Консультация гинеколога /

Что делать, если не проходят выделения — вопрос №1874419

178 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Начну с начала, у меня всегда была эрозия, но маленькая, анализы были хорошие и я ее просто наблюдала.
В 2023 году я стала отмечать боль при половом акте в определенных позах и появление выделений, в феврале 2023 года я пошла с этими жалобами на прием к своему доктору и она сказала, что эрозия увеличилась и надо ее прижигать. На тот момент я прошла узи (заключение без паталогии), сдала скрининг HPV (в норме), цитологическое исследование ( отсутствие поражения), стандартный мазок (тоже сказали в норме). Диагноз написали: хр.цервицит, подозрение на цин.
28 марта проведена радиоволновая бшм (перед этим санировалась свечами, во время прижигания началось кровотечение, сосуд на шейке зашили). Гистология: в биоптате хр.цервицит, очагово цин 1 ст.
После этого прижигания я сдавала мазок на онкоцитологию и делала кпс 07.07.2023 все хорошо.
Но спустя какое то время у меня снова начались выделения, которые меня стали беспокоить серьезно, за день я могу сменить 3 нижнего белья, появилось от выделений раздражение на половых губах сверху.
Сходила к врачу, назначили кенферон, после него появились улучшения, но буквально на недели 3 и опять все началось по новой.
Назначили бактерии вагинально (название не помню), улучшений не случилось. Потом врач ушла в отпуск и попала я к ней только недавно с жалобами на эти выделения и раздражение, зуд есть но не всегда и не сильно беспокоит, запаха нет.
Снова сдали анализы (прикреплю), сделали узи (без паталогии), и кпс (уксус когда брызгали нормально, йод опять там что то не так, сказали что воспаление).
Сейчас по результатам анализов установили диагноз: дисбактериоз (гарднерелез и уреаплазмоз).
Назначили лечение мне и мужу: дазолик по 500 2 раза в день, 5 дней;
Ципролет по 500 2 раза в день, 7 дней.
Мне вагинально гайномакс 7 дней и после аптлакт дуо 10 дней.
Скажите пожалуйста, насколько сейчас поставлен адекватно диагноз и назначено лечение?
Почему гистология после лечения шейки показывает син1, а мазки на онкоцитологию в норме всегда. Как не пропустить развитие рака?
Имеет ли смысл сдавать какие то другие анализы еще?
Мужу надо что то дополнительно сдавать и принимать из лекарств?
Надо ли принимать пробиотики на фоне приема антибиотиков?
Благодарю за ответы.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит хронические
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Что у Вас по узи малого таза?
По данным анализам все в порядке, кроме фемофлор
Если жалобы есть , то лечить нужно.
Лечение Вам назначили адекватное
Можно эти препараты заменить на Азитромицин 500 1 таб 1 рв день 6 дней обоим партнерам
Пробиотики на 2 месяца
Принятый ответ
Клиент
Кристина Викторовна, по узи без паталогии, ни полипов, ни миомы, ни эндометриоза, ни кист, ничего нет.
Хорошо, по лечению поняла.
Скажите пожалуйста как так получается, что сдаешь онкоцитологию, она приходит в норме, а по гистологии уже цин1. Как не пропустить развитие рака?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Юлия, Вам на радиоволновой биопсии убрали весь патологический очаг
Сейчас убрать воспаление с помощью лечения, поддерживать иммунит:

Поищите витамины One per day от Life Extension
Начните пить длительно хотя бы год
Витамин Д 5000ЕД ( если по анализу ниже 60 будет, то доза 10000ме 1 р в день 3 мес, затем 5000ед длительно)
Омега 1200мг

Омега и Д есть хороший фирмы - жизнивек
На вб, озон

При хорошем иммунитета + отсутствие воспаления никакой онкологии не будет

Клиент
Кристина Викторовна, спасибо за ответ. Ну то есть мои жалобы подходят под этот диагноз и дополнительных исследований не требуется?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, Вы уже все обследовали верно
Клиент
Кристина Викторовна, благодарю за ответ.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, если есть жалобы, то нужно пролечится. Гарднерелла и уреаплазма это условно-патогенная микрофлора, у супруга если нет жалоб лечение ему не нужно. Препараты лактобактерий не имеет смысла принимать, они не особо эффективны, микрофлора самостоятельно восстановится. Для контроля сдавайте жидкостную цитологию она более информативная.
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, то есть мои жалобы подходят под диагноз и лечение назначено адекватно? Дополнительных исследований не надо?
Гинеколог, Акушер
Юлия, да лечение адекватное, более никаких обследований не нужно
Клиент
Елена Федоровна, благодарю за ответ.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Онкоцитологию нужно сдавать ежегодно, если есть эктопия или cin в анамнезе, её нужно обязательно дополнить кольпоскопией. Если в ходе КС будут обнаружены патологические очаги окрашивания, их нужно забрать на биопсию. Окончательный диагноз всегда выставляется по результатам гистологии.
По поводу лечения сейчас: вы можете заменить комплекс препаратов на орцепол ВМ. В его спектра действия попадают все требуемые микроорганизмы. Принимать вместе с половым партнёром дважды в сутки 10 дней.
Необходимо помнить, что cin1 может быть ассоциирована не только с ВПЧ, но и с наличием неспецифической флоры. Я бы рекомендовала вам дополнительно сдать фемофлор 16. Это очень точный ПЦР-тест, он предоставит данные обо всём микроценозе влагалища.
После орцепола можете принимать дуожиналь по две капсулы в сутки перорально 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, благодарю за ответ. Просто когда я после лечения шейки делала КС все было хорошо, анализы тоже хорошие.
А в этот раз когда йодом стали окрашивать, врач сказала, что это неинформативно на фоне воспаления, гистологию брать не стала, что пораженные очаги уже убрали. Надо пролечиться и повторно ее провести. То есть сейчас диагноз соответствует моим жалобам и дополнительно ничего сдавать не нужно?
Клиент
Наталья Александровна, а тот фемофлор который я сдала это не то?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
16 побольше микроорганизмов смотрит.
Можно сделать так. Пролечитесь. Далее выполните кольпоскопию. Дальше от ее результатов. Учитывая отсутствие ВПЧ, ждать дисплазии умеренной или высокой степени не нужно
Клиент
Наталья Александровна, благодарю вас за ответы.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Крепкого здоровья
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. По результату исследования выявлена условно-патогенная флора, т е та,что присутствует в норме ,и лечение требуется при наличии жалоб. Учитывая жалобы ,пройдите лечение, далее плановое наблюдение.
По гистологии ( результат достоверный) у вас сin 1 - это дисплазия легкой степени, нужно плановое наблюдение, контроль цитологии, пцр на впч, кольпоскопии.
Принятый ответ
Клиент
Шушаник Юраевна, спасибо за ответ. А какой смысл от онкоцитологии, если она показывает все в норме, а потом гистология приходит син1? Получается она не такая уж и достоверная. И как не пропустить развитие этого син1 дальше, если онкоцитология всегда в норме приходит.
Скажите пожалуйста мои жалобы соответствуют диагнозу? Лечение назначено верно? Стоит еще какие то анализы сдать?
Акушер, Гинеколог
Если участок дисплазии локализованно, в материал могут не попасть клетки. Вы описываете,что в феврале в диагнозе подозрение на цин. А гистология в общем подтвердила.на фоне воспаления может быть описание cin 1.
При дисплазии легкой степени возможно наблюдение, лечение по результату фемофлор и далее контроль цитологии,кольпоскопии. Дисплазия легкой степени это не рак и не предрак.
Да,по анализу уреаплазма и гарднерелла , лечение соответственно при наличии жалоб.
Клиент
Шушаник Юраевна, спасибо за ответ.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, раз в полгода пройти цитологию, только наблюдение, поддерживать иммунитет, если зуда жжение нет, лечение только симптоматическое
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на вич
26 октября 2019
Крис
Вопрос закрыт
Выделения после посещение карьера
25 июня 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Менструация
26 ноября 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Александровна Янковая
15 отзывов
Гинеколог, Акушер
1990-1996, 1996-2000 Смо
Опыт работы: 24 года
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина