Что вас беспокоит?
Задержка развития, какая именно? И что делать?
Добрый день, пожалуйста помогите разобраться. Мальчик, Кирилл, возраст 1,8. 3я беременность,3и роды. В течении беременности гиперплазия плаценты(УЗИ), вагинальный кандидоз. Роды в 40 недель, нормальные, крупный плод(4050), все дети рождались крупные. Рост 53 см Окр.гол - 34, окр гр.кл - 33,5 Закричал сразу, Апгар 8/8.Выписан на 6 сутки с массой тела 4130. Диагноз здоров.Все прививки соответственно возрасту.Единственное - долго заживал пупок и была желтушка.Грудное вскармливание 6 месяцев, потом смесь нестажен. В 2,5 месяца удерживал голову, улыбался. В 4 месяца переворачивался со спины на живот, разведение в тазу - полное, упор на ножки хороший. В 5 месяцев соматически здоров, переворачивался со спины на живот, опора хорошая, вес набирает хорошо. Вес 8300 Рост 69 Окр.гол. 43 6 месяцев - переворачивается, агукает, сидит неустойчиво Вес 8700Рост 70Окр.гол. 44 В 7 месяцев - острый гнойный парапроктит, подкожная форма. Операция с общей анестезией. Нет записи, но в 5- 6 месяцев был отит уха, промыли, пролечили - всё прошло. Больше напоминаний об этом не было. В 9 месяцев - полусит (возможно из-за швов на попе после операции, они часто воспалялись) , сидел на коленях, стоит у опоры.Желтушку лечили под лампами( моя инициатива, так как слова педиатра "само пройдёт" "будьте больше на солнышке" меня не устроили) пролечились неделю под лампами и всё прошло.В то время(1,5 месяца) при плаче немного дрожал подбородок иногда, поэтому врач педиатр "с моих слов" написала - синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. В 12 месяцев вторая операция на парапроктите, общий наркоз. В 1,2 г, мы обратились к неврологу, потому что Кирилл, боялся ходить, т.е. за ручку легко, а сам боялся идти сразу падал на четвереньки. Невролог назначила Цераксон по 0,5 /2раза в день и витамины группы б, лечение на 45 дней , через месяц не допили- встал пошёл. Сейчас беспокоит то, что он редко отзывается на имя( хотя если сказать "Кирилл на" то оборачивается сразу). У сурдолога проверялись - всё в норме, боимся что он не понимает обращенную речь, не выполняет просьбы, не знает и не показывает животных и нет звукоподражания. Хотя играясь с игрушкой делает вид что она прыгает и говорит "ка-ка" типа ква ква. Слабый указательный жест(выучили его за 2 недели).Кушает ложкой сам, любит и с удовольствием играет в прятки и догонялки, если держит мяч в руках и жестами показать дай - даст. Улыбается в ответ.Приходит просить помощь, если не может собрать пазл, приходит берёт меня за руку и ведёт. Приносит показать новую игрушку. Любознательный, контактный. Не истерит. Зрительный контакт не долгий, но если пою его любимые песенки или стишки может долго смотреть в глаза. К родственникам и друзьям тянет ручки чтоб его взяли. В связи с критическим состоянием старшей дочери, мы последние месяцы младшим сыном не занимались , стыдно, но просто не хватало сил и времени. Последние 3-4 месяца - мультики Лунтик , часами. Дочь умерла в декабре и с появлением времени начали замечать неладное.Он ещё при возбуждении бегает быстро и машет руками(как птичка). Игрушки в ряд не складывает. Интересуется разнообразными игрушками.Бывает засматривается куда то, но при этом жуёт или игрушкой играется, т.е. не замирает а засматривается, если отвлечь то отвлекается. Были у невролога, ничего плохого не заметила, назначила Пантогам для толчка развития речи.Лечение на три месяца.Были у реабилитолога знакомого сказала что эти движения- это он так высказывает восторг, походила с ним пообщалась, сказала ничего плохого не видит , задержка небольшая есть.Плачет он только когда больно.Ночью спит тревожно 1-2 раза просыпается (глажу и песенку пою-засыпает, в крайнем случае даём соску) возможно из за отмены соски спит беспокойно. Прошли обследование в Ростове, результаты приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро! Вы у сурдолога делали КСВП? Ребёнок спал и был здоров, когда делали это исследование? У ребёнка есть подражательная деятельность?
Алевтина, здравствуйте, спасибо за ответ, да мы делали ксвп, ребенок спал и был здоров. Не могу загрузить фото (слишком большой файл) но могу написать заключение.
Функциональная активность нейрональных центров слухового анализатора на периферическом уровне снижена справа, слева в норме.
Функциональная активность стволовых структур снижена на медулло-понтийном уровне справа.
Проведение слуховой афферентации легко замедленно на медулло-понтийном уровне справа.
Алевтина, подражательная деятельность связана в основном с действиями, а не звуками, например может выучить танец под песенку. Или повторять движения типа как делает рыбка, собачка. Нсг в норме, УЗИ кровотока шеи и головы тоже. Анализы на гормоны, Вит д, ферритин, торч инфекции - норма. Хотим попробовать Томатис , как вы думаете стоит? Очень пугает не понимание речи и стереотипии.
Желательно найти логопеда, который работает с запуском речи+ нейропсихолога. Нужны регулярные занятия со специалистами+ дома закреплять. Попробуйте 1.5 - 2 заниматься со специалистами без препаратов, если не будет динамики, то их подключите. Томатис эффективен при речевой слуховой агнозия, а в других случаях нет смысла.
Алевтина, мы занимаемся на групповых занятиях с дефектологом, начали занятия с нейропсихологом, и дома я конечно занимаюсь. Пантогам мы пьем уже больше месяца (курс назначен на 3 месяца). Логопеды не работают с такими маленькими, обращалась отказывают. Невролог с Ростова посоветовала микрополиризацию , но боюсь таких процедур, больше склоняюсь к Бак или Томатису. Пока не поставлен диагноз сложно планировать маршрут коррекции, у вас есть предположения по поводу диагноза?
Групповые занятия хорошо, но нужны индивидуальные. Нужно очно смотреть на ребёнка, чтобы поставить диагноз. Микрополиризацию не советую, лучше БАК.
Если в городе не берут заниматься, то хотя бы диагностика нужна. А так попробуйте онлайн найти специалиста. Будете получать рекомендации, как лучше заниматься.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно сделать ээг, сурдолог(асвп), оак(гемоглобин), развивайте моторику, снизьте экранное время. Еще можно пройти тестирование мчат.
Юлия Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ, ЭЭГ сделали , едем в Ростов 20го февраля делать видео мониторинг. По короткому ЭЭГ - эпилептической активности нет, но замечены легкие пароксизмальные знаки стволового генеза на фоне Фт. Формирование корково-подкорковых связей замедленно. Основной ритм соответствует возрастной норме, 8-10 Гц, среднего индекса и высокой амплитуды.
Юлия Юрьевна, мультики исключили почти полностью, развиваем моторику, ходим на групповые занятия к дефектологу. Проходили мчат два месяца назад - высокий риск, повторили 2 недели назад - средний риск. Хотим попробовать Томатис, как вы думаете стоит?
Боимся что нет понимания речи и есть стереотипии.
Думаю сначала сделайте мониторинг, а от него отталкиваться,если есть возможность сделайте асвп, есть еще исследование ados, это касаемо мчат.
Юлия Юрьевна, ксвп и асвп это разные исследования?
Юлия Юрьевна, наши местные неврологи и нейропсихологи ЛНР считают что занятия плюс ноотроп будет достаточно, по их мнению все наши проблемы связаны с незрелостью структур головного мозга.(созреют сами). Ведь опоздание было и раньше, пошёл в 1год и 3 месяца.возможно из-за двух общих наркозов. Ваше мнение?
Разные исследования, без очного осмотра очень трудно ответить на этот вопрос, но ноотропы не имеют доказанной эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из описанных вами результатов, рекомендовал бы курс БАК (био акустической коррекции) 15 процедур - помогает при нарушении понимания речи.
Евгений Павлович, мы хотим пройти Томатис, какого вы о ней мнения, ведь у нас ещё и стереотипия присутствует(машет ручками как птичка). Наши местные неврологи и нейропсихологи ЛНР считают что занятия плюс ноотроп будет достаточно, по их мнению все наши проблемы связаны с незрелостью структур головного мозга.(созреют сами). Ведь опоздание было и раньше, пошёл в 1год и 3 месяца.возможно из-за двух общих наркозов.
Я согласен с тем, что имеет место незрелость структу р головного мозга и ноотропы нужны. Настроение томатиса и БАК - методики схожи и тут вопрос мнений врачей - лично я предпочитаю БАК, т. К. на мой взгляд он лучше себя зарекомендовал. Решение окончательное БАК или Томатис за вами.
А можете прикрепить и видео того, как машет ручками?
Евгений Павлович, к сожалению не получается отправить видео здесь, я могла бы отправить видео, которые специально записывала для неврологов (как ребенок кушает, УЖ, как рисует, как машет руками) на эл.почту или другим способом если для вас это удобно.
Загрузите на Яндекс диск и пришлите ссылку сюда.
Евгений Павлович, к сожалению не получается создать Яндекс диск, скорее всего это связано с местоположением и оператором нашей связи (ЛНР).
Хорошо, тогда опишите словами эти движения и ситуации при которых они возникают : сон, бодрствование, стресс, покой, радость, плач?
Евгений Павлович, эти движения возникают в результате радости, допустим ребенок кинул мяч и радуется при этом машет руками как крылышками (локти +кисти) или когда он прячется - он затаился -когда я его нашла у него восторг и он проделывает это, когда бегает с дочкой в догонялки. Иногда ходит на носочках не долго, потом продолжает бег и ходьбу на полную ногу. Т.е при взмахах руками он может быть и на носочках и на полной стопе. Это признак аутического спектра или такие симптомы могут относится и к зпрр?
Пока не вижу признаки ЗПРР или аутизма, или расстройств утистического спектра. Движения, что вы описали больше похоже на проявление эмоций, пусть даже на фоне повышенной возбудимости. У вас сохранились результаты НСГ, УЗДГ, других обследований? Хотя есть признаки ЗПР. Вы писали, что были у сурдолога, КСВП проходили? И расчёта желтушки - какой был билирубин?
Евгений Павлович, загрузила фото нсг, дсгм, ЭЭГ, ксвп. Билирубин был 126 мм/к - 60 мм/к
Есть явные признаки нарушения кровоснабжения на уровне ствола мозга, там же отмечено замедление формирования нейронных связей. Думаю, что есть основания заподозрить ЗПР. В первую очередь пройдите рентген на предмет костного повреждения шейного отдела позвоночника. После коррекции травмы я бы рекомендовал БАК по программе ЗПР(если доступно в вашем городе) , после БАК - актовегин 50 мг + церетон 2 мл 1 раз в сутки 2 месяца + занятия с логопедом, дефектологом, нейропсихологом.
Евгений Павлович, спасибо вам огромное за анализ наших обследований, если честно ни один врач не сказал нам о нарушениях в шейном отделе, будем делать рентген. Как вы думаете в нашем случае высоки ли шансы на полное восстановление? Или проблемы очень серьезные?
Пока я не могу дать прогнозов. Всë будет зависеть от того, как ваш ребëнок отреагирует на лечение и в каком объëма оно будет проведено с учëтом вашей обстановки. По личному опыту, могу сказать, что хорошие результаты лечения подобных патологий.
Евгений Павлович, спасибо вам большое будем разбираться
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202121 ответ
- 3 Сентября 202243 ответа
- 7 Мая 202313 ответов
- 19 Августа 202327 ответов