Консультация педиатра /

Анализы + иммунитет + витамин D + аллергия — вопрос №1859830

326 просмотров

Здравствуйте!

Девочка, в марте будет 3 года. Рост 97 см, вес 15 кг.
В целом по здоровью особых жалоб нет, активная, нормальный аппетит, сон нормальный, когда не заложен нос и нет кашля. Но пока сложно нам дается коллективный иммунитет. В 2022-2023 посещали подготовительную группу в садике, сильно болели всю зиму, три дня в саду, 2 недели на больничном и это стабильно. Болезнь протекала сложно, высокие температуры, один раз вызывали скорую, когда ушло за 40, сильный кашель, насморк и заложенность. В 2023-2024 пошли уже в полноценную группу детского сада, частота больничных почти не сократилась, неделю сад, неделю дома. Но сейчас уже нет высоких температур как раньше под 40, сейчас в основном сразу закладывает нос или насморк и это прям проблема. Ночью от насморка раздражает горло и появляется кашель ночью и утром. Ночью храп или хлюпанье почти всегда, от которого она просыпается, даже после применения ксимелина детского перед сном. Очень хочется помочь иммунитету, но не знаем, чем именно. Осенью 2023 пили курсом по 1 месяцу сначала Веторон, потом PEDIAKID цинк, Витамин D (детримакс детский -200ед) по 2 капли ежедневно. Гуляем ежедневно при нормальном самочувствии. Комнату проветриваем, питание стараемся давать правильное, без лишней химии и фастфуда.
-----
Так же беспокоят кожные высыпания (фото прикрепил). Пятна периодически высыпали с возраста 3 месяца, на искусственном вскармливании смесь Нутрилон пепти гастро.
Посещали дерматолога в мае 2022 (возраст 2,2 года), ответ: пищевая аллергия, рекомендации – ПП + диета, исключить вкусняшки с химией.
Сдали анализы на аллергены в мае 2022 (возраст 2,2 года). Вроде как показатели на молоко и яйца (прикрепил). Исключили коровье молоко и яйцо с июня по август. Пятна вроде пропали. В ноябре 2023 появилось опять пятно, пропили линекс, мазали адвантан, крем мустелла все прошло.
После очередного заболевания появились новые высыпания, прогрессируют. Было только на ногах, сейчас появляются на руках и в районе пупка.
Пятна мажем адвантан, ежедневно увлажняем кожу УрокрЭМ5 мочевина 5%
Начали принимать Зиртек 2 р по 5 капель (29.01.24)
Курс Линекс
Дома каши на козьем молоке, яйца не даем по сей день, но в детском саду каша каждый день и омлет раз в неделю.
-----
Случайно забрел в анализы и хочу разобраться, все ли там корректно отражено. Мне не понятно, почему при отклонении от нормы, в столбце пишет «норма», такие показатели я подсветил желтым. А ячейки серого цвета, так и числятся в выписках как «отклонение», хотя иногда вроде в норме. (пример прикрепил). Добавил все анализы в одну таблицу, для удобства просмотра в прогрессе (прикрепил).
-----
1) Посмотрите пожалуйста и подскажите на что стоит обратить внимание?
2) Не вижу, чтобы проверяли уровень витамина D. Для детей это не актуально или просто вопрос финансирования? Надо сдать в платном медцентре?
3) Если уже сдавать кровь, то на какие показатели еще стоит сдать, учитывая жалобы выше?

Прикрепил:
1. Анализ крови общий 04.2021 по 09.2023
2. Анализ крови биохимия
3. Анализ мочи 04.2021 по 04.2023
4. Тест на аллергены 05.2022
5. Фото кожных высыпаний
6. Пример файла с показателями «нома/отклонение», которые мне непонятны

Возраст: 3

Хронические болезни: Все в вопросе.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Педиатр
День добрый. витамин Д можно сдать в платной лаборатории. Вы принимаете по 400ме, а надо 1000ме. в ан мочи в апреле были повышены л - дефект сбора, если не получали лечение, тк следующий в норме( до 10 л), по крови в сентябре- ничего плохого нет- л в норме, признаки перенесенного заболевания , анемии нет. глюкоза 4-норма, от 3,3. на аллергены- отклонений нет
в сентябре болели орви?
Клиент
Екатерина Валентиновна, Здравствуйте. Как и писал выше, из состояния болезни выходим на неделю, максимум две и опять на больничный. Поэтому в сентябре скорее всего болели.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Педиатр
Да, так и есть. а анализ в апреле просто пересдали или лечились? были каки-то симптомвы со стороны мочевой системы?
Педиатр
Добрый день.
Анализы смотрю.
Из текста, что вы описали.
задам вопросы
ЛОр врач ребенка смотрел для исключения аденоидов?
Храп ночью, сильная заложенность это проявления именно их увеличения.
400 ед витамина д для ребенка это мало. Профилактическая доза 1500МЕ.
В ноябре отопительный сезон, повышенная сухость дома, активируется атопический дерматит который требует постоянного увлажнения кожи эмолентами.
Педиатр
По анализам:
норма лейкоцитов у детей до 15.
с 21.04.21 - 26.09.23 в основном вирусные инфекции. Повышены моноциты.
Лейкоциты в моче в апреле -дефект сбора, точно так же как и в 26 апреля 23 года. Подмывали, правильно собирали?
Достаточно ли ребенок пьет воды?
Клиент
Дарья Игоревна, Здравствуйте. К ЛОР ходили, внешний осмотр внятного ответа не дал, легкий отек, она сказала что по плану будет обследование в 3 года, тогда все проверит тщательно с рентгеном. В комнате влажность контролируем, ниже 40% не опускается, если совсем сухо, включаем увлажнитель. Воду конечно стараемся больше давать. Мочу собирали как обычно. Меня даже не прошлое интересует, а будущее, что взять на контроль? Какие сдать анализы для выявления частых заболеваний и высыпаний? По витамину Д понял, дозу увеличим.
Педиатр
Высыпания это атопический дерматит. Только увлажнение решит эту проблему. Постоянное.
Сдать Ферритин, железо. Чтобы проконтролировать эти показатели.
Лор обязательно только с эндоскопией.
В остальном, все что вы описали, вписывается в рамки нормы для ребёнка который адаптируется к саду даже перейдя в более старшую группу. Промывайте обязательно нос перед садом, после сада.
Клиент
Дарья Игоревна, понятно. По промыванию, можно конкретнее, каким способом? Наш ЛОР категорически не рекомендовала никаких промываний. Хотя мы брызгали аквалор, душ с наклоном головы вперед 45% Соседским детям тоже промывают из бутылочки (ирригатор для носа) самотеком.
Педиатр
Из шприца, тонкой струйкой в нос, так чтобы ребёнок проглатывал. Таким образом вы промываете всю носоглотку. И смываете, все что село на аденоидах, а они по описанию у ребёнка есть.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Крайний анализ крови получается от осени 2023года ? Был латентный дефицит железа . Сейчас нужно проконтролировать обязательно и понять, если он сохраняется, то препараты железа нужно подключить.
В крайнем анализе мочи были лейкоциты. Скорее дефект сбора, но также проконтролировать нужно.

Вит Д по квотам есть не в каждой поликлинике, к сожалению. Нужно узнавать у педиатра , если такая возможность.

Вы давали вит Д 400Ме в сутки? Жто маловато, профилактическая дозировка 1000МЕ.

По коже - нужно увлажнение. Не на основе мочевины, они не совсем здесь актуальны. Эмоленты : атопик, топрим, липобейз …3-5 р в день наносить густо . Чтобы было увлажнение и защита кожных покровов.
Клиент
Анастасия Георгиевна, Здравствуйте. Да, анализы все что есть предоставил. Я поэтому и хочу сейчас сдать в платной клинике витамин Д и соответственно раз ребенка мучать, то и дополнить показателями, которые под вопросом. Какие анализы на железо надо сдать конкретно? Мочу пересдать надо? На какие исследования именно? По увлажнению кожи понял.
Педиатр
мочу пересдать, достаточно общий анализ крови.
По крови : ОАК+ Ферритин. По уровню ферритина будет ясно какой его уровень (депо железа) в организме.
Вит Д ( 25-OH витамин D) будет понятно достаточно профилактической дозы или нужна лечебная.
На этом будет достаточно.

По болезням, орви - так к сожалению б бывает в первый год посеЩЕНИЯ ДДУ. Даже ли 16 раз в год - допустимы орви, но без бактериальных осложнений.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. По поводу кожи:
Это похоже на проявление атопического дерматита. Главное при этом заболевании - ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день 7 дней, затем элидел 2 раза в день 14 дней.

Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.

По последнему общему анализу:
Снижен MCH, это может говорить о латентном железодефиците.

Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, повышены моноциты, это все указывает на то, что анализ сдавали во время болезни или незадолго после.

В остальном биохимия в норме, общий анализ мочи, вероятно, дефект сбора.

Детримакс это БАД, нужно принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) по 1000 МЕ (2 капли).


Отвечая на Ваши вопросы, если хотите сейчас обследоваться:
Общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, витамин Д.
Общий анализ мочи можете пересдать для себя, после тщательного подмывания, но думаю, там все в порядке.


По поводу носика - по симптоматике ночной храп может дуть при гипертрофии аденоидов, здесь нужен очный осмотр лора, ежедневное промывание носа аквамарисом или физ.раствором.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красное пятно на лице
10 июля 2021
Алиса, Краснодар
Вопрос закрыт
Интервал между прививками гепатит В
13 июня 2024
Алла, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Подскажите , что по анализам ?
4 августа 2024
Амелина
Вопрос закрыт
Результаты ТТГ и Т4
5 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск