянием эстрогенов.

АМГ отличный, сдавать повторно не нужно

Елена Борисовна, значит, в следующем цикле, если будет овуляция, то и эндометрий может имет нормальную толщину?

Совершенно верно

Принятый ответ

Здравствуйте! Даже у самой здоровой женщины в год допускается 1-2 ановуляторных цикла, поэтому по одному УЗИ судить неправильно. Нужно проводить фолликулометрию а нескольких циклах подряд. Здесь, конечно, может быть и погрешность измерения, и действительно бывает, что эндометрий становится тоньше из-за ановуляторного цикла. Чтобы проверить качество эндометрия нужно провести анализ на ИГХ эндометрия. Из гормонов нужно сдать кровь со2-5д.м.ц. на ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, 17-он прогестерон

Елена Александровна, спасибо. А ИГХ - как проводится? Это биопсия?

Проводится забор эндометрия либо с помощью аспирационной биопсии, либо с помощью пайпель-биопсии

Принятый ответ

Здравствуйте, на самостоятельную беременность при регулярном цикле и половой активности даётся год, ещё мало времени прошло

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.