Что вас беспокоит?
Легочная гипрртензия, аиитмия
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, перед НГ сделал ЭхоКГ, поставили умеренную легочную гипертензию (ДЛА сист 34 ммртст). Полтора года назад было 23 ммртст. Опасно ли это? Последний лет 5 так же аритмия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите протокол узи сердца, если есть возможность
Не было бронхо- легочных заболеваний незадолго до проведения узи сердца? Кашель не беспокоит? Одышка?
Какая именно аритмия?
Анастасия Викторовна, одышка не беспокоит, болел прямо перед ЭХО и холтером, без температуры но очень долго и насморк и горло болело и кашель немного. Холтер прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте, по УЗИ сердца есть рамширение предсердий, умеренная легочная гиперетензия.
Какпя у Вас аритмия? Какие цифры ад и чсс? Какие то препараты принимаете?
Наталья Евгеньевна, принимаю магнерот и ферретин. Пульс ночью 45-50, днем в среднем 70-80.
Поняла. По холтеру есть признаки синдрома впв,на фоне чего есть нарушения ритма . Рекомендую с холтером очно показаться аритмологу для решения вопроса об РЧА дополнительных путей проведения.
Обязательно контроль за весом!
Принятый ответ
Денис, здравствуйте. Какие цифры АД, ЧС? Что принимаете регулярно, какой рост, вес, не курите? Перебои ощущаете в сердце? И как их переносите?
Наталья Викторовна, перебои в основном не ощущаю, давление в среднем120-130 на 65-75, но по холтеру становится экстрасистол больше за последние несколько лет
Наталья Викторовна, рост 181 вес 85, не курю
Поняла. Денис, по холтеру у вас эпизоды появления доп проводящих путей эпизодами, что может вызывать экстрасистолы желудочковые. Есть даже короткая пробежка желудочковой тахикардии. Это может вызывать расширениеикамер сердца и аритмия может быть недоброкачественной при расширении камер, несмотря на то, что вы их пока что нормально переносите. С узи сердца, холтером новым и старым рекомендовано обратиться к аритмологу для решения вопроса по ЭФИ и РЧА доп проводящих путей. Контрол давления продолжить. В идеале даже СМАД пройти. Посмотреть, что по ночам по давлению
Наталья Викторовна, холтер тоже делал сразу после ОРВИ, это может повлиять? Чувствовал как раз перебои в тот момент, хотя обычно не чувствую. Желудочковая тахикардия первый раз появилась, делал холтеров штук 5 за 4 годадо этого. Подскажите пожалуйста, без РЧА в таких случаях можно обойтись, и на сколько это все опасно, еще и давление в ЛА добавилось
Давление/в ЛА небольшое, могло повыситься после орви. Она тоже могла на холтер повлиять. Потерь сознания не было никогда? Внезапного приступа тахикардии, чтобы так же быстро заканчивалась?
Тахикардия от 140 и выше
Наталья Викторовна, потерь сознания не было, было до НГ одно время в глазах как будто темнело на доли секунды, когда резко вставал или гиперэкстензию в зале делал, сейчас вроде нет. Тахикардии рнзкой тоже не было, бешаю в зале минут 30 на скорости 10, пульс в среднем 160-165
Денис, ну таки симптомы могли быть из-за снижения давления на фоне резко перемены тела или от нагрузки. Не думаю, что в этот момент нарушение ритма было. Проконтролируйте узи сердца в динамике через 1,5- 2 мес. Но лучше в профильном карлиоцентре у хорошего функционалиста. Иногда с разницей в неделю с разных центров от разных специалистов приходят- узи кардинально разные. И все-таки с аритмологом пообщаться, учитывая, что у вас есть физнагрузки вышеописанные, эпизоды проведения импульса по доп путям и желудочковые экстрасистолы. Так как все может случиться внезапно. Лучше перестраховаться. Интенсивные нагрузки стоит исключить
Наталья Викторовна, подскажите пожалуйста, а увеличение камер сердца обратимы? В моем случае они сильно увеличины? Спасибо
Денис, левое предсердие по описанию немного увеличено. Правое- умеренно. Явления должны быть обратимы. Сбавьте пока нагрузку, переделайте планово через указанное время. Лучше в профильном центре. Иногда вообще разные показатели пишут с разницей в неделю
Все зависит от аппарата, человека
По холтер- экг есть пароксизмы аритмий с дополнительными путями проведения. На фоне патологических аритмий может возникать расширение предсердий по Узи.
Также необходимо контролировать АД, какие цифры АД обычно в покое?
Если болели перед Узи, изменения могут быть и на фоне воспалительного процесса
Сдайте ОАК, СРБ, антитела к клеткам миокарда, АСЛО, КФК МВ- исключить возможные воспалительные изменения .
По поводу доп путей проведения, проконсультируйтесь с аритмологом для решения вопроса о проведении РЧА.
Как сейчас себя чувствуете? Кашель сохраняется? Дискомфорта в груди нет?
По узи также есть уплотнение аорты , сдайте липидный спектр и пройдите планово узи сосудов шеи, чтобы исключить атеросклероз
Придерживайтесь средиземноморской диеты, исключите вредные привычки, если есть
Анастасия Викторовна, чувствую себя нормально, бегаю по 5км, одышки не чувствую
Хорошо.
Повышение давления в ЛА небольшое, если одышки нет, кардиологическое лечение не требуется. Давление в л а самостоятельно должно нормализоваться .
По поводу аритмий и доп путей- консультация аритмолога .
Здоровья Вам!
Анастасия Викторовна, спасибо! Подскажите, через сколько сделать контроль по поводу давления? Можно ли заниматься спортом как раньше?
Через 2 мес повторите узи сердца при отсутствии жалоб.
Умеренные физ нагрузки разрешены ( быстрая ходьба, плавание) до посещения аритмолога.
Принятый ответ
Что за аритмия?
Александр, как будто провалы в ударах, например три-четыре раза стучит и 1 провал. Пульс не учащается. В основном не чувствую аритмию
Как звучит диагноз?
Александр, конкретный диагноз не поставили, по аритмии только есть код I49.8
суточное мониторирование ЭКГ делали?
Александр, да делал, заключения последних 2х приложил
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте, превышение по давлению небольшое, связано с перенесенным воспалительным процессом
Гульнара Рафиковна, спасибо!
Здравствуйте, Денис! Хорошая переносимость бега на 5 км не соответствует легочной гипертензии. При такой физической активности должна появляться одышка , слабость. Наверное, есть смысл переделать УЗИ в другой организации, чтобы уточнить это.
Игорь Васильевич, спасибо! Подскажите долго ли после ОРВИ может сохранятся повышенное давление в ЛА?
После обычного ОРВИ недолго, если нет осложнений в виде отёка тканей, фиброза. Можно провести КТ и всё уточнить.
Если предположить ,что есть минимальное повышение давления в ЛА ( до 40), можно провести курс сосудистой терапии для улучшения кровообращения в лёгких ( актовегин, витамины гр В).
Игорь Васильевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20217 ответов
- 11 Сентября 202113 ответов
- 30 Сентября 202117 ответов
- 8 Января 202220 ответов