Что вас беспокоит?
Положительное исследования кала на скрытую кровь
Здраствуйте , ребенку 1 месяц, на ИВ(НАН тройной комфорт) 2 неделе, до этого было ГВ. При рождении вес- 3140, в месяц - 4280. На ГВ стул был часто и практически как вода, кислого запаха,раздражал область возле ануса, ребенок был беспокойный,особенно во время кормления- бурения в животе, вигибания, газы, плач (предположила ЛН) стала давать лактазар и как раз перешли постепенно на смесь. Стул стал сметанообразный, зелёного цвета, 1-2 раза в сутки, кислого запаха нет. Но симптомы (вигибания, плачь, бурления, газики) остались. В течении дня ребенок так же беспокойный, особенно при кормлении. Сдали кал на скрытую кровь - положительно, так же сдавали общий анализ крови - гемоглобин - 118
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты анализов.
В стуле отмечали прожилки крови ?
Валентина, прикрепили. Нет, не отмечала
Положительная реакция на скрытую кровь косвенно может говорить о абкм.
В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
СОЭ в норме( норма от 0 до 15).
В возрасте 2-6 месяцев отмечается физиологическая анемия, не требующая лечения, при этом нижняя норма гемоглобина 90-95г/л.
Есть ли обильные срыгивания?
После отхождения стула или газов?
Валентина, скрыгивания есть, но не после каждого кормления и я думаю меньше 2 ст ложек и они происходят из-за того что ребенок тужится
Поучаете фермент больше двух недель?
Эффект есть?
Валентина, принимает уже две недели, но вместе с лактозаром стали давать смесь, так совпало. Понос прошёл и запаха нет, но ребенок так и остался беспокойным. При кормлении урчит в животе, не может доесть порцию, плачет, выгибается. Также в течении дня бывают приступы плача
Валентина, погрузилась ещё коп программу, только пришли анализы, посмотрите пожалуйста
Посмотрела копрограмму:
Без признаков воспаления. Есть небольшая ферментативная недостаточность, что является нормой до 2 лет жизни.
Фермент даете в каждое кормление?
Валентина, да, 1 капсулу на 90 мл
Валентина, нужно ли нам менять смесь? Или не стоит
Пока рекомендую остаться на прежней смеси, адаптация к смеси проходит около месяца.
У ребёнка отмечается колики и младенческая дисхезия.
младенческая дисхезия- неспособность малыша координировать движения, для успешного отхождения стула или газов, т.е. ребенок пока не умеет эффективно тужится.
Малыш плачет чтобы напрячь мышцы живота и повысить внутрибрюшное давление, а не от боли. Длится этот эпизод до тех пор пока не произойдет утомление/ расслабление мышц тазового дна и в результате чего отойдет стул / газы.
Эти симптомы наблюдаются у детей первых 9 месяцев жизни.
Младенческая дисхезия длиться несколько недель/ месяцев, проходит самостоятельно.
рекомендую:
1. Перед кормлением выкладывать ребёнка на животик.
2. Проводите массаж животика по часовой стрелке.
3. На живот -прикладываем тепло( теплую пелёнку или грелку из вишневых косточек) для снятия спазмом и облегчения состояния.
4. Практикуйте тактильный контакт мамы и малыша «живот к животу.
5. Используйте «позу высаживания»
6. От газообразования- препараты на основе симетикона(саб симплекс, боботик, эспумизан).
7. Прием пробиотиков с противоколиковым эффектом: биогая рела лайф или примадофилус реутери.
Также продолжайте прием фермента, если в течение двух недель не будет эффекта- переходим на гидролизат( нан антиаллергия, нутрилак Пепти)
Валентина, хорошо спасибо
Спасибо за благодарность)
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по описанию у ребенка лактазная недостаточность, конечно, смесь при этом вводить не требовалось, если у Вас на это нет своих причин.
Копрограмма без воспалительных изменений, так что опираться на одну скрытую кровь мы не можем, так как явных признаков АБКМ у малыша по описанию нет.
Газики, бурления, колики это все характерно для данного возраста.
Нет 100% эффективных средств, но можно попробовать облегчить этот период следующим образом:
- используем препараты симетикона (эспумизан/боботик/саб симплекс) для снижения газообразования;
- Выкладываем на животик; кладем к себе на голый живот, чтобы было больше контакта «кожа к коже»;
- Используем теплую пеленку/грелку с вишневыми косточками;
- Пробуйте включать белый шум/шум вентилятора/микроволновой печи;
- Делайте массаж животика, упражнение «велосипед», облегчая отхождение газов.
Если у малыша будут отмечаться прожилки крови в стуле, обильное срыгивания, плохое набор веса, тогда можно думать про АБКм, в этом случае показана смена смеси на лечебную.
Принятый ответ
Здравствуйте) на данный момент показаний к смене смеси нет, клинически у ребёнка лактазная недостаточность. Адаптация к смеси проходит в течение месяца.
Клинических данных за абкм также нет.
Начните приём пробиотика с доказательной эффективностью с лактобациллой реутери в составе. Примадофилус реутери при отсутствии биогайю. Курс 28 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20182 ответа
- 26 Ноября 202015 ответов
- 13 Августа 202110 ответов
- 24 Декабря 202113 ответов