Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1842063

Что вас беспокоит?

Как понять аллергия это или адаптация к смеси?

Здравствуйте, дочери 1,5 месяца сменили смесь Нутрилон на Нестожен. Неделю кушаем Нестожен, на вторые сутки появилась сыпь красная на щеках, с шелулением немного. Намазал бепантеном шелушение и покраснение прошло, а прыщички остались. Подскажите пожалуйста, аллергия это или адаптация к смеси?

Нет
22 года
24 Января 2024·Просмотров: 384·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, почему решили поменять смесь?
При адаптации высыпаний быть не должно.

Оксана Сергеевна, в посёлке в котором живём не продают Нутрилон, заказывали с другого города, ну и там не оказалось. Педиатр сказала сменить на ту смесь, которую можно купить у нас.

Спасибо за уточнение,
Подобные высыпания могут быть также проявлением акне новорождённых самопроходящую высыпания на лице новорождённых, которые могут появляться с 3-4неднли жизни и до 3 месяцев.
Возможно просто совпалопо времени возникновение акне и смена смеси.
Уточните, пожалуйста, какой стул малыша? Нет ли прожилок крови в стуле?
Высыпания на лице симметричные?

Оксана Сергеевна, на Нутрилон высыпании не было.

ПонялаВас, уточните, пожалуйста, какой стул у ребёнка, нет ли прожилок крови в стуле?

Оксана Сергеевна, стул вчера был сначала твёрдый, а потом уже мягкий желтым цветом, была одна маленькая капля чего-то красного (не слизь). На Нутрилоне по большому ходили иногда сами, а иногда с помощью микролакса, но стул был мягкий всегда. Высыпания симметричны.

Оксана Сергеевна, вчера также не могла сама сходить, поставили микролакс, а до этого ходила сама на протяжение трех недель, 1 раз в 2-3 дня. До вчерашнего дня нечего красного в стуле не было.

Поняла Вас, появление красных включений в стуле может быть связано с повреждением слизистой от твёрдого стула или микролакс, либо же при аллергии на белок коровьего молока. Желательно сдать кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь. В анализе важно оценить нет ли воспалительных признаков ( белок, лейкоциты, скрытая кровь признаки аллергии на белок коровьего молока).

Оксана Сергеевна, при аллергии на белок коровьего молока кровь при каждом стуле?

При аллергии на белок коровьего молока прожилки крови в стуле ( в виде красных ниточек), могут быть как при каждой дефекации, так и с периодичностью. Их наличие является признаком аллергии на белок коровьего молока.

Оксана Сергеевна, подскажите пожалуйста, может стоит вернутся к Нутрилону?

Здравствуйте, дело в том, что подобные высыпания могут быть не связаны со смесью, они похожи по фото на акне новорождённых, которые пройдут самостоятельно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Данные высыпания,характерны для АБКМ .
Скажите, пожалуйста, стул с прожилками крови? Слизь? Срыгивания?

Алёна Валерьевна, здравствуйте слизи нет, срыгивания минимальные и не после каждого кормления. Вчера не могла сама сходить, очень сильно плакала, поставили микролакс, сходила сначала твёрдым стулом, затем мягким желтым цветом, была одна маленькая прожилка чего - то красного. До вчерашнего дня, в стуле нечего красного не было.

Если каловые массы были плотные, это могло привести к микротравме, отсюда капелька крови, такое возможно
Ребенку на ив между кормлениями необходимо давать водичку

Нужно сдать кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь, а пока продолжить наблюдать за стулом

Алёна Валерьевна, поняла, спасибо, подскажите пожалуйста при аллергии на коровий белок кровь при каждом стуле?

При прогрессирующей АБКМ количество прожилок и часто встречаемости как правило увеличиваются , это достаточно серьезно. Возникают воспалительные изменения в стенках кишечника (энтероцитов), что может привести к вторичной лактазной недостаточности.
Чем раньше она выявлена и начато лечение, тем эффективнее.

Что касается высыпаний. Продолжить тщательный уход за кожей, в течение дня хорошо увлажняйте (липобейз липикар или цикапласт, атопик). Поддерживайте оптимальный микроклимат (температура 22 градуса, влажность 40-60%)

Принятый ответ

Здравствуйте. Беспокойство и кожные проявления как у вас возможно, связаны с началом лактазной недостаточности. Чтобы исключить данное состояние - необходимо сдать анализ «Копрограмма с углеводами кала» (норма углеводов не должна превышать 0,25 %); назначается терапия ферментами и вышеописанные симптомы постепенно купируются.

Та же не исключена манифестация аллергии на белок коровьего молока (АБКМ). Данную патологию можно исключить, сдав кровь на специфические IgE к белку коровьего молока.

Однако, учитывая клинику и чтобы не менять смесь на высокогидролизованную или смесь на основе аминокислот - я рекомендовала бы сначала подтвердить этот диагноз, сдав анализ, а затем подобрать рациональную смесь, т.к подобную клинику может вызвать целый ряд патологий не связанный с АБКМ (в т.ч воспалительные заболевания кишечника, недостаточность ферментов, реакции на принимаемые препараты

Для лечения кожи - разрешен прием антигистаминных препаратов в каплях, согласно инструкции: фенистил бэби (разрешен с 1 месяца).

Согласно клиническим рекомендациям по профилактике и терапии детей с АБКМ - смеси и продукты на основе немодифицированных (негидролизованных) белков молока - козьего, овечьего, верблюжьего и других видов млекопитающих не рекомендуются детям с АБКМ.

Так же убедитесь, что в помещении, где находится малыш - достаточная влажность ~50-60% и комфортная температура ~22-24 градуса;
Слизистые и кожа очень чувствительны к данным показателям.
Ежедневно купайте малыша и достаточно очищайте кожу.
Не прокалывайте и не выдавливайте высыпания - это может спровоцировать еще большее воспаление.
На кожу можно наносить эмоленты (липикар, неотанин крем и др.)

Евгения Сергеевна, здравствуйте, у данных анализов нет ограничении сдачи по возрасту?

Нет, абсолютно никаких

Евгения Сергеевна, подскажите пожалуйста, иката после срыгивания считается нормой? Или говорит о абкм или лактозной недостаточности?

Срыгивания после кормления до 2ст.ложек - могут быть ввиду незрелости сфинктера между пищеводом и желудком. Икота после срыгиваний - нормальная реакция.

Евгения Сергеевна, а присутствие в кале комочков? Без слизи и крови.

Допустимо

Евгения Сергеевна, до 2 ст.ложек это за одно кормление?

Да, после одного кормления

Евгения Сергеевна, спасибо большое за ответы)

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото проявления атопического дерматита и акне новорожденных, можно увлажнять участки сухости кожи эмолентами Липобейз Бэби, Биодерма Атодерм, Атопик

Для исключения аллергии к белку коровьего молока сдайте кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь и по результату принимать решение о необходимости назначения подходящей смеси

Наталья Сергеевна, здравствуйте, нужно ли давать антигистаминные препараты?

Здравствуйте
В этом нет необходимости

Наталья Сергеевна, подскажите пожалуйста, может вернутся к смеси, которую кушали до того как перешли на Нестожен? До этого ели Нутрилон премиум, высыпании никаких не было.

Можно вернуться на вскармливание Нутрилон

Принятый ответ

Здравствуйте) это аллергия, утопия характерна для абкм. Вам нужно слать копрограмму с реакцией на скрытую кровь- там могут быть косвенные признаки абкм (эритроциты, кровь). И кал на углеводы для исключения лактазной недостаточности.
За кожей нужен местный уход.
Неотанин крем 2 раза в день 10 дней.
Эмоленты на ежедневной основе
Увлажнитель воздуха 40-60%

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.