Консультация акушера /

Угроза преждевременных родов — вопрос №1859574

136 просмотров

Добрый день! Коррекция ицн пессарием с 19 недель.
18 недель - шейка 37 и зев закрыт
19 недель шейка 30 мм и раскрытие зева 6 мм - поставлен пессарий
20 недель шейка 31 мм - зев 9 мм
21 неделя шейка 29 мм внутренний зев 13 мм.
Утрожестан 200 мг в сутки.

Врач запретил делать цервикометрию вагинально, аргументировав это тем, что «смысла нет».

В 22 недели сделано транспбдоминальное узи : шейка просматривается только в пессарии , внутренний зев сгладился полностью ( понятно , что неточно).

Что делать далее? Пессарий неэффективен? Наблюдать как продолжается сглаживание и раскрытие ; как я теряю своего ребенка….

Можно ли в этой ситуации что либо сделать?

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит хронический
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Можете фото прикрепить
Есть фото шейки?
Принятый ответ
Клиент
Кристина Викторовна,

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Кристина Викторовна, спасибо! Прикрепила фото
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Людмила, важна сомкнутая часть шейки матки
Она у Вас в порядке
Вагинально с пессарием не измеряют уже шейку
Утрожестан 200 3рв день

Критерии ицн это сомкнутая часть шейки матки 25 мм и меньше и/ или расширение цервикального канала 10мм и больше на всем протяжении
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
При таком состоянии шейки вам нужно решать вопрос о наложении швов.
Если будет принято решение от наложение швов воздержаться, тогда нужно будет использовать утрожестан в полной дозе - 200 х 3 раза, удобнее через рот.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, в швах мне отказали. Снимать пессарий тоже
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Тогда утрожестан 200 х 3 раза,для любого случая нужно применять.
Клиент
Игорь Игоревич, может ли внутренний зев закрываться? По сегодняшнему узи зев закрылся; но шейка слегка укоротилась ( с 32 до 28 мм) такое возможно? Была терапия утродестаном и магнезией
Спасибо
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Чтоб зев «закрывался» - увы, так не бывает.
Очевидно, - разные исследователи по-разному интерпретируют картину.
Акушер, Гинеколог
Людмила, здравствуйте.
Ваш врач верно сказал, что не лучше не измерять шейку уже после установки пессария. Более того, это уже даже не совсем информативно.

Вам нужно принимать утрожестан 200мг × 3 раза в день перорально, обязательно половой и физический покой.

Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Увеличить утрожестан до 200мг*3 раза в день. Цервикометрию каждые 2 недели вагинально- ничего страшного от введения датчика.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Если у вас есть возможность, обратитесь в стационар 3 уровн для консультации . ( перинатальный центр) Вам нужно наложить швы, еще есть время. Пессарий не справляется. Утрожестан лучше вагинально, можно увеличить до 600. Здоровья вам и удачной беременности
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Вагинальное УЗИ с пессарием не рекомендовано. Но оно более информативно чем трасабдоминальное.
Нужно измерить сомкнутую часть шейки. Добавить Утрожестан до максимальной дозировки, по 200 мг 3 раза в день.
Для наложения швов уже немного поздно. Идеально их накладывать до 21 недели, но иногда и накладываем позже. Всё зависит от решения Вашего врача.
Сейчас Вам следует соблюдать постельный режим. Не поднимать ничего тяжелого. Исключить запоры.
Клиент
Вера Михайловна, большое спасибо! Может ли шейка удлиниться и внутренний зев прикрыться? Или это необратимые процессы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это необратимый процесс. Но пока есть сомкнутая часть, и отсутствует тонус, беременность можно и нужно сохранять.
На практике и с открытием шейки, при правильном ведении и постельном режиме, беременность сохраняли до 36 недель.
Клиент
Вера Михайловна, прошла сейчас цервикометрию на том же аппарате и у того же доктора. ШМ плотно закрыта, внутренний зев сомкнулся, длина шейки 28 мм ( было 32). Такое возможно?
Со слов доктора узи, шейка закрылась хоть и незначительно укоротилась.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это очень хорошие новости!
Если рассуждать научно и логически - такого быть не может. Но за время работы, я видела столько необъяснимых "чудес".
28 мм это прекрасная длина шейки для Вашего срока. Пессарий оставляйте до 36-37 недель. И прогестероновую поддержку тоже оставляйте.
Берегите себя!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Роды с острым геморроем с тромбозом
23 августа 2018
Ольга, Барнаул
Вопрос закрыт
Расшифровка КТГ
15 мая 2020
Анна, Тверь
Вопрос закрыт
Симфизит и роды
29 августа 2023
Анастасия, Юрга
Вопрос закрыт
Низкий ТТГ после родов
19 ноября 2023
Алиса, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
312 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
63 отзыва
Акушер, Гинеколог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательное, врач ответил на все интересующиеся вопросы и успокоил Информативно, четко,...
— Алена, г. Севастополь
фотография пользователя
Как всегда, максимально подробные и грамотные ответы! И чувствуется индивидуальный подход, а не...
— МАРИНА, г. Москва
фотография пользователя
Любезная подбробно всё объяснила Помогло, всё подробно Вежливая, доброжелательная