Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка 11 месяцев
Здравствуйте. Ребенок в 11 месяцев. заболел 15.12 начался влажный кашель, никаких других симптомов не было.19.12 вызвала врача, отправила на рентген. 20.12 на снимне обнаружили пневмонию, положили в инфекционную больницу. Там брали мазки и кровь. анализы не выявили никаких возбудителей. Брали и на микоплазму в том числе. поставили неуточненную пневмонию. Выписали 27.12 на кт - признаки остаточной сегментарной консолидации н/доле слева (ст. разрешения).Назначили Азитромицин 5 дней. Через день после выписки у ребенка поднялась температура 37,6 и потекли прозрачные сопли. Педиатр послушала его. назначила вифероен и продолжать пить азитромицин. в течении недели состояние медленно ухудшалось. 2.01 пришли к врачу где уже услышали хрипы и выписали нам пить клацид и дышать ингаляциями с пульмикортом, в итоге к 9.01 у него развилась обструкция и легли в детскую больницу, где на снимке 10.01 вновь выявили пневмонию. Лечили цефатазим 6900мг 2р день +амикацин 120 мг 1р д + полиоксидоний 3 мг 1 р день 2 р в неделю. Хрипы прошли через 3 дня от начала лечения, 14.01 на снимке легких все чисто. 16.01 нас выписали домой. В анализе крови от 14.01 обнаружена микоплазма пнемония IgG Сейчас состояние ребенка в норме. Но сдали анализ мазок из ротоглотки и там обнаружили ДНК цитомегаловируса(Cytomegalovirus, CMV) ДНК вируса Эпштейна-Барр (EpsteinBarr virus) ДНК Mycoplasma pneumoniae. ОАК в норме, каких то катаральных явлений нет. Что означают эти вирусы? Требуется ли лечение? Заразен ли ребенок для окружающих сейчас? Как может пневмония пройти полностью за 4 дня?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Есть подозрение что на том снимке не было пневмонии, а протекал обструктивный бронхит.
То что обнаружено в мазке лечить не нужно-цмв, вэб есть у всех, микоплазма у ребенка уже вылечена, в общем и в целом учитывая выздоровление ребенка хороший анализ крови ничего дополнительного не требуется
Здравствуйте!
Вы прошли адекватное лечение микоплазмы, пцр может выявлять генетический материал и мертвых бактерий, поэтому учитывая нормальное состояние ребёнка доп антибиотики не нужны
Цмв и вэб в слюне могут быть и в неактивной форме, лучше сдать кровь антитела к ЦМВ IgG авидность, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, авидность G. По результату мы сможем сказать как давно произошло заражение и активен ли вирус сейчас, опять же учитывая нормальное состояние лечить их все равно не будем, организм сам справился
Ирина Владимировна, у нас впереди прививка корь, краснуха, паротит. которую обычно делают в 1 год. Сколько надо времени, после перенесенной болезни, что бы ее сделать. Надо ли перед прививкой сдать анализы, которые вы рекомендовали выше? или эти вирусы, даже в активной фазе не дадут осложнений сверху на прививку?
Принятый ответ
В вашем случае можно делать прививку через 14 дней после выздоровления
Больше ориентируемся на состояние ребёнка, даже если активны вирусы, но при этом ребёнок здоров, то эти результаты не повлияют
Ирина Владимировна, Спасибо за консультацию, так и будем делать.
Принятый ответ
Здравствуйте! При повторном исследовании легких были выявлены проявления пневмонии, которая была и раньше. Посторное повышение темеературы вероятнее всего связано с новым вирусом, на фоне которого немного ухудшилость течение пневмонии, выявленной в декабре.
Если у ребенка сейчас самочувствие удовлетворительное, то никакого лечения не требуется.
Больше пить жидкости, по возможности детские соки и фруктовые пюре.
Микрофлора в ротоглотке постоянно меняется, некоторые возбудители могут проходить транзитом. Ничего страшного в этом нет.
Татьяна, здравствуйте!.
ДНК ВЭБ и ЦМВ в слюне говорит о том, что Ваш ребёнок этими вирусами был когда-то инфицирован, как и 90%; людей на Земле. Эти вирусы обитают в такни слюнных желёз и нёбных миндалин, поэтому их обнаружение в слюне в отсутствие симптомов мононуклеоза не имеет практического значения. Лечения или дообследования в их отношении не требуется. Ребёнок не заразен.
В отношении микоплазмы - это может быть бессимптомное носительство или остатки погибших паразитов после респираторной инфекции, связанной с микоплазмой. Это не опасно для ребёнка и окружающих, также не требует лечения.
Не может, тут либо диагностическая погрешность, либо это были остатки пневмонии, которую ребёнок перенёс ранее.
Ольга, можно ли заболеть этой микоплазменной пневмонией повторно, если возбудитель не убит до конца? Или если нет титров IgM в крови, а есть только IgG, то это значит, что активной микоплазмы в данный момент нет? Симптомы мононуклеоза схожи с проявлением ОРВИ, как понять, что это именно мононуклеоз? На что обратить внимание при следующих "простудах", понятно что ребенок еще много раз будет болеть. Как бы не пропустить что то опасное..
Принятый ответ
Добрый вечер! Нет, нельзя. Организм прекрасно и сам справляется с микоплазмой в большинстве случаев.
Не обязательно, IgG указывают на контакт с возбудителем, но когда он был, установить невозможно. IgM могут и не формироваться или быстро исчезать из крови. Но лечим мы человека, а не анализы, если нет симптомов, то лечение не показано в любом случае, даже если ребёнок носитель.
При мононуклеозе симптомы довольно сильно отличаются от ОРВИ, для этого заболевания типичны длительное повышение температуры тела (иногда до 3-4 недель), при этом самочувствие особо не страдает, также развивается ангина с налётами, значительно увеличиваются лимфатические узлы на шее во всех группах (при ОРВИ единичные), печень и селезёнка, часто бывают высыпания на теле, отёчность лица, слабость. Также есть характерные изменения в крови (лимфоцитоз, атипичные мононуклеары 10% и более).
Мононуклеоз не опаснее других вирусных инфекций, точно так же заканчивается выздоровлением, только протекает более длительно.
Ольга, Спасибо большое, многое стало понятно.
Здравствуйте. Ребенок уже пролечил выявленные вами заболевания, поэтому в данный момент лечение ему не показано. Только орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды до 3 раз в день
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20172 ответа
- 26 Ноября 20182 ответа
- 18 Февраля 202019 ответов
- 2 Октября 20201 ответ