Что вас беспокоит?
Необходимость операции
По МРТ Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска л5/с1 саггитальным размером 1.3 см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и суживающ.левый канал с компрессией корешка, сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1 см. Экструзия диска л5 с1 с признаками стеноза позвон канала. Боли в течении 2х недель в левую ягодицу,ногу, онемение подошвы пятки. Боли при сидении, ходьбе. Лечение невролога Мидокалм по 2 мл 10 дней, кеторолок 1 мл 5 дней, параверт блокады л5 с1 слева 3 раза, Комбилипен,Омез. Сделано Мидокалм половина,кеторолок 1 день, блокада 1 раз. Изменений пока нет . Консультация нейрохирурга , возможно операция. Какая необходимость и срочность операции?
Добрый день, грыжа достаточно большая, эффективность консервативного лечения вы уже оценили. Операция не экстренная, но длительно затягивать не стоит, так как грыжа давит на корешок и может нарушить его питание, что повлечет за собой уже стойкие неврологические нарушения в ноге (слабость мышц и онемение)
Дмитрий Константинович, спасибо, в результате операции удаляют грыжу полностью или часть которая давит на нерв и после операции возможно повторение подобного,т е.опять неловкое движение и грыжа защемит опять нерв?
На операцию всегда стараются удалить максимально возможное, дабы предотвратить рецидив
Здравствуйте. Однозначно операция, не срочно, но как можно скорее, то есть планово , но не через месяц. Дело в том, что есть онемение в результате сдавления грыжей окружающих структур, и если это давление будет долгим, то после операции онемение может не пройти полностью, то есть сохранится неврологический дефицит. Поэтому идите к нейрохирургу сейчас и договаривайтесь об операции. Её не назначат на следующий день после приёма, пройдёт недели 2 ещё, поэтому не затягивайте с этим.
Маргарита Алексеевна, спасибо, а есть какая то вероятность что в заключении МРТ не совсем точно описана ситуация и лучше показать снимки ещё врачу?
Вероятность есть, снимки всегда нужно смотреть, а лучше диск. Но мы и на клиническую картину смотрим, даже больше, чем на обследования. Консервативно вам ничего не помогает, по симптомам корешок сдавлен, поэтому в целом то все верно описано. Нейрохирург очно в любом случае смотрит снимки и только он принимает решение оперировать или нет, но я рекомендую операцию и не затягивать с ней.
Маргарита Алексеевна, но консервативно я только начала лечение, может надо поменять,добавить что-то, попробовать остепоратию? И не понятно как вообще такое может быть ,если я достаточно активный образ жизни веду, беговые лыжи, бассейн,много хожу, но без излишеств и чрезмерного какого спортивного рвения. Подобное первый раз, хотя поясница иногда и давала знать ,но думаю к 50 годам это у всех практически .
Остеопатию однозначно нет.
Позвоночник изнашивается, в один момент даёт о себе знать, активный образ жизни хорошо, без него может гораздо раньше данная ситуация возникла. Грыжа большая, она никуда не денется, её только отрезать можно, а она давит на окружающие структуры, и пока это давление не исчезнет, симптомы никуда не денутся. Вы делали блокады, в 90% случаем они помогают сразу, глушить боль нет смысла, заглушить то можно, габапентином, амитриптиллином, дулоксетином, трамадолом на крайний случай, но проблему это не решит. Визит к нейрохирургу вас ни к чему не обязывает, но очно поговорить стоит, с тем, кто возможно будет оперировать.
Но самое важное, что если не устранить вовремя сдавливающий фактор, то есть грыжу, то онемеие останется навсегда, и не только онемение, зависит от поражения корешка. Я ни в коем случае не пугаю, предостерегаю. Такие осложнения возможны. Операция всегда страшно, хочется избежать, но в вашем случае это эффективное лечение.
Маргарита Алексеевна, я тоже понимаю,что если при таких уколах обезболивание не наступает,то дело похоже действительно достаточно серьезно. Просто никогда не было операций никаких. А подобные операции могут с какими то осложнениями или после них (мысли лезут)?
Принятый ответ
Понимаю ваши мысли, но сейчас редко какие-то осложнения бывают, особенно если врач хороший, оборудование сейчас современное, в достаточном количестве. Осложнения возможны с большой вероятностью при запущено случае, то есть вот выше я писала про онемение, в каком случае оно будет. Нередко бывает рецедив, поэтому, стоит с нейрохирургом обсудить возможность установки кейджа, он ставится вместо диска, но не выполняет его функцию, но зато и рецедива точно не будет ибо диск удалят полностью. Но тут тоже от показаний зависит, нейрохирурго вам скажет как лучше. Восстановление чаще не более 3-4х месяцев, даже меньше.
Здравствуйте!
Учитывая размеры грыжи и сдавление нервных корешков
Медикаментозное лечение может давать только временный эффект
Поэтому рекомендую в ближайшее время выполнить оперативное лечение
Здравствуйте.
Показано проведение оперативного вмешательства, поскольку грыжа большая и могут быть стойкие неврологические нарушения.
Операция плановая, но не стоит сильно ее откладывать.
Здравствуйте. К сожалению,грыжа крупная, оказывает влияние на нервные корешки, медикаментозное лечение может помочь и дать временный эффект, поэтому надо плановое оперативное лечение. К лечению невролога добавить Дексаметазон 4 мг в/м #5 дней и Целекоксиб 200 мг 2 раза в день -5 дней, параллельно Омепразол 1 т утром.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 10 ответов
- 29 Мая 10 ответов
- 9 Декабря 20258 ответов
- 6 Декабря 202548 ответов
- 29 Мая 202541 ответ
- 4 Декабря 20242 ответа
- 15 Октября 202410 ответов
- 2 Июля 202217 ответов
- 1 Сентября 20211 ответ
- 20 Ноября 201910 ответов