Боли в спине. Спондилез. Отек — вопрос №2859621

Question

Боли в спине. Спондилез. Отек — вопрос №2859621

Юлия, Видное

118 просмотров

25 января 2025

Здравствуйте!мне 41 год, 1,5-2 года назад по ночам стала болеть спина ( поясница )если усну в положении на спине. Т.е просыпаюсь ночью и не могу встать, на руках себя поднимаю, расхаживаюсь и нет никаких болей, в течение дня все ок было. В марте прошлого года сделала МРТ. По поводу гемангиом была у нейрохирурга, сказал операция не требуется, маленькие. Невролог сказала, что противовоспалительные в моем случае просто костыли, нужно заниматься спортом умеренным типа занятий «здоровая спина». Иногда занимаюсь, т.е подвижность у меня не нарушена. Но облегчения не дает, в последнее время кажется вообще не на пользу. Тогда же, в марте, я проколола МОВАЛИС, эффекта практически не было. Сейчас боли уже не только ночью, но и днём. Тянет поясницу, усталость в спине, как будто я вагоны разгружала,или много ходила, ночами как будто место не могу найти , везде некомфортно спине. Чувствую возрастные изменения позвоночника за эти 2 года, раздисбаланс : за год выросла косточка на ноге( вальгусная деформация), появляются натоптыши на ступне, боль в пятке- фасциит. Хочу сказать что боли эти не сильные, хронические,как отекла спина, я могу даже бегать, спортом заниматься, если захочу. Последнее время правда хуже. Лежу на аппликаторе Кузнецова, мажу вольтареном иногда.
Подскажите, что мне делать?
МРТ март 2024 : https://drive.google.com/drive/folders/11gD_Ws8afJP8M3K6c7Coq_2KFwSJE6qG?usp=sharing

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит, джп, гэрб

Вопрос закрыт

вальгусная деформация

бубновский

отек спины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Анна Олеговна, здравствуйте. Я думала в этом направлении , сдала анализы, и решила не идти к ревматологу. Анализы приложила. Асло у меня повышено много лет после перенесенного вируса Эпштейн Барр

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 25 января

Невролог, Врач УЗД

Боль только в спине локализуется или отдает куда-то?

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Анна Олеговна, боли от лопаток вниз по позвоночнику и поясница

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Анна Олеговна, еще такой момент , когда я болела ковидом у меня были сильные как неврологические боли в спине первые 2-3 дня заболевания, невыносимые, эти 2-3 дня я была на обезболивающих, на 3 день проходили бесследно. Ковидом я болела раза 3 и всегда сильные боли в позвоночнике. Возможно после этого начались эти проблемы со спиной постепенно

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 25 января

Невролог, Врач УЗД

На МРТ не причин для подобной боли. Жалобы более характерны для хронической неспецифической боли в спине. Через 3 месяца своего существования боль хронизируется и для нее формируется отдельный путь до болевого центра в коре головного мозга. И эта зона начинает воспринимать неболевые стимулы как боль. Называется этот процесс Центральная сенситизация.
Хроническая боль лечится антидепресантами с противоболевым эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин ) в течение 12 месяцев. Препараты по рецепту. И обязательно нужно включить ежедневную гимнастику, ЛФК, расстяжка, бассеин.

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Анна Олеговна, а отек на мрт не может давать боли? , может его надо снять противовоспалительными, миорелаксантами?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 25 января

Невролог, Врач УЗД

Нет, отек замыкательных пластинок смежных позвонков в одном месте не будет давать такой разлитой длительной боли по всех спине. Отек одна их стадий остеохондроза и сам проходит, если уже не прошел. Противовоспалительные вы уже пробовали, они не эффективны. Миорелаксанты если не пробовали ранее, то можно подключить Сирдалуд 2 мг вечером, 10 дней

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Анна Олеговна, я пробовала только мовалис 5 дней, может быть этого не достаточно было. Миорелаксанты, Вит Гр В я не пила, тк у меня тогда мало времени прошло после операции на груди, и не желательно было их тогда принимать . Антидепрессантов очень боюсь, был опыт, были побочки, я курю- у курильщиков мне сказали бывают нежелательные реакции на антидепрессанты.

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Анна Олеговна, основная боль все же в пояснице

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 25 января

Невролог, Врач УЗД

Стоит рассмотреть к терапии Ксефокам 8 мг два раза в день в таб, 10 дней или Напроксен 250-500 мг 2 раза в день, 10 дней под прикрытием Нольпазы 20 мг за 20 минут до еды, Сирдалуд 4 мг вечером 10 дней, витамины группы В Нейромультивит 1 т 2 раза в день, 1 мес. Натирание болевой зоны Меновазином, или гелями с НПВС. Обязательно нужно начинать делать ЛФК для поясничного отдела . проконсультироваться у кинезиолога.
При неэффективности уже подключать антидепрессанты. Все побочки уходят в течение 3-4х недель и они контротруемы, то есть можно их корректировать.

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Анна Олеговна, спасибо большое! Будем лечиться. Как вы считаете физиотерапию мне можно делать при наличии моих гемангиом? Мне предлагали лазер, физео, банки и иглорефлексотерапию за раз и так 10 сеансов.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 25 января

Невролог, Врач УЗД

Бани, сауны и физиолечение нежелательно делать при наличии гемангиом. Витамины группы В так же тоже желательно не применять ( делаю поправку в своём сообщении выше). Иглорефлексотерапия не противопоказана.

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо. я пробовала только мовалис 5 дней, может быть этого не достаточно было. Миорелаксанты, Вит Гр В я не пила, тк у меня тогда мало времени прошло после операции на груди, и не желательно было их тогда принимать . Антидепрессантов очень боюсь, был опыт, были побочки, я курю- у курильщиков мне сказали бывают нежелательные реакции на антидепрессанты.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 января

Невролог

Миореоаксанты можно
Курение и антидепрессанты не противопоказаны

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 января

Невролог

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. я пробовала только мовалис 5 дней, может быть этого не достаточно было. Миорелаксанты, Вит Гр В я не пила, тк у меня тогда мало времени прошло после операции на груди, и не желательно было их тогда принимать . Антидепрессантов очень боюсь, был опыт, были побочки, я курю- у курильщиков мне сказали бывают нежелательные реакции на антидепрессанты.

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Марина Алексеевна, основная боль в пояснице

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января

Невролог, Рентгенолог

Вообще это миф по поводу курения, побочные эффекты от антидепрессантов могут быть в первый месяц, но это у всех так, для их минимизации и назначают для прикрытия транквилизатор.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать МРТ и определить адекватность лечения

2 ответа

1 августа 2022

Валерия

Вопрос закрыт

У ребенка болит поясница слева и низ живота

11 ответов

4 апреля 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Мазок на флору

5 ответов

6 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Боли в спине

5 ответов

16 августа 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Рубцово кистозные изменения правой теменной доли

3 ответа

19 октября 2024

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пахарева Анна Олеговна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T13:36:22+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 25 января

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы консультировались у ревматолога?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T15:47:39+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Если нет острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.

Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T17:30:51+03:00

Здравствуйте!
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-но не в острый период.

Синельников Ростислав Сергеевич, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T10:08:44+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T15:15:04+03:00

Здравствуйте! Ночные боли, необходимость расходиться и хорошее самочувствие к вечеру больше говорят за ревматологическую патологию. Для неврологической патологии такие симптомы не характерны.
Можно попробовать поменять спальное место, но если симптомы будут сохраняться, то лучше проконсультироваться с ревматологом.
Также добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины.