Что вас беспокоит?
Сильная тревожность и панические атаки
Добрый день! В середине ноября, после перенесенного на ногах ОРВИ, появилась сильнейшая тревожность, сопровождающаяся периодически паническими атаками! А также начались соматические симптомы: головокружение, сердцебиение, потемнение в глазах, проблемы со сном! С 20 ноября и примерно до 6 декабря самовольно принимала Амитриптилин по пол таблетки на ночь, стало легче, хотя и были побочки ввиде сонливости, сухости во рту, запора! Также месяц пропила Магне б6! 17 января на маникюре похолодели руки, началось сердцебиение, тремор и на секунды будто потеряла чувство реальности! После этого все симптомы вернулись обратно! Ужасное состояние!!! 31 января посетила невролога, эндокринолога, сдала анализы крови и узи щитовидной железы( все в норме, только небольшой недостаток витамина D по анализам) Не могу сдать все анализы, так как не могу сидеть или лежать спокойно, начинается тревога и паника, хочется встать! Невролог назначил Грандаксин 2 таб. в день и 1 табл на ночь Фенибут. Сегодня 4 день приема препаратов, периодически тревога усиливается, лучше от них не стало! Может быть, что они мне не подошли или мало дней приема! Хочу на неделе обратится к психиатру или психотерапевту! Так как это состояние ужасное, ограничивает жизнь, уже боюсь встречаться с близкими и ездить в транспорте!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием грандаксина и фенибута это скорее симптоматическое лечение тревоги, вам нужны антидепрессанты группы СИОЗС -сертралин, флувоксамин или эсциталопрам. Дополнительно - когнитивно-поведенческая психотерапия, чтобы скорректировалась модель мышления и изменилось поведением, которое запускает приступы паники. Сейчас до приема к психиатру можно принимать по 2 таб грандаксина утром и 2 таб грандаксина в обед.
Анжела Вильевна, добрый день! Спасибо за быстрый ответ! Я правильно поняла, нужно увеличить дозировку грандаксина?
Анжела Вильевна, а фенибут на ночь оставить?
Да, увеличивайте дозировку грандаксина и фенибут принимайте на ночь до обращения к врачу-психиатру
Принятый ответ
Здравствуйте, можно думать о тревожном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, лечение вам подбирают не верно. Вообще
есть 2 подхода в терапии: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: флуоксетин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, добрый день! Мне продолжать медикаментозное лечение, как считаете?
Можете увеличить пока грандаксин до 2 т-3 раза в день, фенибут уберите, он может тревогу усиливать. На приеме у психиатра уже обсудите варианты с введением антидепрессанта или возможно вам хватит психотерапии кпт.( поищите пока психотерапевта, кто по этой методике ратотает.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Обязательно посещу врача, хочется хорошего лечения, которое принесет результат
Успехов Вам в терапии!
Дополнительно можно сейчас подключить релаксацию по Джекобсону, дыхательное упражнение («Дыхание квадратом», на контроль дыхания). Вот одно из них:
Дыхание квадратом - вдох желательно делать через нос, а выдох ртом. Отыщите глазами квадрат или прямоугольник - телевизор, окно, дверь, книга, картина, телефон и зафиксируйте на нем взгляд. Вдох - задержите взгляд на верхнем левом углу, плавно и глубоко вдохните, считая про себя раз, два, три, четыре; пауза - переходим глазами на правый верхний угол и задерживаем дыхание раз два три четыре; выдох - зафиксируйте взгляд на нижнем правом углу и плавно выдохните раз два три четыре; пауза - переведите взгляд на нижний левый угол и улыбнитесь. Благодаря этому упражнению вы концентрируете свое внимание на внешнем объекте.
Анжела Вильевна, спасибо! Буду стараться, очень не хочется ограничений в жизни и закрыться в себе из-за собственных страхов! Уже замечаю, что пропал аппетит и отказываюсь от встреч с родными и друзьями
Не отчаивайтесь, это состояние отлично поддается лечению
Принятый ответ
Здравствуйте. Ольга, у вас тревожное расстройство. Препаратом выбора в таких случаях является антидепрессант. То, что вы принимаете - эффекта не даст. Рекомендую комплексную терапию : КПТ + антидепрессант из группы СИОЗС.
Ирина Вячеславовна, добрый день! Спасибо за ответ!
Ирина Вячеславовна, скажите, пожалуйста, а эти препараты или один из них могут усилить тревогу?
Такое возможно в период адаптации к антидепрессанту. Чтобы снизить выраженность такого побочного эффекта - назначается анксиолитик , чаще всего атаракс или тералиджен.
Ирина Вячеславовна, как я поняла, сейчас в моей терапии нет АД
Я не поняла , что вы имели ввиду свои препараты. Фенибут может усилить тревожность. Я его в своей практике не применяю.
Ирина Вячеславовна, да, я имела ввиду свои препараты! Как считаете, фенибут лучше не принимать? Назначен на ночь, сегодня совсем не спала
Я бы не стала его использовать.
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день! Такая терапия не может дать эффекта
Как аппетите сейчас? Как спите?
Обсудите со своим врачом назначение миртазапина, он хорошо подходит при острой тревоге, к тому же облегчает засыпание. .
Сейчас уже начните выполнять техники релаксации:
Дыхание 4-7-8 3 раза в день 14 дней, Аутотренинг за 1 час до сна 14 дней, Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону 5 раз в день 7 дней
Айше, добрый день! Аппетит последние три дня снижен, немного есть тошнота! Сегодня первую ночь очень плохо спала, засыпаю, а состояние тревоги выбрасывает из сна! Возможно, что препараты дали такой эффект, либо они бесполезны?
Айше, у меня прием к психотерапевту назначен на 13 февраля, раньше, к сожалению, невозможно попасть! А назначение грандаксина и фенибута мне сделал невролог! Еще ставлю уколы Элькар и мексидол, также по назначению невролога
Мексижол и фенибут жействительно млгут усиливать тревогу. А ваша тошнота и выбрасывсние из сна - это именно симтомв тревоги.
У вас какой индекс массы тела, лишний вес есть?
Айше, мой рост 1,63, вес 63 кг.
Айше, непонятно тогда зачем невролог назначил мне фенибут, да еще и на ночь. Врач видела в каком состоянии я к ней пришла, даже сидеть не могла! Честно говоря грандаксин тоже не имеет действия, как будто пью афобазол. Или у Грандаксина накопительный эффект?
Нет, к сожалению, грандаксин крайне слабый препарат, близкий к пустышке. Попробуйте прибавить дозировку до 1,5 таб 3 раза в день, раз уж он есть.
Неврологи не специализируются на лечении тревожнвх расстроцсив, оттуда и назначения. Если удастся попастт к терапевту, выпишите хотя бы рецепт на атаракс.
Сегодня можете супрастин принять, он улучшит сон.
Айше, спасибо большое!
Пожулуйста
При посещении психотерапевта рекомендую миртазапин или триттико. На СИОЗ может усилиться тревога, вам пока что сложно будет это перенести, лучше сначала убрать треаогу, потом заменить препарат
Айше, даже под прикрытием транквилизаторами?
Бензодиазепины вряд ли назначат (они по особым рецептам), а рстальное соаьо убирает тревону. Ваша тревога + усилившаяся тревога - это не легко
Айше, я завтра иду к психиатру, очень надеюсь на продуктивную работу с ним!
Уточните на счет бензодиазепинов, от тревоги они лучшие на короткий срок приема, лучше иметь рецепт
Айше, спасибо Вам большое!
Успехов в терапии ?
Принятый ответ
Здравствуйте, да, можно подойти комплексно к этому состоянию, обратиться к врачу-психиатру очно, он оценит состояние и назначит лечение, на фоне лечения, можно подключить работу с психологом/психотерапевтом и начать работать над своей тревогой и над паническими атаками.
Предложу Вам общую схему работы с тревогой и паническими атаками в направлении КПТ.
1. Нужно понять и разобрать механизм развития тревоги и панической атаки, чтобы Вы понимали, как это всё функционирует на уровне Вашего тела и Ваших реакций, что там есть цепочка запуска и выброса гормонов и от этого и случается паническая атака. Поэтому, нужно и понимать в том, числе - что это и как отслеживать это развитие внутри себя.
2. Начать работать с мыслями - ведь паническая атака начинается да, может и на пустом месте, но, внутри Вас постоянно проносятся мысли и нужно научиться их понимать, слышать их, чтобы понять, какими мыслями подкрепляется Ваша тревога, как раскручивается. Исследовать какие есть когнитивные искажается в плане мыслей - т.е. какие есть механизмы - например, катастрофизация, обобщение, черно-белое мышление и т.д. Чтобы Вы начали работать со своими мыслями. Да, это отслеживать их, выписывать их, анализировать и составлять другие, своего рода, Вы будете постепенно формировать новые нейронные связи.
Работа с мыслями долгая, кропотливая, но, необходимая. Постепенно учиться отделять свои мысли от реальности, учиться отслеживать их и критически оценивать их, переформулировать и учиться думать иначе, более адаптивно и конструктивно для себя.
3. Исследовать Ваш уровень действий. Ведь не только мысли, НО, есть и действия, которые Вы совершаете, чтобы "защитить" себя, но на самом деле так тревога только закрепляется. Предстоит отказываться от этого охранного поведение.
4. Исследовать Ваши эмоции, ведь панические атаки происходят и от того, что слишком много других невыраженных эмоций, которые копятся внутри Вас и не выражаются и в итоге, сознание не справляется с ним и выплескивает. Например, злость, раздражение, бессилие, беспомощность, обида, гнев, разочарование и т.д.
5. Начать работать с самим состоянием тревоги на более глубинном уровне - это уровень визуального моделирования - когда Вы внутри себя учитесь видеть то, как выглядит Ваша тревога, на что похоже, как она развивается и завладевает Вами и как Вы можете формировать её обратно.
6. Подключиться работу с разного рода техниками - дыхание (это важно, так как в момент усиления тревоги происходят разного рода соматические реакции и они тоже пугают - например, повышается давление, кружится голова, учащается сердцебиение и т.д.), нужно нормализовать дыхание, например, дыхание по квадрату. Подключить техники работы с телом - напряжение и расслабления,. Техники заземления (переключения внимание на здесь и сейчас). Техники релаксации и саморегуляции. Медитации. Можно добавить техники нейрофизиологические - например, бабочка. А также, есть техники ДПДГ тоже помогают в работе с тревогой.
7. Если тревожность с Вами с раннего детства, тогда да, подключать можно и работу с семейной системой, чтобы увидеть то, как это состояние формировалось и закреплялось внутри Вас - через какие ситуации, учиться видеть то, как то, что сформировалось тогда, проявляется сейчас и тоже менять всё это.
Елена Сергеевна, добрый день! Спасибо, что так подробно описали, как проходит терапия! Состояние у меня сейчас достаточно острое, даже реактивное, но стараюсь не избегать своих страхов, выхожу в магазин, на прогулки, на работу, езжу в общественном транспорте, хотя бывает сложно! Очень тяжело далось посещение врачей, чтобы пройти обследование
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20163 ответа
- 28 Июля 20192 ответа
- 23 Сентября 201913 ответов
- 23 Сентября 20195 ответов