Что вас беспокоит?
Нужен ли эликвис
Болен 12 день. На фоне ковида инфекционный мононуклеоз. Получает противовирусную и антибактериальную терапию. К вечеру начинает гореть голова и подниматься температура до 38°. Коагулограмма КОАГУЛЯЦИОННОЕ ЗВЕНО ГЕМОСТАЗА Протромбиновое время 11.3 cек 10.0 - 13.2 Протромбин (по Квику) 107 % 80 - 133 МНО 0.99 АЧТВ 111.2* сек 25.4 - 36.9 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ Фибриноген 3.4 г/л 2.0 - 4.0 Тромбиновое время 13.0 сек 10.3 - 16.6 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ Антитромбин III, % активности 125 % 83 - 128 ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА D-димер 1152* нг/мл < 243 Плазминоген, активность 99 % 80 - 132 Нужно ли присоединить эликвис и дексаметазон, учитывая очень высокий д- димер, но и высокое ачтв. В периферической крови тромбоцитарные агрегаты. Инфекционист не назначила.
Принятый ответ
Здравствуйте!Вы находитесь в стационаре? Вас не беспокоят беспричинные кровотечения например носовые из десен, гематомы, кровь в моче ? ОАК, ОАМ не сдавали?тромбоциты какие? КТ легких пневмонии нет? Какие препараты принимает на постоянной основе? Ваш пол? Варикозного расширения вен нет?хронические заболевания?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Показатели коагулограммы сами по себе не являются показанием к назначению антикоагулянтов при COVID-19. Если COVID-19 протекает нетяжело (без поражения лёгких), человек молодой и без факторов риска тромбозов, лечится дома, то антикоагулянты не показаны, они только повысят риски кровотечения в данной ситуации. Дексаметазон также показан только при тяжёлых формах болезни с поражением лёгких и дыхательной недостаточностью, требующих кислородной поддержки.
Как именно был диагностирован мононуклеоз? Обычно в этом возрасте им уже не болеют.
В связи с чем назначены антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте, отклонения в анализах не показание для назначения антикоагулянтной терапии.
При инфекционном мононуклеозе антикоагулянтны не назначаются, при коронавирусной инефкции - при течении средней степени и тяжелой, при наличии пневмонии, например.
Вопрос о назначении дексаметазона - это решает только лечащий врач (как и с эликвисом), пациент находится в стационаре, в зоне ответственности лечащего врача. Наше с вами заключение/мнение/настояние на назначении препаратов не сыграет никакой роли.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Если нет рисков тромбоза - ожирение, курение, тромбозы в анамнезе, то эликаис не показан, но необходимо тщательное обследование и исключение ТЭЛа и иных тромбозов, для этого выполняется КТ органов грудной клетки, УЗИ сосудов и ЭхоКГ.
С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет
Принятый ответ
Добрый день. Если течение легкое, никаких осложнений нет, то антикоагулянты не показаны, они только повысят риски кровотечения в данной ситуации. Дексаметазон также показан исключительно в тяжелых случаях, при осложнениях или изначально тяжелом течении процесса. Можно добавить что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамины С и Д, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея и так далее).
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20242 ответа
- 30 Января 2024106 ответов
- 30 Января 202418 ответов
- 30 Января 20241 ответ
- 29 Января 20244 ответа
- 28 Января 20247 ответов
- 26 Января 202417 ответов
- 26 Января 20245 ответов
- 26 Января 20248 ответов
- 26 Января 202424 ответа