Консультация инфекциониста /

Анализы на вирус гепатитов В и С — вопрос №1863070

321 просмотр

Добрый день! Мне 40 лет. Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов на ВГВ, ВГС и антитела к нему. Сдал по вашим рекомендациям все недостающие тесты, чтобы окончательно разобраться с проблемой.
АЛТ - 55 (немного повышен)
Билирубин прямой - 6,5 (немного повышен)
Ферритин - 550 (высокий, но снижается, ранее два месяца назад был 700-800 полгода назад. Он у меня высокий при хороших анализах ОАК (СОЭ и С реактивный белок в норме всегда были)
HCV, РНК - не обнаружено
HBV, ДНК - не обнаружено
Исходя из анализов, вижу что гепатита С у меня нет и не было, поэтому вопросы касаются в основном ВГВ.

Вопросы:
1) Болею сейчас или болел когда то? Когда болел: 1-3-5-10 лет назад (хотя бы примерные сроки) ?
2) Какая ситуация с ВГВ сейчас, остался ли он в моем организме, если да, какое лечение необходимо или только наблюдение, какие анализы сдавать и с какой периодичностью?
Если болею сейчас, то какая форма - хроническая, скрытая или вирус в каком то спящем состоянии? Опасен ли он в таком состоянии для печени?
3) Есть ли угроза повторного заражения ВГВ, если вируса у меня больше нет?
4) Есть ли вероятность что ВГВ, если он остался у меня, перейдет в острую фазу или какую то другую опасную для печени фазу (скрытую)? При каких обстоятельствах это возможно?
5) Откуда такой зашкаливающий титр антител anti-HBs - 9671 (девять тысяч семьдесят один) единиц при референсных значениях до 10-100 единиц! (ранее 2 недели назад - 8824 единиц, поэтому ошибка исключена). Почему эти антитела продолжают расти? Может ли это означать что борьба с вирусом продолжается сейчас или же он побежден окончательно ? Может ли рост антител быть связана с тем что болезнь была недавно?
6) anti-HBc, IgM количественно 2 единицы (по анализам в норме, но все же они присутствуют). Это означает что не успели уйти и болел недавно? Означает ли это то что IgG у меня высокие (долгие антитела), поскольку общий тест на anti-HBc положительный, а IgM в норме (2 единицы)
7) HBeAg 0,11 - в норме, но все же они есть. Означает ли это присутствие вируса в организме/печени? HBeAg должен, при полном выздоровлении, полностью отсутствовать?
8) anti-HBеAg - положительные, но насколько понял из анализа они небольшие, а именно 0.745 при референсном значении 1. Что это означает? Титр 0,745 говорит о хорошем или плохом результате? ВГВ все еще есть у меня или его уже нет, но антитела еще полностью не успели уйти? Вроде как около 5 лет они держатся в организме (anti-HBеAg)?
9) Нужно ли повторять через полгода/год какие то тесты которые сдавал сейчас иил мыжно выдохнуть и жить спокойно?
10) Все анализы на ВГС (гепатит С) показали отрицательный результат. Можно с уверенностью говорить что не болел и не болею им сейчас?
11) Нужно ли сдавать анализы на гепатит A,D,G, чтобы исключить поражение печени этими формами или же антитела к ВГВ действуют и на эти формы и боятся нечего? Последними формами болеют как раз носители ВГВ насколько мне известно.
12) Прошу дать рекомендации по моим дальнейшим действиям в отношении ВГВ и ВГС.

Возраст: 40

Хронические болезни: Синдром Жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
1) вы болели, возможно в ближайшие 5 лет, так как определяются все 3 вида антител: к HbsAg, HbcAg, HbeAg
2) выздоровевшим вас считать еще нельзя, должны уйти антитела к HbeAg (это происходит примерно в течении 5 лет)
Возможно развитие скрытого гепатита.
Ждём когда уйдут эти антитела, соответственно сдаёте пцр вгв, антиHbeAg 1 раз в год
Лечение не требуется
3) нет
4) такое бывает очень редко, если он перешел в скрытую форму
5) это нормальный уровень для переболевших, возможно острый гепатит был недавно
6) м отрицательные это значит, что болезнь была точно более 6-8 мес назад
7) нет не означает, 0 не обязательно должно быть, это перекрестные допустимые реакции
8) это говорит о том, что болезнь была недавно или болезнь перешла в скрытую форму
9) 1 раз в год: антиHbeAg, пцр вгв качество и ждать когда антиHbeAg станет отрицательным, тогда вы точно выздоровели
10) гепатитом с не болели и не болеете
11) на эти гепатиты сдавать не нужно
12) 1 раз в год: антиHbeAg, пцр вгв качество и ждать когда антиHbeAg станет
На гепатит с 1 раз в год сдавать антитела- рекомендация для общей популяции
Клиент
Ирина Владимировна, добрый день!
Уточнения:
2) не могу понять результат анализа на anti-HBe - 0,745 (меньше референсных 1,000). Это же означает незначительное количество этих антител (поскольку меньше 1) и может ли он быть интерпритирован как отрицательный результат (почти полное отсутствие) ? Или же количественный результат должен быть обязательно ноль по этим антителам (должный уйти
полностью) и только тогда меня можно считать полностью здоровым? По логике того что эти антитела цходят через 5 лет, то все пациенты больны гепатитом минимум 5 лет получается? Неужели такой долгий срок продолжается борьба с вирусом и он не исчезает из печени такое долгое время? Что значит развитие скрытого гепатита? Сейчас у меня не скрытая форма? Опасен ли скрытый гепатит для печени или мои высокие титры антител anti-Hbs дают гарантию что вирус под полным контролем иммунитета?
6) у меня не отрицательные lgM, они у меня 2 - или это считается полностью отрицательным результатом? Как моожно понять уровень долговременных антител lgG?
В общем и целом по 10 ти бальной шкале, насколько я здоров и есть ли риски поражения клеток печени сейчас по текущим анализам? Погиббают ли сейчас от вируса клетки печени учитывая АЛТ - 55 (выше нормы), а АСТ в норме.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Нет, референс у этого показателя немного не стандартный:
Меньше одного обнаружено, больше одного не обнаружено. Посмотрите внимательно, референсы- это норма, как должно быть у людей, которые не контактировали с гепатитом. Там внизу написано «интерпретация: обнаружено»

Сейчас никак не понять скрытая у вас форма или вы болели недавно. Нужно совать 1 раз в год названные анализы и следить
С бОльшей долей вероятности вы переболели и выздоровели

М отрицательные- это считается полностью отрицательным, как и 0
Уровень G равен уровню суммарных антител

Вы здоровы 9 из 10 баллов
Нет , гепатит сейчас не разрушает печень, алт повышен не из-за него
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо вам большое, с меня благодарность
Наверное последнее уточнение

Не понял про anti-HBc, IgM - они у меня положительные или отрицательные?
По результату anti-HBc, IgM я точно болел не раньше чем 6-8 месяцев назад, верно?
Эти антитела со временем должны полностью уйти в ноль?
anti-HBc, IgG - количественно нет необходимости сдавать?
Правильно я понял что поскольку anti-HBе обнаружены то у меня вирус еще присутствует в клетках печени в какой то спяще-скрытой непонятной форме)? Или он может быть уже полностью побежден, а антитела еще не ушли из организма после победы? Заразен ли я для окружающих?
Клиент
Ирина Владимировна, хроническую форму ВГВ по моим анализам можно исключить полностью? Она либо скрытая или я здоров полностью, верно? Хроническая ведь более неблагоприятная, чем скрытая?
Инфекционист, Гепатолог
М у вас менее 2 - отрицательные, этих антител в организме нет

Да, вы точно не болели острым гепатитом последние 6-8 месяцев

Полностью могут уйти только антиHbeAg

АнтиHbcAg суммарные за счет G и антиHbsAg останутся на всю жизнь

АнтиHbcAg нет смысла сдавать

Скорее всего у вас нет вируса совсем, просто антиHbeAg еще не успели уйти, так как они уходят около 5 лет

Инфекционист, Гепатолог
Да, хронического гепатита у вас нет

Вы выздоровели 99% или 1 редкий % скрытой формы, когда вирус может реактивироваться

Как антиHbeAg уйдёт, то и творим, что вы полностью здоровы без вариантов
Клиент
Клиент
Ирина Владимировна, все предельно понятно, спасибо. Самый, самый последний вопрос - может ли быть высокий ферритин, сейчас он 550, полгода назад - 700, год назад - 800, более года назад неизвестно, быть от перенесенного ВГВ? И так медленно снижаться после него? Или причину моего высокого ферритина нужно точно искать в другом?
Инфекционист, Гепатолог
Нужно искать другую причину
В первую очередь сделать мрт печени с оценкой перегруза железом
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
1) Гепатитом С не болеете и не болели ранее.
По гепатиту В признаки перенесенного заболевания, вирус находится в спящем состоянии, учитывая положительные aHBe.
На практике такие ситуации не редкость.
Когда заразились им сказать невозможно.
2) Лечение не требуется, только наблюдение, 1 раз в год достаточно контролировать aHBe, АЛТ.
Для печени не опасен.
3) Нет угрозы.
4) Маленькая вероятность есть. На практике такие случаи огромная редкость.
5) Количество антител к поверхностному антигену гепатита В после заболевания (или вакцинации) у всех формируется индивидуально. В этом нет ничего опасного.
6) anti-HBc, IgM - отрицательный.
7) HBeAg в крови отрицательный.
8) Пока сохраняются антитела к HBeAg нельзя говорить о полном выздоровлении. aHBe это показатель, что сам HBeAg есть в организме и на него продолжают вырабатываться антитела.
В данной тест-системе используется не прямой, а обратный индекс позитивности. Поэтому результат читается наоборот. Положительно то, что меньше единицы.
9, 12) 1 раз в год достаточно контролировать aHBe, АЛТ.
10) Можно с уверенностью говорить что не болели и не болеете им сейчас.
11) Не нужно.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо Вам большое за ответы.
Несколько уточняющих дополнительных вопросов:

1) Хронический ВГВ можем полностью исключить по текущим анализам?
2) Острый ВГВ можем полностью исключить по текущим анализам?
3) Вопрос по вашему ответу 8) - во многих источниках пишут что anti-HBe могут сохраняться в организме до 5 лет. По вашему ответу вирус полностью побежден когда anti-HBe полностью исчезают. Т.е полное выздоровление может длится до 5 лет? Зачем и как иммунитет борется со спящим вирусом, не причиняющем вреда печени и организму, еще и так долго?
4) Возможен вариант что вируса у меня уже нет (он полностью побежден), а антитела anti-HBe просто еще «не ушли», так как они уходят до 5 лет?
5) Вы пишите – «aHBe это показатель, что сам HBeAg есть в организме», но в то же время в ответе 7) пишите – «HBeAg в крови отрицательный». Как это понять? Уточните пожалуйста.
6) Может ли быть мой высокий ферритин, сейчас он 550, полгода назад - 700, год назад – 800 ( более года назад неизвестно) быть от перенесенного ВГВ? И так медленно снижаться после него? Или причину моего высокого ферритина нужно искать в другом?
7) Нашел такую интерпретацию в интернете анализа схожего с моим:
«Вы выздоровели 99% или 1 редкий % скрытой формы, когда вирус может реактивироваться»
Можно так говорить в моем случае?
8) Учитывая, что anti-HBс lgM отрицательные, можно утверждать что заразился я им не ранее 6-8 месяцев назад? Ведь отсутствие anti-HBс lgM при положительных общих anti-HBс говорят о том что преобладают anti-HBс lgG.
9) В общем и целом по 10 ти бальной шкале, насколько я здоров от ВГВ и есть ли риски поражения клеток печени сейчас по текущим анализам? Вероятность что вирус проснется в дальнейшем? Можно оценить ее как 10% из 100% или 1% из 100%? (примерно, плюс минус), ваше видение, по вашему опыту
Инфекционист, Гепатолог
1) Да, полностью.
2) Да, полностью.
3) Действительно так пишут, но на практике я наблюдаю более длительное сохранение aHBe (более 5 лет). По факту срок их циркуляции в крови точно не определен.
4-5) О полном выздоровлении можно говорить когда есть только aHBs и aHBcor IgG в крови, а aHBe не обнаруживается.
Ранее по-моему писала, при гепатите В вирус встраивается в геном клеток печени. Это встраивание идёт всегда, но при остром гепатите в некоторых случаях иммунитет разрушает все инфицированные клетки и вирус не сохраняется в организме и мы наблюдаем картину aHBs (+), aHBcor IgG (+), aHBe (-), при хронизации процесса эти клетки не разрушаются и полностью все клетки оказываются зараженными за длительное время.
Из-за этого механизма, по этой причине и не существует препаратов, с помощью которых можно полностью вылечить хронический гепатит.
HBeAg в Вашем случае не может быть в крови, это антиген активного размножения вируса, он может быть только при активном гепатите. aHBe это показатель, что сам HBeAg есть еще в организме и на него продолжают вырабатываться антитела.
6) Нет, повышение ферритина не связано с данными антителами. Причина в другом.
7) Да, можно так говорить.
Но на моей практике не было ни одного случая реактивации. Как оставались в крови такие антитела так и были.
8) На этот вопрос ответить сложно. Определить давность заражения гепатитом В нельзя.
9) Здоровы 9 из 10, риска поражения клеток печени нет.
Вероятность, что вирус в дальнейшем проснется крайне мала, можно сказать стремится к нулю.
Могу оценить не более 1%, но, повторюсь, в моей практике таких случаев (реактивации) я не наблюдала.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение гепатита С
10 октября 2023
Галина, Невинномысск
Вопрос закрыт
Гепатит с, чувствительность анализа
26 мая 2024
Иван, Кемерово
Вопрос закрыт
Гепатит В
7 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Петр Николаевич Ляшенко
20 отзывов
Инфекционист
2000 Луганский Государс
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария