Боли в области крестца/ягодиц. Диагностика, сакроилеит. — вопрос №1868225

Question

Боли в области крестца/ягодиц. Диагностика, сакроилеит. — вопрос №1868225

Лидия

156 просмотров

3 февраля 2024

С 11.2023 нарастающие боли в области ягодиц/крестца с эпизодическими прострелами по задним поверхностям бедер вплоть до подколенных ямок

1) МРТ органов малого таза от 11.2023 содержит среди прочего - "Дегенеративно дистрофические изменения костей таза. Проявления двухстороннего сакроилеита. Костных деструктивных изменений в поле зрения не выявлено."
2) ЗНО - Т3bN2M0 прямой кишки. 2 курса неоадьювантной химиотерапии 12.2023-01.2024
3) 01.2024 падение средней тяжести, в том числе на левый бок (без перелома, обширный синяк)
4) посещение невролога, диагноз - проявления остеохандроза (люмбаго с ишиасом)
5) Последние 10 дней курс обезболивающего теноксикама (Артоксан), по 20 м/г, 6 дней в/м далее в таблетках - сильного облегчения не ощущается

На дилетантском уровне похоже на сакроилеит (на фоне онкологии, химии и травмы) и уже запланировано:
МРТ органов малого таза
МРТ пояснично-крестцового отдела
МРТ сакроилеальных сочленений

Собственно вопрос - что еще можно сделать/продиагностировать по линии ортопедии в данных обстоятельствах?
Кроме проявлений онкологии и сакроилеита может быть еще какая-то другая причина?

Возраст: 70

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лидия, 6 февраля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, добрый день! Вчера удалось сделать МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение прикреплено.

Обнаружен перелом крестца! Падение с ударом в район копчика-крестца было в 2018 году, были в травмпункте-рентген-перелома нет. И за прошедшие 5 лет никаких болей в этой области не было.

Т.е. перелому может быть уже 5 лет, или перелом может быть относительно свежий от остеопороза и какой-то неудачной нагрузки.

Ключевой вопрос про текущую боль -
есть ли смысл продолжать искать другой источник боли или же с высокой вероятностью это от перелома крестца и из лечения остается только снижение двигательной активности?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 февраля 2024

Ортопед, Травматолог

С 18 года несросшийся перелом крестца не беспокоил, а теперь заболел?
Как-то сомнительно. Сомнительно, что не сросся и не понятно, почему вдруг заболел?

В любом случае, перелом болит в месте перелома, а по задним поверхностям бёдер - это компрессия седалищных нервов.
ЭНМГ я бы сделал.

Пожаловаться

Лидия, 5 февраля 2024

Клиент

Станислав, здравствуйте! Да, к сожалению, это может быть проявлением онкологии. Но! МРТ от 11.2023 описывает ее как T3N2M0 (IIIb), т.е. без обнаруженных метастаз. Поэтому надеюсь, что прямой связи нет, и стараюсь докопаться до причин боли по линии ортопедии-неврологии. Потомучто боли мешают даже добраться до МРТ, чтобы посмотреть ситуацию после двух курсов химиотерапии.

На текущий момент по линии ортопедии-неврологии получила следующие врачебны гипотезы:
- сакроилеит ( диагностируется МРТ сакроилеитных сочленений)
- защемление седалищного нерва ( диагностируются, ваш коллега выше сообщил, с помощью ЭНМГ)

Если вдруг есть другие потенциальные причины, которые можно продиагностировать, было бы здорово их узнать.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 5 февраля 2024

Травматолог, Ортопед

Надо сначала самую опасную и неприятную патологию исключить , а это прорастание опухоли в тело крестца. И в этом должны помочь хирурги и МРТ. И метастазы здесь ни при чем. Прорастание в крестец грозит фатальным кровотечением. Исключите это в первую очередь .

Пожаловаться

Лидия, 6 февраля 2024

Клиент

Станислав, добрый день! Вчера удалось сделать МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение прикреплено.

Обнаружен перелом крестца! Падение с ударом в район копчика-крестца было в 2018 году, были в травмпункте-рентген-перелома нет. И за прошедшие 5 лет никаких болей в этой области не было.

Т.е. перелому может быть уже 5 лет, или перелом может быть относительно свежий от остеопороза и какой-то неудачной нагрузки.

Ключевой вопрос про текущую боль -
есть ли смысл продолжать искать другой источник боли или же с высокой вероятностью это от перелома крестца и из лечения остается только снижение двигательной активности?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 6 февраля 2024

Травматолог, Ортопед

Слава Богу , что про проростание ни слова. Перелом крестца видимо свежий. Пятилетний давно бы уже сросся. Сейчас Вам самое главное лежать в течение 2,5-3 месяцев и не вставать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Систематические вздутия, отсутствие стула, боли

1 ответ

5 февраля 2021

Карина

Вопрос закрыт

Последствия стресса

2 ответа

21 февраля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Межпозвоночная грыжа

1 ответ

18 октября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Боль около правого крестцово-подвздошного сустава

3 ответа

1 апреля 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Шевеление в заднем проходе

2 ответа

4 мая 2024

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 3 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-03T17:31:59+03:00

Здравствуйте.
Прострелы по задней поверхности бедра - это компрессия седалищного нерва или корешков, которые его формируют.
По онкологии Вы можете МРТ делать, какие Вам онколог рекомендует, а по этим болям, достаточно сделать ЭНМГ нижних конечностей.

Это исследование покажет на каком уровне идёт компрессия седалищного нерва и насколько всё далеко зашло.

Зная уровень компрессии (скорее всего, это средняя треть ягодиц - синдром грушевидной мышцы), делаем блокаду мягких тканей раствором Дипроспана на Новокаине и решаем вопрос на 6-12 мес.
Конечно, компрессия может быть и на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Тогда паравертебральная блокада.

Это быстро и эффективно.
Дополнительно можно мази, таблетки, уколы..., но по эффективности с блокадой ничего не сравнится.

Литвиненко Станислав, 4 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-04T16:05:40+03:00

Здравствуйте. Очень логично предположить, что Ваше настоящее состояние вызвано проростанием опухоли в крестец и компрессия конского хвоста. Можете прикрепить МРТ, заключения специалистов? Какие результаты ректороманоскопии?

Леонтьев Виталий Сергеевич, 8 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-08T05:59:07+03:00

Здравствуйте, в 70% случаев боли в поямничном отделе позвоночника это воспалени5 крестцово-подвздошных сустава.
Учитывая описываемые симптомы, ситуация сочетанная, по типу люмбоишиалгии.
По лечению наиболее эффективны блокады.