Консультация офтальмолога /

Сильно ухудшилось зрение — вопрос №1860707

214 просмотров

У моего отца (76 лет) в январе 2020 года диагностировали на правом глазу ВМД влажную форму. Жаловался на ухудшение зрения и на тёмное пятно в центре. Т.к. время было упущено и лечение начало поздно, то ему сделали 3 укола Эйлеа (последний в начале 2021 года). Но предупредили, что скорее всего ничего не изменится. Так и получилось. На глазу уже образовался рубец и лечение не помогло. (Результат диагностики от 2020 года в приложении). Итог сейчас: правым глазом видит только по периферии. Центрального зрения нет.
С середины 2023 года начал жаловаться на ухудшение зрения на левом глазу. К концу 2023 года уже не может разглядеть лица людей на расстоянии 1 метра (раньше видел нормально вдаль), очень плохо видит вечером, в сумерках. И начал жаловаться на появление тёмного пятна в центре на левом глазу. Сделали диагностику (Результат в приложении). Сходили на консультацию к лазерному хирургу (результат в приложении).
Врачи боятся приступа закрытоугольной глаукомы на обоих глазах и предлагают сделать иредектомию или заменить хрусталик. За замену хрусталика единственно видящего глаза врачи берутся. Ждут от нас ответ - согласны ли мы на такую операцию.
Его беспокоит ухудшающееся зрение на левом глазу. Даже больше, чем приступ глаукомы. И правый глаз почти не видит.
Вопросы:
1. Что делать с левым глазом? Как можно улучшить зрение?
Возможно ли улучшить его с помощью очков или лучше сделать операцию по замене хрусталика. Решит ли это его проблему?
Несколько опасна эта операция с учётом того, что это, по сути, единственный глаз. Какие могут быть риски?
Если менять хрусталик, то есть ли вариант поставить мульти, а не монофокальный? Врач сказал, что в папином случае возможен вариант только моно. Так ли это?
2. Так ли остро нужна иредектомия, ведь угол передней камеры открыт (исходя из диагностики). И есть ли такая проблема с правым глазом?
3. Что делать с правами глазом? Там тоже нужно менять хрусталик или нет? Может ли там зрение исчезнуть совсем?
4. По результату диагностики на левом глазу эпиретинарная мембрана. Может ли она влиять на остроту зрения? Что с ней делать? Оперировать?
5. Если ВМД сухая форма на левом глазу будет прогрессировать, то что делать? Уколы? Как не упустить момент, чтобы ставить уколы (а то с правым глазом он упустил). Как понять, что надо срочно бежать к врачу, какие признаки должны быть?

Возраст: 76

Хронические болезни: Гипертония (успешно поддерживается препаратами).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте это заключение за 2020 год, прикрепите сюда свежее заключение
Принятый ответ
Клиент
Иван Александрович, только что прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Прикрепите к вопросу цветные картинки(окт)
Клиент
Иван Александрович, прикрепила окт. Но черно-белые
Офтальмолог
Отвечу коротко, смысла в уколах на оба глаза нет, операция по замене хрусталика поднимет зрение, но незначительно. качество жизни станет лучше однозначно. Иридэктомия не нужна, нет показаний к ней.
Клиент
Иван Александрович, спасибо большое за ответ
Офтальмолог
Пожалуйста
Офтальмолог
Здравствуйте! Для уточнения: с какой периодичностью делали уколы в правый глаз и когда последний?
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, Уколы делали с периодичностью 1 раз в месяц. В сентябре, октябре и ноябре 2020 года.
Офтальмолог
1. Вы должны понимать, что проблема на сетчатке, сетчатка расположена далее, чем хрусталик. Хрусталик-биолинза в человеческом глазу. Замена хрусталика проблему радикально не решит, но на 1-2 строчки ваш отец может увидеть больше, тем более у него начальное именно ядерное помутнение, т.е. в центре хрусталика, значит помутнение тоже может давать снижение зрение в некоторой степени, отсюда и вывод о допустимости операции по замене хрусталика на левом глазу. Очки здесь однозначно ниже по эффективности (эффект ноль почти). Любая операция имеет риски и осложнения как и любая даже медицинская инъекция, однако настолько распространена эта операция на сегодняшний день, офтальмохирурги обучены, современность оборудования, микроразрезы, особенности самих искусственных линз позволяет снизить риски до сотых процентов. Это не тяжелая операция, а стандартная, в умелых руках делается за 15-20 минут.
В вашем случае мультифокальный не имеет смысла ставить, т.к. есть патология сетчатки.
2. Иридэктомия. Не вижу показаний, угол открыт, внутриглазное давление в норме. Чтобы убедиться, что у отца нет глаукомы можно сделатьэлектротонографию, если есть такое исследование в регионе, где вы проживаете, и пахиметрию, чтобы полноценно оценить внутриглазное давление.
3. На правом глазу ситуация аналогичная с левым глазом по вопросу о замене хрусталика, т.е. большого улучшения не будет, однако когда катаракта будет незрелая глаз станет видеть еще хуже+при формировании катаракты хрусталик набухает, у отца глаз гиперметропичексий больше, большой хрусталик может закрыть угол передней камеры, вот тогда может быть повышенное внутриглазное давление.
4. Да, ЭРМ может влиять на зрение, но в этом случае она несильно выражена, не деформирует ретинальный профиль, здесь в снижении зрения большую роль играет вмд. ЭРМ отцу оперировать не надо, просто наблюдать в динамике.
5. Нужно делать окт 1 раз в 3 месяца, чтобы точно не упустить. на данный момент уколы не показаны. Сам отец может заметить еще большее ухудшение зрения, бОльшие искажения перед глазом. Вообще у него должна быть сетка амслера (можно в гугле найти и распечатать) и каждый день пусть проверяет как он видит эту сетку каждым глазом,так называемый вид самодиагностики.
Офтальмолог
Также если есть снимки окт сетчатки загрузите пожалуйста фото для оценки динамики.
Клиент
Мария Алексеевна, снимки прикрепила
Офтальмолог
Просмотрела снимки. Сейчас ни в правый, ни в левый глаз уколы не нужны.
В правый никогда уже и не будут нужны, фиброз.
По левому глазу: динамики стабильная, хуже не стало. Наблюдайтесь.
Все остальные мои комментарии остаются в силе.
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо вам огромное за такой подробный ответ! Будем придерживаться ваших рекомендаций.
Посоветуйте, пожалуйста, какие капли капать и стоит ли? Витамины для глаз? Специализированные препараты? Или ничего не нужно?
Офтальмолог
Здравствуйте ещё раз!
Нет, в глаза ничего капать не нужно. Для сетчатки для профилактики, поддержания обмена веществ в клетках сетчатки можно 2 раза в год по 2 месяца подряд пить препараты с лютеином 1т. 1р/д (таких препаратов много, например оптикс, визлея и т.д., на ваш выбор)
Офтальмолог
Здравствуйте.
По поводу повышенного вгд, уточните пожалуйста, капли капает для снижения вгд. По данным осмотра окулиста вгд 19 методом Маклакова. Это нормальное вгд
Принятый ответ
Клиент
Вера Анатольевна, нет капли не капает и никогда они ему не назначались
. ВГД всегда было в норме
Офтальмолог
Поняла. Уровень вгд в норме. Показаний к иридотомии нет.
С самой сетчаткой уже ничего не сделать. Рубец как исход влажной формы ВМД.
Единственное что можно, это заменить хрусталики для улучшения зрительных функций. На левом глазу.
На правом глазу сомнительный прогноз так как на сетчатке рубец
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо большое за консультацию
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо большое за ответ
Офтальмолог
Пожалуйста)
Офтальмолог
Здравствуйте, что сейчас капаете ?
Принятый ответ
Офтальмолог
Можете цветные картинки окт приложить?
Клиент
Ольга Владимировна, окт прикрепила. Но у нас только черно-белые.
Капли никакие не капает. Ничего не принимает по поводу глаз.
Офтальмолог
Доброе утро, посмотрела снимки ;
Сетчатку уже трогать не нужно никаким способом , там исход заболевания ; эпиретиальную мембрану в таком виде тоже трогать не нужно .

Показаний для выполнения иридотомии нет ;

Операцию по катаракте можно сделать чтобы зрение стало ярче яснее , улучшить периферическое зрение . Центральное зрение операцией по замене хрусталика поправить не реально потому что прямо за ним расположена патология сетчатки в центре .

Одобряю операцию по замене хрусталика для улучшения качества жизни .
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ.
-А операцию по замене хрусталика нужно делать только на левом глазу или на правом тоже? Какое ваше мнение? Будет ли польза от замены хрусталика на правом глазу?
-Можно ли поставить мульти, а не монофокальные хрусталики в папином случае?
-Насколько опасна эта операция с учётом того, что это единственный видящий глаз. Какие могут быть риски?
-посоветуйте, пожалуйста, какие капли капать или что принимать. Витамины для глаз? Специализированные препараты?
Офтальмолог
Доброе утро, оперировать оба глаза ;
риски всегда есть,поэтому допуск до операции строгий- все анализы должны быть идеальными !
мульти нет смысла ставить -честно, зрение от этого лучше не станет, можно простой хрусталик поставить.
препараты нет смысла никакие принимать , к сожалению.
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неполная осложненная катаракта
29 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Грудничок кивает головой
18 апреля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
СКВ? Лимфоцеле?
26 октября 2024
Элеонора, Москва
Вопрос закрыт
Травма от падения на штангу, ушиб
19 ноября 2024
Анитта, Шахты
Вопрос закрыт
Операция по замене хрусталика
14 января
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Арина Игоревна Гаврикова
41 отзыв
Офтальмолог
2014-2020, 2020-2022(орди
Опыт работы: 5 лет
Павел Сергеевич Ермолаев
7 отзывов
Офтальмолог
2008-2014 г. Саратовский
Опыт работы: 9 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома