Размер паренхимы — вопрос №1864089

Здравствуйте, а что в анализах мочи? Были ли кризы отторжения после трансплантации? Вы в полном объёме принимаете иммуносупрессивную терапию? Какая концентрация иммуносупрессии ( нет ли токсичности?).И какая была пересадка от родственного донора или трупная? Диагноз основной ( что привело к хпн и диализу)?

Здравствуйте, очень мало информации. Размеры пересаженной почки могут уменьшаться, т.к. почка точно так же стареет, как и ее носитель, к тому же она работает за двоих, и уменьшение размеров может быть проявлением ухудшения функции, а может и не быть.

Для ответа мне необходимо:
1. Ультразвук сосудов пересаженной почки с индексами. В одном и том же месте делали УЗИ или нет?
2. Список принимаемых препаратов с указанием доз и кратности приема, ВСЕХ, иммуносупрессия, от давления, от пульса и т.д.
3. Обследования, посмотрите внимательно, и врачи, и пациенты часто забывают о динамическом контроле половины показателей:
- -общий (клинический) анализ крови развернутый
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-посев мочи
-Биохимический анализ крови - мочевина, креатинин,Мочевая кислота, общий белок, альбумин, СРБ, натрий, калий, хлор крови ЛДГ кальций фосфор
- холестерин, ЛПНП,триглицериды
- железо крови
-25(ОН)Д, паратгормон крови
- ПЦР ДНК вирусов Эпштейн Барр, герпес 6,7 типа, цитомегаловирус (не антитела!Не иммуноглобулины!Не IgA, не IgG, Не IgM!)
- суточная протеинурия, такролимус
4. Выписка из центра трансплантации с указанием диагноза, течения послеоперационного периода - функция была сразу или были сеансы диализа? Какие препараты капали после пересадки, тимоглобулин, базиликсимаб, иммуноглобулины и т.д., это все имеет значение. В идеале - паспорт почки с указанием возраста донора.

Это все амбулаторные обследования, и УЗИ, и анализы. Уточните , живете в Вологде или нет? Как уточните, я посмотрю, кто-то из коллег там, где живете, или поближе. занимается пациентами после пересадки. Обычный нефролог не подойдёт.
Я веду пациентов после пересадки.

Где у вас была пересадка?
Это странно, что вас бросили и все. Обычно если пересадка была в Шумакова, в Склифе, где угодно, пациенты остаются на связи с лечащим врачом, он корректирует терапию, если отношения сложились. А кто выдает заключение на препараты на полугодие? Обычно если ко мне приходят за заключением на полугодие, я всех беру на контроль.

План такой

1.обратиться к терапевту, пройти все обследования, указанные в выписке после пересадки, или чтобы терапевт направил к нефрологу - есть частные клиники, которые работают с пациентами по ОМС, если в городе нет нефролога по ОМС - и далее нефролог выписывает все обследования, терапевт проходит те, что есть, амбулаторно или в больнице.
2. обзвонить все частные клиники города, у вас судя по базе, всего 16 нефрологов, спросить, кто берется вести пересаженных. В Вологде есть Савченко АВ, проходила повышение квалификации в РМАПО, есть шанс.
- Если в Вологде и Ярославле нет тех, кто берется вести после пересадки, дальше два варианта:
- или терапевт направляет на консультацию в Москву или СПБ по ОМС, обычно это в федеральный центр (в Шумакова), или
- обратиться в частную клинику в Москве, которые проводят дистанционные консультации. Первая консультация всегда очно, все последующие дистанционно, тут руководствоваться только принципом удобства, потому что самые большие клиники все проводят дистанционные консультации, и дальше наблюдаться уже у одного врача.

3. Можно наблюдаться у нефролога, который будет согласовывать терапию с нефрологом-трансплантологом, наши контакты, эл почта по крайней мере, все есть в доступе у коллег и мы не отказываем в помощи.

Ведение после трансплантации почки - это тонкий процесс, тут к сожалению не бывает простых ответов на вопросы, т.к. по сути мы лечим сразу двоих людей..

Понятно
В Лопаткина иногда ведут, иногда нет, у нас оттуда есть несколько человек.
На самом деле учитывая срок пересадки и функцию необязательно каждый месяц приезжать, я бы ездила в трансплант центр 1 раз в 3 мес с анализами, лишь бы один врач собрал весь анамнез, все анализы все выписки и определил тактику.
И в Шумакова и в МОНИКИ платные консультации довольно бюджетные.