Что вас беспокоит?
Помогите с расшифровкой кт
Добрый день! Маме 65 лет,переболела коронавирусом раза три,вот недавно переболела гриппом А,мучает сильный досадный кашель,сделала кт,подскажите это что то плохое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, советую вам пройти обследование сейчас, так как динамика в легких отрицательная на КТ и определяется много очажков в различных сегментах легких, надо: 1. 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила). 2. 10-14 дней лечения антибиотиком, иногда то, что обнаружили на рентгене или КТ, если нет бактериовыделения в мокроте может быть обычным воспалением легких. 3. Повторный снимок после лечения. 4. Пока лечитесь, сделайте Диаскинтест в поликлинике по месту жительства. Если после лечения в легких изменения останутся - сдадите посев мокроты в тубдиспансере и случай участковый фтизиатр представит на комиссию, так как не исключен ТБ.
5. Судя по описанию КТ - главное, пройдите обследование на саркоидоз (надо сдать кровь на активность АПФ), с последующий консультацией пульмонолога ии решению вопроса о проведении биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию КТ практически по всем сегментам с обеих сторон очаги и появление новых. Следовательно, в первую очередь, консультация пульмонолога, обследование на саркоидоз - кальций крови, ЦИК, АПФ, спирометрия, УЗИ органов брюшной полости, если врач назначит. Консультация торакального хирурга для возможной биопсии (но это тоже должен назначить врач). Причиной может быть и очаговая пневмония, но по анализам крови это маловероятно, больше данных за уже перенесенный воспалительный, и вероятнее всего, вирусный, процесс. Тем не менее, антибактериальное лечение (с последующим рентген-контролем) Вам могут назначить. Параллельно необходимо дообследование. В первую очередь - это Диаскин-тест, повторить ОАК с лейкоформулой и СОЭ, и анализы мокроты в тубдиспансере. Там специальная аппаратура, реагенты, мокроту будут исследовать различными методами вплоть до посевов на жидкие и твердые питательные среды. Сейчас консультация пульмонолога или терапевта. И обязательный рентген или КТ лёгких через 3-4 недели.
Елена Ивановна, скажите пожалуйста есть ли смысл делать спот тест? И может ли быть онкология в моем случае?
Алина, онкологию никогда не исключают только по одному методу обследования или анализу. Для этого - комплексное обследование, повторные обследования. Но сейчас, по предоставленным результатам, за онкологию данных нет. Что касается Тспот, сделать его можно. Хороший, эффективный метод. Но делается он на фоне полного здоровья, т.е. не менее 2-3 недель после острого заболевания. И поговорите об этом с фтизиатром, т.к. проверять результат будет именно он. Но принципиальной разницы между Диаскин-тест и Тспот практически нет. Так что, я думаю, фтизиатр возражать не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения по КТ больше похожи на начало Саркоидоза лёгких или другого интерстициального заболевания.
При любых очаговых изменениях, отрицательной динамике нужно посетить фтизиатра, онколога очно для исключения специфического процесса.
Для подтверждения Саркоидоза нужно сдать кровь на активность АПФ, ЦИК, кальций крови, сделать УЗИ периферических лимфоузлов, селезёнки, пройти спирометрию.
С анализами посетить пульмонолога очно.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас есть диск или флешка на которой записано КТ? Можете файлы оттуда добавить в архив и по ссылке с облачного хранилища прикрепить? Если получится посмотреть полностью все срезы, возможно выяснится новая интересная информация. Пару смущающих моментов, лимфоузлы внутригрудные не растут, что странно, хотя и не обязательно, но если это какое-то системное заболевание, например саркоидоз, лимфоузлы задействованы в подавляющем большинстве случае. Скромно написано про гидроперикард (скопление жидкости в сердечной сумке, окружающей сердце), хотелось бы узнать более конкретно кол-во жидкости (это плохо, если она там действительно есть), для исключения погрешности надо УЗИ сердца. Если там даже немного жидкости, теоретически может быть и какой-нибудь перикардит (воспаление сердечной сумки) и как итого - это еще один кирпичик для понимания общего диагноза, возможно всё это связано.
Василий Андреевич, прикрепила узи сердца посмотрите пожалуйста,диск скинут завтра,сегодня к сожалению нет возможности прикрепить
Посмотрел УЗИ сердца, да, они описывают неоднородное содержимое перикарда, возможно уже перенесенное там воспаление, т.е. перикардит там был или есть до сих пор. По крайней мере об этом можно говорить с очень высокой долей вероятности.
Василий Андреевич, что посоветуете делать? В каком направлении двигаться?
У вас довольно сложная ситуация, возможно редкое системное заболевание, диагностировать полностью советовал бы в условиях стационара (возможно пульмонологический). Но поскольку нельзя исключить туберкулёз, а при туберкулёзе бывают такие перикардиты, прийдется начать всё с посещения фтизиатра. Есть определенный алгоритм действий в таких случаях, чтобы получить справку о том, что это не туберкулёз, потому что с неисключенным туберкулёзом вас не возьмут ни в один стационар.
Высок шанс того, что потребуется диагностическая видоторакоскопическая операция, чтобы взять кусочек лёгкого для гистологического исследования. Но это в последнюю очередь, когда всё остальное не поможет установить диагноз.
Василий Андреевич, какой анализ надо сдать? Диоксин тест? Тспот?
Диаскин-тест, бактериоскопия мокроты трёхкратно, посевы мокроты на жидкие и плотные среды (но ждать долго, быстрый вариант - около 40 дней, долгий 3 месяца), ПЦР мокроты (один из самых чувствительных и быстрых).
Василий Андреевич, это все нужно сдать? Или подойдет один из них? Скажите пожалуйста нужен ли врач онколог? Потому что я совсем не понимаю что с этим всем делать
Это нужно сделать всё. Но всем этим займется местная фтизиатрическая служба, обратитесь по месту жительства к фтизиатру. Самостоятельно вы не сможете пройти всё обследование, потому что эти результаты еще и нужно оценить правильно. И сдавать мокроту тоже нужно правильно, там очень много нюансов. Онколог возможно понадобится, потому что все диагнозы пока что только под вопросом с разной долей вероятности. Но это всё после исключения заразного инфекционного заболевания - туберкулёза.
Василий Андреевич, можете скинуть свою эл почту? Я вам скину оба диска с разницей в 10 месяцев
К сожалению не могу, такие правила этого сервиса.
Василий Андреевич, можно взять личную консультацию?
Конечно, ваше право.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20182 ответа
- 10 Января 202037 ответов
- 31 Января 202011 ответов