Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1864582

Что вас беспокоит?

Косоглазие,скотомы

Какое лечение посоветуете,скотомы уйдут? Было сотрясение головного мозга неделю назад.диагноз :слабость конвергенции.ищменение полей зрения Н51.1.Недостаточность конвергенции (конвергенция недостаточная и избыточная) .Ребенку 11 лет

35 лет
2 Февраля 2024·Просмотров: 214·Дарья

Здравствуйте! Загрузите пожалуйста фото осмотра офтальмолога, невролога, данные обследований в облако и ссылку скопируйте сюда

Мария Алексеевна, Дата рождения: 2012 г.р.

Область исследования: МРТ головного мозга

Контрастирование: нет

На серии выполненных МР-томограмм головного мозга, взвешенных по Т2 и Т1, в трех проекциях, получены изображения суб- и супратенториальных структур. Атипичная укладка!

Срединные структуры не смещены.

Над пластинкой четверохолмия (проекция шишковидной железы) определяется овально- округлой формы участок, жидкостного МР-сигнала, с четкими и ровными контурами, размерами

5,6х5,1х4,3мм.

Кора и белое вещество развиты правильно; очаговых и диффузных изменений в веществе мозга не выявлено.

Боковые желудочки асимметричны (D>S), не расширены, не деформированы.

III-й и IV-й желудочки не расширены, не деформированы.

Перивентрикулярно - минимальные участки глиоза.

Субарахноидальные ликворные пространства в пределах возрастной нормы.

Базальные цистерны симметричны, не расширены.

Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.

Орбиты - без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.

Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.

Миндалины мозжечка расположены на уровне входа в БЗО.

Краниовертебральный переход - без особенностей.

В структуре глоточной миндалины, с обеих сторон, определяются единичные участки, жидкостного МР-сигнала, с четкими и ровными контурами, диаметром: справа 6,3мм, слева - 2,2мм; глоточная миндалина гипертрофирована.

Заключение: МР-картина может соответствовать кисте шишковидной железы (?) рекомендовано: выполнение контрольного МРТ, с контрастным усилением, с дальнейшей консультацией эндокринолога. МР-картина гипертрофии глоточной миндалины, с наличием единичных, структурных изменений (кисты (?)) - рекомендована консультация педиатраной.

Мария Алексеевна, СГМ 2 раза подряд. выявлено косоглазие?

Наследственность:

Не отягощена

Объективные данные:

VIS OD: 1,0

VIS OS: 1.0

Объективно:

ARM

OD sph +0,25 cyl ax

OS sph +0,25 cyl ax

Поля зрения: выпадение ниши макулы справа, единичные скотомы слева;

Движение глазных яблок: в полном объеме; DEV: 0-3-5 град альтерирует. Характер зре

неустойчивое бинокулярное; Конъюнктива: отделяемого нет;

Отделяемое: нет;

Роговица: прозрачная, сферичная, спокойная; Радужка: спокойная, структурна, зрачон

Оптические среды: прозрачные; Хрусталик: OD: прозрачный OS: прозрачный;

Глазное дно: Диск зрительного нерва: бледно-розовый, удовлетворительного питания;

Сосуды: ход и калибр не изменен; Сетчатка: без очагов

Диагноз:

Слабость конвергенции. Изменение полей зрения

Н51.1 Недостаточность конвергенции [конвергенция недостаточная и избыточная]

Рекомендации:

Осмотр невролога

Явка:

Через 1 мес. или по состоянию (контроль полей зрения)

Врач: Орлова Мария Владимировна;

ВРАЧ

VH8

ДИМИР

Мария Алексеевна к невропотологу только на следующей недели.,

Просмотрела все данные. Каким методом обследования ребёнку поля зрения? Если есть на руках рисунки полей зрения загрузите пожалуйста фото в облако (яндекс или гугл.диск) и ссылку скопируйте сюда.
По данным осмотра причиной косоглазия больше является неврологическая патология. Косит глаз кнутри или кнаружи? В осмотре не написано.

Мария Алексеевна, https://cloud.mail.ru/public/gSWF/8vqatNFKX. Один врач сказал что во внутрь косит другой сказал на оборот.

По периметрии есть выпадение отдельных участков, но данный метод субъективный, зависит также и от того понял ли ребёнок, что от него хотят на обследовании и был ли в хорошем самочувствии на тот момент.
В любом случае вначале нужна консультация невролога.
Очень тяжело заочно всё же сказать как же косит ребёнок, особенно когда мнения очных врачей расходятся.

Мария Алексеевна, спасибо.нужно ли какие-нибудь капли в глаза или упражнения для глаз?

Если глаза косят кнаружи, то рекомендуется упражнения по Филатову на сведение-разведение (т.е. ребёнок смотрит на палец вытянутой руки вперёд и постепенно его приближает к носу), такие упражнения по 10-15 раз в день. Из капель ничего не нужно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.