Что вас беспокоит?
Понижены лейкоциты
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, мой анализ крови. Необходима ли срочная консультация гематолога. О себе: женщина, 55 лет, рост 177 см, вес 87 кг, хронических заболеваний нет. Чувствую себя хорошо, усталости, головокружений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина Леонидовна, здравствуйте.
Необходимости в консультации гематолога нет. Изменения в анализе крови не критичны, не опасны; чаще всего такое бывает при контакте с вирусом - переболевании или в бессимптомной форме.
Анализ целесообразно пересдать через 1-1,5 месяца. Если показатели нормализовались (уровень нейтрофилов поднялся более 1,8) - то все нормально, делать ничего не надо.
Если по анализам будет стойко в динамике сохраняться снижение нейтрофилов менее 1,8 - в этом случае проводится обследование на возможные причины снижения нейтрофилов: биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); функция щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО и ТГ); уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; рентгенограмма грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; волчаночный антикоагулянт, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК.
Это не надо делать сейчас, это нужно только в случае наличия стойкого снижения лейкоцитов по результатам анализов. По однократно выявленному снижению уровня лейкоцитов никаких выводов не делается.
Елизавета Алексеевна, спасибо за скорый ответ. Перед нынешним анализом сдавала анализ крови в начале 2022 года. Лейкоциты были понижены до 4,34, а лимфоциты повышены до 52. Нейтрофилы тогда были 1,48. Как я понимаю, за год картина ухудшилась.
Вместе вс анализом крови делали УЗИ серда и почек - без патологий, экограмма в норме
Получается, уже за два года. Однако этот срок выходит достаточно большим, чтобы оценивать динамику: вполне может быть, что и тогда, и сейчас в холодный период были малосимптомные вирусные инфекции, а в промежутке анализы были более приглядные. Поэтому предложила бы все-таки сейчас в любом случае проконтролировать в динамике общий анализ.
Елизавета Алексеевна, спасибо! Сдам анализ повторно, как вы и советуете.
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенному анализу данных за болезнь крови не выявлено. Лейкопения, вероятно, носит реактивный обратимый характер. Если спустя 4-6 недель в контрольном анализе будет сохраняться лейкопения, то нужно будет пройти дообследования: сдать с-реактивный белок, уровни витаминов В9, В12, антитела к ТПО, ТТГ , Т3 Т4 свободный для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Также сдаются аутоантитела ( к фосфолипидам, нативной ДНК, антинуклеарные), общая биохимия, обследования на вирусные инфекции( клиническое значение имеют гепатиты В, С, ВИЧ )
Выполняются ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости.
*Перед сдачей анализов лучше пройти беседу с очным врачом, так как наиболее частые причины могут быть уже определены при осмотре, расспросе по сопутствующим патологиям, жалобам.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ и рекомендации по дальнейшим действиям!
Принятый ответ
Ирина Леонидовна, добрый день.
По указанным вами данным есть лейкопения за счет нейтропении. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, то рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Для снижения уровня холестерина перейдите на средиземноморскую диету на 2-3 месяца. Следует максимально ограничить мучные изделия, кексы, пироги, круассаны, пирожные, мороженое, фруктозу, газированные сладкие напитки, сосиски, колбасы, бекон, субпродукты, ребра, хот-доги, сливки, цельное молоко, сыр и йогурты с высоким процентом жирности, пальмовое и кокосовое масла, сливочное масло, сало, жир из бекона. Выбирать приготовление пищи на гриле, варку, приготовление на пару. Рекомендуется увеличить долю пищевых волокон в рационе, содержащихся в бобовых, фруктах, овощах и цельнозерновых хлопьях (например, овсяных или ячменных). Употребление жирной рыбы рекомендовано 2 раза в неделю.И пересдайте липидограмму в динамике через 2-3 месяца. При повторно повышенных уровнях нужно обратиться к кардиологу для подбора дальнейшей тактики терапии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20171 ответ
- 19 Июня 20217 ответов
- 5 Апреля 20229 ответов
- 16 Июня 20222 ответа