Что вас беспокоит?
Возможна ли спинальная анастезия при ПКС в случае металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника или лучше общий наркоз
Здравствуйте! Предстоит ПКС 22.02, по причине того, что в 2009 году было открытое вправление L5 позвонка и стабилизация сегментов L4-L5-S1. Установлена транспендикулярная система XIA Stryker. По последнему КТ до беременности заключение - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Ретролистез L3 1ст, антелистез L5 1ст. Скоро предстоит общение с анастезиологом в роддоме, будем обсуждать метод анестезии. Очень переживаю, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку. Врач-вертебролог, у которого брала заключение на КС сказал, что только общий наркоз, так как спинальная анестезия не получится. А вот врач-акушер, которая будет оперировать, сказала, что общий наркоз лучше не делать и постараться сделать спинальную. Прикрепляю ниже последнее КТ перед беременностью с описанием и выписку из истории болезни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Я бы не полезла в такую спину и сделала бы КС под наркозом. Ребенка достают быстро, после пересечения пуповины наркоз углубляют. Ребенку препараты практически не попадают
Зоя Александровна, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, это большие риски да с такой спиной? Я тоже изначально была за общий наркоз, но тут оперирующий врач сказала, что мол возможно получится спинальная, но уже решать конечно с анастезиологом, когда он посмотрит на снимки.
Есть риск многократных попыток попасть в нужное пространство и как следствие - утечка ликвора и постпункционная боль
Зоя Александровна, очень не хотелось бы испытывать потом постпункционные боли, тем более, много побочных эффектов есть у данного метода обезболивания. А вот про общий наркоз оперирующий доктор сказала следующие, что это вид «экстренный и у них есть пару минут, на то, чтобы вытащить ребенка, но потом мол оно вам надо, что малышка лежала под аппаратом», то есть есть большой риск для новорожденного, потому что препарат поступает сразу в кровь.
В общем, буду общаться с анастезиологом и конечно обязательно учту ваши рекомендации тоже. Послушаю, что скажет доктор.
Принятый ответ
Я работаю именно в род.доме. От введения препаратов и до извлечения ребенка может пройти до 5 мин. У нас используются все виды анестезии и после наркоза дети не бывают под действием препаратов у нас и не идут на ИВЛ. Такое конечно возможно, но это крайняя редкость
Зоя Александровна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте Алина. Начну с того что вам можно провести оба вида анестезии и последствий, осложнений это не принесёт. Так же вам можно эпидуральную анестезию. По поводу того что будет сложно уколоть или постпункционной боли то это неверно. Укол проводят выше места вашей пластины и там нет никаких дефектов. Грыжи не повлияют так как они находятся глубже а мы колим поверхностно. В целом хочу сказать что все у вас будет хорошо. Если остались вопросы задавайте.
Ярослав Викторович, спасибо большое за ответ! При общении с анастезиологом учту это.
Ярослав Викторович, надеюсь, анастезиолог сможет предложить разные варианты, так как слышала, что делают все равно спинальную при проблемах со спиной.
Здравствуйте.
Считаю, что попробовать можно. Есть шанс, что не получится, тут можно договориться с анестезиологом, чтобы не упорствовал, да-да, нет-тогда общий, но как таковых противопоказаний у вас нет, колоть надо выше, чем было место операции.
Золотой стандарт на кесарево это СА, по многим причинам.
Наталья, спасибо большое! Да, перед операцией будет общение с анестезиологом. Покажу кт, надеюсь спинальная анестезия получится. Но конечно переживаю за последствия и возможные побочные в виде постпункционных болей.
Принятый ответ
Постпункционная головная боль возможное, но не неизбежное последствие пункции. И она хорошо лечится нпвс, кофеином и постельным режимом.
Наталья, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день! В вашем случае возможно проведение спинальной анестезии. Уровень пункции будет чуть выше уровня металлоконструкции. Возможность её проведения стоит обсудить именно с вашим анестезиологом, так как тут очень многое зависит от его опыта выполнения спинальной пункции.
Алексей Викторович, добрый вечер! Спасибо большое за ответ! Уже при поступлении в роддом тогда буду разговаривать с анестезиологом. Скажите пожалуйста, вероятность побочных эффектов в виде постпункционных и головных болей сильно высока при таком виде анестезии? И что все же лучше для пкс - спинальная анестезия или общий наркоз?
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20233 ответа
- 14 Января 202413 ответов
- 14 Декабря 20249 ответов
- 26 Августа 202519 ответов