Что вас беспокоит?
Сильно ухудшилось зрение
У моего отца (76 лет) в январе 2020 года диагностировали на правом глазу ВМД влажную форму. Жаловался на ухудшение зрения и на тёмное пятно в центре. Т.к. время было упущено и лечение начало поздно, то ему сделали 3 укола Эйлеа (последний в начале 2021 года). Но предупредили, что скорее всего ничего не изменится. Так и получилось. На глазу уже образовался рубец и лечение не помогло. (Результат диагностики от 2020 года в приложении). Итог сейчас: правым глазом видит только по периферии. Центрального зрения нет. С середины 2023 года начал жаловаться на ухудшение зрения на левом глазу. К концу 2023 года уже не может разглядеть лица людей на расстоянии 1 метра (раньше видел нормально вдаль), очень плохо видит вечером, в сумерках. И начал жаловаться на появление тёмного пятна в центре на левом глазу. Сделали диагностику (Результат в приложении). Сходили на консультацию к лазерному хирургу (результат в приложении). Врачи боятся приступа закрытоугольной глаукомы на обоих глазах и предлагают сделать иредектомию или заменить хрусталик. За замену хрусталика единственно видящего глаза врачи берутся. Ждут от нас ответ - согласны ли мы на такую операцию. Его беспокоит ухудшающееся зрение на левом глазу. Даже больше, чем приступ глаукомы. И правый глаз почти не видит. Вопросы: 1. Что делать с левым глазом? Как можно улучшить зрение? Возможно ли улучшить его с помощью очков или лучше сделать операцию по замене хрусталика. Решит ли это его проблему? Несколько опасна эта операция с учётом того, что это, по сути, единственный глаз. Какие могут быть риски? Если менять хрусталик, то есть ли вариант поставить мульти, а не монофокальный? Врач сказал, что в папином случае возможен вариант только моно. Так ли это? 2. Так ли остро нужна иредектомия, ведь угол передней камеры открыт (исходя из диагностики). И есть ли такая проблема с правым глазом? 3. Что делать с правами глазом? Там тоже нужно менять хрусталик или нет? Может ли там зрение исчезнуть совсем? 4. По результату диагностики на левом глазу эпиретинарная мембрана. Может ли она влиять на остроту зрения? Что с ней делать? Оперировать? 5. Если ВМД сухая форма на левом глазу будет прогрессировать, то что делать? Уколы? Как не упустить момент, чтобы ставить уколы (а то с правым глазом он упустил). Как понять, что надо срочно бежать к врачу, какие признаки должны быть?
Принятый ответ
Здравствуйте это заключение за 2020 год, прикрепите сюда свежее заключение
Иван Александрович, только что прикрепила
Прикрепите к вопросу цветные картинки(окт)
Иван Александрович, прикрепила окт. Но черно-белые
Отвечу коротко, смысла в уколах на оба глаза нет, операция по замене хрусталика поднимет зрение, но незначительно. качество жизни станет лучше однозначно. Иридэктомия не нужна, нет показаний к ней.
Иван Александрович, спасибо большое за ответ
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения: с какой периодичностью делали уколы в правый глаз и когда последний?
Мария Алексеевна, Уколы делали с периодичностью 1 раз в месяц. В сентябре, октябре и ноябре 2020 года.
1. Вы должны понимать, что проблема на сетчатке, сетчатка расположена далее, чем хрусталик. Хрусталик-биолинза в человеческом глазу. Замена хрусталика проблему радикально не решит, но на 1-2 строчки ваш отец может увидеть больше, тем более у него начальное именно ядерное помутнение, т.е. в центре хрусталика, значит помутнение тоже может давать снижение зрение в некоторой степени, отсюда и вывод о допустимости операции по замене хрусталика на левом глазу. Очки здесь однозначно ниже по эффективности (эффект ноль почти). Любая операция имеет риски и осложнения как и любая даже медицинская инъекция, однако настолько распространена эта операция на сегодняшний день, офтальмохирурги обучены, современность оборудования, микроразрезы, особенности самих искусственных линз позволяет снизить риски до сотых процентов. Это не тяжелая операция, а стандартная, в умелых руках делается за 15-20 минут.
В вашем случае мультифокальный не имеет смысла ставить, т.к. есть патология сетчатки.
2. Иридэктомия. Не вижу показаний, угол открыт, внутриглазное давление в норме. Чтобы убедиться, что у отца нет глаукомы можно сделатьэлектротонографию, если есть такое исследование в регионе, где вы проживаете, и пахиметрию, чтобы полноценно оценить внутриглазное давление.
3. На правом глазу ситуация аналогичная с левым глазом по вопросу о замене хрусталика, т.е. большого улучшения не будет, однако когда катаракта будет незрелая глаз станет видеть еще хуже+при формировании катаракты хрусталик набухает, у отца глаз гиперметропичексий больше, большой хрусталик может закрыть угол передней камеры, вот тогда может быть повышенное внутриглазное давление.
4. Да, ЭРМ может влиять на зрение, но в этом случае она несильно выражена, не деформирует ретинальный профиль, здесь в снижении зрения большую роль играет вмд. ЭРМ отцу оперировать не надо, просто наблюдать в динамике.
5. Нужно делать окт 1 раз в 3 месяца, чтобы точно не упустить. на данный момент уколы не показаны. Сам отец может заметить еще большее ухудшение зрения, бОльшие искажения перед глазом. Вообще у него должна быть сетка амслера (можно в гугле найти и распечатать) и каждый день пусть проверяет как он видит эту сетку каждым глазом,так называемый вид самодиагностики.
Также если есть снимки окт сетчатки загрузите пожалуйста фото для оценки динамики.
Мария Алексеевна, снимки прикрепила
Просмотрела снимки. Сейчас ни в правый, ни в левый глаз уколы не нужны.
В правый никогда уже и не будут нужны, фиброз.
По левому глазу: динамики стабильная, хуже не стало. Наблюдайтесь.
Все остальные мои комментарии остаются в силе.
Мария Алексеевна, спасибо вам огромное за такой подробный ответ! Будем придерживаться ваших рекомендаций.
Посоветуйте, пожалуйста, какие капли капать и стоит ли? Витамины для глаз? Специализированные препараты? Или ничего не нужно?
Здравствуйте ещё раз!
Нет, в глаза ничего капать не нужно. Для сетчатки для профилактики, поддержания обмена веществ в клетках сетчатки можно 2 раза в год по 2 месяца подряд пить препараты с лютеином 1т. 1р/д (таких препаратов много, например оптикс, визлея и т.д., на ваш выбор)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу повышенного вгд, уточните пожалуйста, капли капает для снижения вгд. По данным осмотра окулиста вгд 19 методом Маклакова. Это нормальное вгд
Вера Анатольевна, нет капли не капает и никогда они ему не назначались
. ВГД всегда было в норме
Поняла. Уровень вгд в норме. Показаний к иридотомии нет.
С самой сетчаткой уже ничего не сделать. Рубец как исход влажной формы ВМД.
Единственное что можно, это заменить хрусталики для улучшения зрительных функций. На левом глазу.
На правом глазу сомнительный прогноз так как на сетчатке рубец
Вера Анатольевна, спасибо большое за консультацию
Вера Анатольевна, спасибо большое за ответ
Пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте, что сейчас капаете ?
Можете цветные картинки окт приложить?
Ольга Владимировна, окт прикрепила. Но у нас только черно-белые.
Капли никакие не капает. Ничего не принимает по поводу глаз.
Доброе утро, посмотрела снимки ;
Сетчатку уже трогать не нужно никаким способом , там исход заболевания ; эпиретиальную мембрану в таком виде тоже трогать не нужно .
Показаний для выполнения иридотомии нет ;
Операцию по катаракте можно сделать чтобы зрение стало ярче яснее , улучшить периферическое зрение . Центральное зрение операцией по замене хрусталика поправить не реально потому что прямо за ним расположена патология сетчатки в центре .
Одобряю операцию по замене хрусталика для улучшения качества жизни .
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ.
-А операцию по замене хрусталика нужно делать только на левом глазу или на правом тоже? Какое ваше мнение? Будет ли польза от замены хрусталика на правом глазу?
-Можно ли поставить мульти, а не монофокальные хрусталики в папином случае?
-Насколько опасна эта операция с учётом того, что это единственный видящий глаз. Какие могут быть риски?
-посоветуйте, пожалуйста, какие капли капать или что принимать. Витамины для глаз? Специализированные препараты?
Доброе утро, оперировать оба глаза ;
риски всегда есть,поэтому допуск до операции строгий- все анализы должны быть идеальными !
мульти нет смысла ставить -честно, зрение от этого лучше не станет, можно простой хрусталик поставить.
препараты нет смысла никакие принимать , к сожалению.
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202372 ответа
- 7 Сентября 20234 ответа
- 16 Апреля 20242 ответа
- 27 Ноября 202423 ответа