Что вас беспокоит?

Тактика ведения родов

Хочу рассказать свою историю родов и получить мнение специалистов. На 36 неделе беременности я закончила контракт с зав.отделением на роды. Первое УЗИ за время контракта мне провели на сроке 39.4 вес ребенка по УЗИ 3800 +/- 200гр, диагностировано однократное обвитие пуповины. Следующее УЗИ было в 40.5 ,вес 4000кг +/-300 гр, поставлен диагноз крупный плод. За 2 недели до пдр врач осматривала меня на кресле и сказала,что шейка совсем не готова и я к пдр точно не рожу, след осмотр был в 39 недель, так же сказали,что родовые пути не готовы и сказали ждать. В 41 неделю и 1 день меня планово госпитализировали в отделение патологии, в ночь поставили катетер фолея, утром выполнили амниотомию, получили мекониальные воды. Мой анамнез: 3 года бесплодия, лапороскопическая операция по поводу эндометриоза, дважды проведена гистероскопия по удалению полипов, конизация шейки матки (Cin2), беременность по ЭКО. По течению беременности особенности: ОРВИ во втором триместре, после этого по УЗИ диффузное утолщение плаценты, на протяжении всей беременности высевалась патогенная флора в мазках ( клебсиелла), крупный плод. После получения мекониальных вод у меня начались схватки, вначале интервал сокращался, но потом промежутки стали увеличиваться и становились все реже и реже, через 3 часа врач осмотрела меня и сказала,что раскрытия нет и родовой деятельности тоже,предложила лить окситоцин,так же предупредив,что это будет стресс для ребенка,что у меня в одном размере сужен таз, но по другому я не рожу или делать операцию кесарево сечение. Мы сделали выбор в пользу операции оценив все риски. Скажите, допустимо ли введение окситоцина при мекониальных водах? Разве не является конизация шейки матки показанием к кс? И верную ли тактику ведения родов выбрал врач?

Нет
29 лет
2 Февраля 2024·Просмотров: 641·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какие бы ответы Вы здесь не получили, это не несет никакой юридической силы. Убедиться сейчас был врач прав или нет? Судя по впоросу Вы и так понимаете что были какие-то риски.
Конизация шейки - не является показанием к КС. Мекониальные воды, ОАГА, крупный плод, тенденция к перенашиванию - противопоказания к применению окситоцина.

Вера Михайловна, чем опасен окситоцин при таких водах?

Он может привести к гипоксии плода и как следствие мекониальной аспирации

Принятый ответ

Здравствуйте! Надеюсь, операция прошла успешно и у Вас на руках здоровый малыш. Считаю, что выбор в пользу оперативного родоразрешения был сделан правильно.
Не думаю, что обсуждение действий врача на этом сайте что-то кому-то прояснит и докажет.
Конизация шейки матки в анамнезе не является показанием к кесареву сечению точно.
Размеры таза - тоже. На данный момент имеет значение только клинически узкий таз. Но его диагностика только с родах.
Окситоцин не ставится на мекониальные воды, но есть нюансы по готовности шейки и раскрытию.
Крупный плод по узи - тоже довольно условный диагноз. Разбежка в данных даже в день родов +-600г.

Скажите, правильно ли я понимаю,что получив мекониальные воды сразу нужно было делать кесарево?

Нет! Есть нюансы. Если шейка готова и есть перспектива закончить роды за 4-6 часов - можно использовать окситоцин.

Ольга Витальевна, у меня не было раскрытия вообще

На отсутствие раскрытия окситоцин не ставят 100%. Я не думаю, что врач настаивала бы на нем. Вам предложили вариант. Иногда врачу надо понять, может быть женщина хочет родить непременно САМА.

Принятый ответ

Доброе утро! У Вас не было ни одного показания для планового кесарева сечения. Даже при мекониальных водах и слабости родовой деятельности можно было использовать окситоцин, но под контролем КТГ. Но с учетом всех факторов Вы правильно выбрали оперативное родоразрешение

Принятый ответ

Здравствуйте. Решение об оперативном родоразрешении принято верно.
Конизация шейки матки не показание для кесарево сечения . Все остальное в совокупности можно отнести к относительным показаниям . Применение окситоцина при мекониальных водах и отсутствии признаков гипоксии по ктг и зрелых родовых путях или наличии открытия возможно .

Принятый ответ

Здравствуйте, конизация это не показание к КС. Тактика была выбрана верная, на мекониальных водах ставить окситоцин нельзя, нужно делать КС

Наталия Романовна, чем опасен окситоцин при мекониальных водах?

Дистрессом плода

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.