Что вас беспокоит?
ПОМОГИТЕ найти причину!
Мне 30 лет, рост 170, вес 80 кг. Не курю и не пью. Мало активности, работаю на удаленке. Уже более 5 лет у меня синусовая тахикардия. Пульс высокий (если минимальные движения, например, высушить волосы, то 130, а в душе поднимается и до 140, про ходьбу я вообще молчу - 150 бывает спокойным шагом). Часто я просыпаюсь ночью из-за пульса и вижу (по умным часам), что мой пульс резко вскочил с 58 до 150. Я чувствую повышенный пульс, из-за него у меня отдышка, тошнота и головокружение, очень сильная слабость.Я не могу долго заниматься спортом по этой же причине. В среднем пульс ночью от 58 до 75. Если после любой минимальной физической активности я сяду/лягу, то пульс быстро придет в норму. Сейчас принимаю Корасксан 7.5 по утрам (уже два года) c ним пульс днем 110-120. Бета-блакоторы не подошли, так как давление ближе к низкому с ними подало еще сильнее. Врачи ставили кардионевроз, пила Ципралекс год, никакого изменения, только эмоций не было. Сейчас его бросила. Хожу на массаж - разницы тоже не вижу. Обследования, что прошла (+ во вложениях сканы): 1) расширенный анализ крови (в том числе ферритин, железо) норма кроме моноцитов (0,36). Сдавала калл на гельминтов и кровь на паразитов методом ИФА- не обнаружено. Занижен витамин D. -начала принимать фортедетрим 2) завышены: эозинофильный катионный белок (39,3), но при этом Ig E норма., также при норме инсулина и глюкозы повышен индекс инсулинорезистентности (4.9). 3) ренген легких + спирометрия в норме 4) ренген желудка с контрастом (каскадный перегиб желудка 1 степени и гастрит). узи органов брюшной полости в норме с незначительными изменениями. На ФГДС найден ГЭРБ (начинала лечение, но я не чувствую изжоги, боли и прочего + никак на пульс лечение не повлияло) 5) позвоночник: есть остеохандроз шейного отдела, атрофические возрастные изменения 6) по части ЛОР - хронический тонзилит (без обострения) и киста левой пазухи носа 7) УЗИ сосудов шеи - норма 8) электрокардиограмма (пресердный ритс ЧСС =76 уд/мин) 8) УЗИ сердца - норма 5) Холтер (синусовый ритм с тенденцией к тахикардии в дневное время, среднесуточная ЧСС =80, среднедневная 89, средненочная 65.Циркадный индекс 1,38, желудочковой и наджелудочковой эктопической активности не выявлено, паус асистологии не выявлено, значение интервала QT в пределах нормы). 6) гормоны щитовидки в норме, есть небольшой узел с кальцитонином, анализ на кальцитонин в норме, пока просто сказали наблюдать). Какая может быть причина всего этого? что еще можно проверить? может на это как-то влиять блуждающий нерв?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На предоставленных результатах значимых изменений нет. Пульс в среднем неплох.
Но, учитывая симптоматическую значимость, рекомендую ЭФИ для исключения скрытых дополнительных путей проведения.
Анастасия Сергеевна, добрый день. Какие проблемы может показать это исследование? пульс 130-140 при минимальных физ.нагрузках - это норма?
Наличие скрытых нарушений ритма, это касается тех внезапных эпизодов увеличения пульса до 150/ми в ночное время.
Максимальные значения пульса для женщин ( при отсутствиии структурных изменений сердца) 210-возраст. Для Вас это 180/мин.
При нагрузке оптимально 60-80% от этого значения, то есть от 108-144/мин нормальные значения при физической активности малой и средней интенсивности.
Здравствуйте, по приведенным исследования в пределах нормы практически все. Больше бросается в глаза поввшенная реактивность чсс на любую нагрузку. Учитывая малоподвижный образ жизни,это может быть связано именно с детренированностью.
Рекомендую постепенное и дозированно увеличиваеть физическую активность. Лучше использовать динамическую нагрузку -ходьба в умеренном темпе, плавание. Постепенно увеличивать время нагрузки.
Обязательно нормализовать вес, если есть избыток. Правильное питание, с исключением легкоусвояемых углеводов, сахара, газировок и т д. Больше фруктов и овощей.
Здравствуйте, Наталия
Анализирую результаты обследований .
Отвечу в ближайшее время
Наталия.,
По данным обследований - без органической кардиологической патологии ( по узи сердца ), эти изменения и повышение пульса -вторичны !!
По отношению к сердцу !!
Очень хорошо , что Вы исключили все органические причины такой тахикардии : у Вас нет дисфункции щитовидной железы и нет анемии , нет железо дефицита по анализу крови !!
Не все врачи знают эту причину , но я Вам помогу , так как на эту тему защитила диссертацию .
Вы правильно мыслите , все дело в иннервации сердца !!
Но не в блуждающем нерве !
Основная причина такого состояния- вегетативная дисфункция с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, это имеет очень важное значение , так как функция синусового узла и выработка импульса сердца зависит от состояния работы именно этой системы !
У Вас произошла разбалансировка с увеличением активности именно симпатических влияний нервной системы на проводящую систему сердца !!
Но не переживайте -это не опасно и вполне обратимо !!
Советую такой курс терапии :
Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц + Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц , это поможет нормализовать пульс , кораксан продолжайте прием еще 1 месяц , по мере действия адаптола -пульс нормализуется и можно будет постепенно отменить кораксан ., уменьшая дозу
Естественно, что показаний для ЭФИ у Вас нет !! В этом нет никакой необходимости!!
Повышен немного холестерин засчет плохого ЛПНП , советую сделать уздг бца , чтобы исключить атеросклероз.
Повышен индекс инсулинорезистентности , советую обсудить с эндокринологом назначение метформина , этот препарат улучшает чувствительность клеток к инсулину, это важно .
Бывает ли у Вас повышенная тревожность?
Частые стрессы ?
Какие показатели давления в течение дня?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо за развернутый ответ.
Тревожность действительно бывает, я по своей натуре человек тревожный, но занимаюсь с психотерапевтом и стараюсь держать это под контролем.
Стрессы - бывают, но не сильные (я бы сказала как у большинства людей).
Спасибо за рекомендации по препаратам, обязательно пропью.
Есть пара вопросов:
1) у меня предрасположенность к образованию камней в почках (уже не раз была пациентом урологического отделения). Адаптол скорее всего не вызывает подобной побочки, а вот о Магнероте подобное слышала, читала. Стоит ли с учетом моей предрасположенности принимать именно его или может быть стоит как-то изменить дозировку?
2) может ли как-то повлиять на сердце ежедневная физ. нагрузка ? я выше пишу, что даже при медленной и спокойной ходьбе у меня может быть пульс и 150. Честно сказать боюсь по этой причине нагружать себя. Или же просто стараться не замечать? Однажды врач меня напугал, что при высоком пульсе сердце изнашивается...
Наталия ,
1. Да , в таком случае советую магнерот заменить на Магнелис В6 по 1 таблетки 2 раза в день ;
2. Да , безусловно , при тахикардии отмечается нагрузка на сердце ( на миокард - мышцу сердца ), поэтому , необходимо как можно скорее нормализовать пульс .
Но я заметила по Холтеру , что ночью у Вас пульс в целом в норме , это значит , что сердце успевает расслабиться ночью , поэтому миокард за это время восстанавливается!!
Это хороший показатель!
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь , обращайтесь ??
Здравствуйте.
Учитывая длительный характер удаленной работы - тахикардия и снижение толерантности к нагрузке может быть на этом фоне. Из за низкой физической активности - так же повышается инсулинорезистентность при нормальном сахаре.
Наличие эзофагита - ГЭРБ и шейного остеохондроза, каскадный перегиб желудка - тоже может приводить к развитию тахикардии.
Восполните дефицит витамина Д, после этого так же симптомы станут меньше.
Соблюдайте щадящую диету.
Начните заниматься йогой, делать контрастный душ, дыхательную гимнастику - на этом фоне так же будет более регулярный ритм.
Крепкого вам здоровья, благополучия.
Елена Ивановна, спасибо за ответ.
Учту рекомендации. Подскажите, пожалуйста, может ли как-то повлиять на сердце то, что у меня тахикардия при нагрузках?
Скажем, если в течении дня пульс будет 100-150? Очень этого боюсь, поэтому часто избегаю нагрузки. Когда-то услышала мнение от врача, что высокий пульс изнашивает сердце
Для того, чтобы не изнашивались сердце - как раз и важно тренировать его. В первое время при начале нагрузок - пульс ещё может быть ускорен, а потом постепенно нормализуется и станет реже. Тахикардия в период начала нагрузки не приведет к изнашиванию сердца, у него большой запас прочности.
Наталия, Буду рада ответить на Ваши вопросы в ближайшее время!!
Пишите мне , всегда рада помочь .
Юлия Владимировна, добрый день.
Еще один маленький вопрос: чем отличается адаптол и ципралекс? Я понимаю, что второй - это другая группа препарата, но в показаниях обоих "противотревожное действие". Ципралекс я пила год
Принятый ответ
Наталия , добрый день!
это совершенно разные препараты !
Ципралекс - это антидепрессант, у Вас нет показаний для его приема , поэтому , он Вам и не помог .
В данном случае наиболее эффективный препарат , это Адаптол , принимайте по схеме , как я выше написала .
Если нужна будет помощь, обращайтесь, всегда рада помочь . ??
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос, спасибо ?
Здравствуйте.
Вы сдавали анализы на витамины В1 В2 В3(ниацин)?
Элина Максимовна, добрый день
Нет, эти анализы пока не сдавала. Из группы B: только б12
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202021 ответ
- 1 Мая 20211 ответ
- 21 Июня 202115 ответов
- 4 Июля 20219 ответов