Консультация стоматолога /

Нейропатия или пульпит? - не можем определить — вопрос №1841735

602 просмотра

Жен, 51 лет, рост 160, вес 60.
Летом перенесла неврит заднеушного нерва справа.
12 декабря установили шины на нижние резцы - все нормально.
8 января вечером появились неприятные ощущения в челюсти – при жевании как бы сводило судорогой правую часть – верхнюю и нижнюю челюсти, зону перед ухом. Нажимать на зону, где челюсти соединяются, было неприятно, больновато, постоянно сохранялось ощущение тяжести и нарушения чувствительности кожи. Плюс при чистке зубов усилилась чувствительность на холод и тепло.
Стала принимать НПВС (нимесил) – 2 раза в день, 5 дней. На улицу не выходила (морозы). Жевание восстановилось, но ощущения в районе уха сохранялись плюс начала поднывать нижняя челюсть (не сильно).
13 января поняла, что характер боли изменился – ноет постоянно, нимесил плохо снимает боль (хватало только часа на 2 и не до конца боль купировалась).
Понять, какой зуб болит – не могу. Потому что иногда болит верхняя челюсть (где вообще нет зубов – имплантаты), иногда нижние от 3 до отсутствующих несколько лет 6 и 7. И точно указать, какой зуб болит – не могу. Но полное ощущение, что это болит именно зуб (пульпит развивается).
15 января вышла на работу (мороз у нас) – к вечеру боль значительно усилилась, стала дергающей. Нимесил никак уже не помогал – заменила на дексалгин (помогает, особенно в уколах).
16 января на приеме у стоматолога не удалось понять, какой именно зуб болит (несколько снимков прицельных врач делала). При подаче воздуха становилось больно, но почти сразу успокаивалось. При постукивании нет болезненности. Десны обычные. Посмотрел еще ортопед и хирург – с прикусом проблем нет, сустав двигается нормально.
Отправили к невропатологу - нейропатия тройничного нерва .. но иногда ощущения прямо один в один как зуб болит.. боль мигрирует - переходит с одного на другой, в том числе отсутствующие зубы .. При вдыхании хододного воздуха на улице иногда резцы справа очень реагируют .. вся боль именно в челюсти.
Может быть такое, что рентген еще не показывает воспаление, а процесс все-таки идет?
С одной стороны - боюсь, что начну лечить тройничный нерв – а это все-таки окажется пульпит.
С другой – не хочется убирать нервы, если это все-таки не пульпит ((((

Возраст: 51

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог
Здравствуйте
Как вам поставили диагноз летом и какие симптомы были?
Рот открываете свободно?хруст,щелчок есть?
Нельзя исключить патологию внчс только движением челюсти,а ваши симптомы очень похожи,судорога может быть мышцы,ее сводит ,т.к она может быть в тонусе,при этом боль и в ухе и виске и шум в ушах быть можкт
Принятый ответ
Клиент
Виктория Алексеевна, диагноз ставил и назначал лечение невропатолог. Были острые схватывающие боли, как намотали на кулак - потянули - отпустили - и опять .. и так несколько раз в минуту - даже голову как-то назад и к плечу старалась держать .. расчесаться было больно.. нимесил не помогал вообще (назначали дексалгин уколы, чтоб купировать боль, финлепсин, капельницы с гормоном и электрофорез) .. рот открываю свободно, хруста и щелчков нет

Скидка 15% на анализы.

Стоматолог
По поводу снимка-он плоскостной
В вашем случае тогда лучше сделать компьютерную томограмму обоих челюстей,чтобы исключить пульпит или периодонтит
Если вы начнете лечить неврит принимая финлепсин,то сразу можно будет понять,что болит,т.к на пульпит он не подействует никак и будет боль продолжаться,но конечно,такие эксперименты не ставить,а полностью исключить пульпит
В сомнительных зубах по кт надо будет сделать термопробу
Клиент
Виктория Алексеевна, спасибо
Андролог, Гинеколог, Сексолог
Почему вы не выносите как первопричину пародонтальные проблемы?
Открыты чувствительные зоны цемента корня зуба, они в совокупности могут давать ощущения и пульпита и невралгии.
Принятый ответ
Клиент
Эрик, было предположение, у меня слева есть такое - пародонтальные боли - по ощущениям не сравнимо и как-то внезапно началась эта боль .. чищу зубы спец пастой
Андролог, Гинеколог, Сексолог
Мое мнение нельзя эту версию, при ее явной очевидности, так легко отбрасывать.
Сделайте КЛКТ, такое исследование показано в любом случае при туманности диагноза. Заодно можно будет послойно проверить каждый зуб и ткани пародонта, степень выраженности патологических зубодесневых карманов.
На прицельном снимке видна очень выраженная убыль альвеолярной кости, поэтому не стоит ловить неуловимого всадника Джо, а четко идти по алгоритму дифференциальной диагностики, отсекая или подтверждая тот или иной факт объективными методами, а не субъективными.
Клиент
Эрик, спасибо
Стоматолог
Здравствуйте,
характер, длительность боевых приступов, чем уменьшаются, время возникновения?
Просто реагировать на холодное оголенные корни резцов могут и довольно сильно, но недолго , десенситайзер помогает,даже просто аппликации геля Тус мусс или Рокс медикал сенситив помогают. Относительно ВНЧС-при широком открывании рта, после твёрдой пищи боль усиливается?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, время - постоянно в течение суток .. к вечеру чуть интенсивнее - без дексалгина не получается ни работать, ни спать .. при широком открывании нет никаких ощущений
Клиент
Светлана, при широком открывании и принятии пищи боль не усиливается - она вне этих процессов, сама по себе есть
Клиент
Светлана, особо твердую пищу я вообще не ем - вверху временный протез на имплантатах .. но, например, бутерброд с вареной колбасой никак не влияет на боль
Стоматолог
данных за пульпит нет,ни по жалобам,ни по пиицельному снимку. Чувствительность от холодного может снизить нанесение светоотверждаемого десенситайзера, но основное лечение - у невролога
Клиент
Светлана, спасибо
Стоматолог
Судя по описанию ситуации ,на мой взгляд все признаки невралгии, и как я понял, невролог подтвердил диагноз. Но, судя по прикреплённому снимку рентгеновскому, имеются глубокие зубодесневые карманы у второго резца, корень сильно оголён и возможна реакция нерва у бокового и центрального резцов. Только по фото со снимка и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.На очном осмотре надо провести обследование этих зубов ,температурные пробы и электросопротивляемость тканей зубов (ЭОД электроодонтодиагностика), будет понятнее ,что происходит. В любом случае, зубы с таким оголением корней ,лучше депульпировать.,будет спокойнее и зубы будут крепче стоять в данном случае. И обязательно лечить невралгию. Нужна консультация грамотного ортодонта,по поводу работы височнонижнечелюстных суставов , нужно обследовать прикус и суставы ,это тоже может быть причиной неврологических жалоб..Для лучшего понимания ситуации с зубами,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Для диагностики зубной боли или невралгия ,важно проверить такую вещь, если боли не снимаются обычными обезболивающими (триалгин, кетанов), а снимается препаратами типа финлепсин (может назначать только невропатолог) то это говорит в пользу невралгии. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, а разве после удаления нерва зуб не становится более хрупким, не темнеет? .. и по поводу нижнечелюстного сустава - летом была все-на-6 на верхней челюсти, перед этим, конечно, делала КТ, консультация ортодонта, ортопеда - сказали, что с прикусом и суставом все нормально - за 7 месяцев могла появиться проблема с суставом?
Клиент
Андрей, мне кажется, что неврит заднеушного нерва и был спровоцирован долгим лечением ( по 4 часа в кресле с прижатием как раз правой стороны)
Стоматолог
Зуб после удаления нерва темнеет только при определенном способе лечения каналов,так он не меняет цвет,но со временем может становиться более матовым, уходит живость цвета и прозрачность может уходить. Мертвый зуб обычно может раскалываться из-за наличия большой пломбы и перегрузки оставшихся тонких стенок,потому ,по протоколу лечения зубы депульпированные с пломбой более 50% площади коронковой части,рекомендовано покрывать коронкой.В Вашей ситуации,на мой взгляд,нужно проверять все возможные причины возникновения жалоб,так как симптоматика пульпита и невралгии могут быть похожи .Долгое сидение с открытым ртом могло спровоцировать реакцию суставов, и о возможной причине возникновения неврита,Вы говорите абсолютно правильно. Тут ,как я писал выше,надо проверять все возможные причины ,возникновения жалоб. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление тройничного нерва
10 августа 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Ноющая боль в зубе
29 февраля 2024
Карина
Вопрос закрыт
Что это было?
19 марта 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Болит зуб через месяц после удаления нерва
13 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Пульпит острый отдаёт в ухо, шею
28 марта
700.00 р.
Валентина, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана  Дегтярева
73 отзыва
Стоматолог
2000-2005гг,ЮУГМУ,стомато
Опыт работы: 20 лет
Александра Александровна Кузнецова
9 отзывов
Стоматолог, Детский
2006-2011, Тверская Госуд
Опыт работы: 8 лет
Светлана Марсовна Арсланова
12 отзывов
Стоматолог
2013-2018, СамГМУ, стомат
Опыт работы: 5 лет
Виктория Алексеевна Анучина
66 отзывов
Стоматолог
ПСПБГМУ ИМ.АКАДЕМИКА И.П.
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нормальное отношение Полезность консультации - ноль, не сказала по моему вопросу ничего, хотя...
— Юлия, г. Москва
фотография пользователя
Детскому стоматологу Анна Шамшаева
Отличное ! Профессиональный подход к нашему вопросу . Большое спасибо Анне Павловне за...
— Валентина, г. Москва
фотография пользователя
Стоматологу Зарина Дзоциева
Врач очень внимательно изучила нашу ситуацию с зубами Большое спасибо Зарине Олеговне за...
— Валентина, г. Москва