Пролежни 4 степени — вопрос №1850534

Здравствуйте прикрепите фото пожалуйста

Здравствуйте.
Рана на фото у Вас довольно чистая, но имеются карманы. Поэтому рекомендую использовать альгинатные повязки и закрывать их сверху губчатыми повязками с окантовками, чтобы повязку закрепить на коже. (можно повязку держать 48-72 часа, но это все надо пробовать и смотреть индивидуально). Самое главное это создать в ране влажную среду.

Ниже несколько общих советов по уходу за такими пациентами.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.

Чуть не забыл. Раны обрабатывать раствором Мирамистина или хлоргекседина, а затем обязательно стерильным физраствором, а потом накладывать мазь или повязки.

Здравствуйте!
Пролежни глубокие, но достаточно чистые,что хорошо - хирургической обработки в Вашей ситуации не нужно, только пепевязки, стимулирующие процесс заживления.
Рекомендую Вам область ран промывать раствором хлоргексидина, сверху гель "Пронтосан" (или мазь "Стелланин ПЭГ") и под повязку "Космопор". Повязки меняйте дважды в день.
Внутрь при отсутствии у супруга противопоказаний или аллергии для улучшения процесса микроциркуляции (следовательно и заживления) можно пропить курс препаратов - "Сулодексид" 250 ЛЕ 1 капсула 2 раза в день в течение месяца.
Ну и, разумеется, общие рекомендации - активизация пациента, смена места положения каждые два часа, даже в ночные часы. Использовать противопролежневый матрас, противопролежневый круг, чтобы область пролежней была навесу. Соблюдайте строгую гигиену, не допускайте опрелостей, обрабатывайте кожу специальным противопролежневым кремом Хартманн.
Заживление пролежней процесс не быстрый. Но при должной обработке ран, соблюдения мероприятий, на положительный результат можно рассчитывать.
Поправляйтесь!

Здравствуйте. Должен похвалить вас (или мед.работников), что такие глубокие пролежни находятся в таком чистом состоянии, чувствуется колоссальный труд. Повторятся по уходу не буду, коллеги выше замечательно всё расписали. Но хочу добавить, если есть возможность, добавить к лечению Актовегин внутривенно на физ. растворе по 2000МГ /сутки, хотя бы недели 2, потом можно перейти на таблетки. Этот препарат ускорит регенерацию тканей, и что замечательно, второстепенно поможет восстановлению после перенесенного энцефалита, как нейропротектор (защищает нервные ткани).

Здравствуйте! Пролежневые раны в довольно хорошем состоянии, видно, что начали гранулировать.
Старайтесь менять положение тела пациента каждые 2 часа, в идеале противопролежневый матрас и подушка. При проведении гигиенических процедур пользуйтесь средствами без отдушек, не используйте тальк.
Желательно перевязывать 2 раза в день.
Карманы пролежней промывайте водным раствором хлоргексидина , утром накладывайте мазь Офломелид, а вечером - метилурациловую. Сверху марлевую повязку. Можно использовать мазевые повязки Бранолинд/Воскопран, а поверх них мази, сверху повязку.
Принимает ли муж какие-либо препараты?
Для улучшение трофики тканей в ране рекомендую добавить препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!