Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1874419

Что вас беспокоит?

Что делать, если не проходят выделения

Здравствуйте, уважаемые врачи. Начну с начала, у меня всегда была эрозия, но маленькая, анализы были хорошие и я ее просто наблюдала. В 2023 году я стала отмечать боль при половом акте в определенных позах и появление выделений, в феврале 2023 года я пошла с этими жалобами на прием к своему доктору и она сказала, что эрозия увеличилась и надо ее прижигать. На тот момент я прошла узи (заключение без паталогии), сдала скрининг HPV (в норме), цитологическое исследование ( отсутствие поражения), стандартный мазок (тоже сказали в норме). Диагноз написали: хр.цервицит, подозрение на цин. 28 марта проведена радиоволновая бшм (перед этим санировалась свечами, во время прижигания началось кровотечение, сосуд на шейке зашили). Гистология: в биоптате хр.цервицит, очагово цин 1 ст. После этого прижигания я сдавала мазок на онкоцитологию и делала кпс 07.07.2023 все хорошо. Но спустя какое то время у меня снова начались выделения, которые меня стали беспокоить серьезно, за день я могу сменить 3 нижнего белья, появилось от выделений раздражение на половых губах сверху. Сходила к врачу, назначили кенферон, после него появились улучшения, но буквально на недели 3 и опять все началось по новой. Назначили бактерии вагинально (название не помню), улучшений не случилось. Потом врач ушла в отпуск и попала я к ней только недавно с жалобами на эти выделения и раздражение, зуд есть но не всегда и не сильно беспокоит, запаха нет. Снова сдали анализы (прикреплю), сделали узи (без паталогии), и кпс (уксус когда брызгали нормально, йод опять там что то не так, сказали что воспаление). Сейчас по результатам анализов установили диагноз: дисбактериоз (гарднерелез и уреаплазмоз). Назначили лечение мне и мужу: дазолик по 500 2 раза в день, 5 дней; Ципролет по 500 2 раза в день, 7 дней. Мне вагинально гайномакс 7 дней и после аптлакт дуо 10 дней. Скажите пожалуйста, насколько сейчас поставлен адекватно диагноз и назначено лечение? Почему гистология после лечения шейки показывает син1, а мазки на онкоцитологию в норме всегда. Как не пропустить развитие рака? Имеет ли смысл сдавать какие то другие анализы еще? Мужу надо что то дополнительно сдавать и принимать из лекарств? Надо ли принимать пробиотики на фоне приема антибиотиков? Благодарю за ответы.

Гастрит, тонзиллит хронические
33 года
6 Февраля 2024·Просмотров: 246·Юлия, Ангарск

Принятый ответ

Здравствуйте
Что у Вас по узи малого таза?
По данным анализам все в порядке, кроме фемофлор
Если жалобы есть , то лечить нужно.
Лечение Вам назначили адекватное
Можно эти препараты заменить на Азитромицин 500 1 таб 1 рв день 6 дней обоим партнерам
Пробиотики на 2 месяца

Кристина Викторовна, по узи без паталогии, ни полипов, ни миомы, ни эндометриоза, ни кист, ничего нет.
Хорошо, по лечению поняла.
Скажите пожалуйста как так получается, что сдаешь онкоцитологию, она приходит в норме, а по гистологии уже цин1. Как не пропустить развитие рака?

Юлия, Вам на радиоволновой биопсии убрали весь патологический очаг
Сейчас убрать воспаление с помощью лечения, поддерживать иммунит:

Поищите витамины One per day от Life Extension
Начните пить длительно хотя бы год
Витамин Д 5000ЕД ( если по анализу ниже 60 будет, то доза 10000ме 1 р в день 3 мес, затем 5000ед длительно)
Омега 1200мг

Омега и Д есть хороший фирмы - жизнивек
На вб, озон

При хорошем иммунитета + отсутствие воспаления никакой онкологии не будет

Кристина Викторовна, спасибо за ответ. Ну то есть мои жалобы подходят под этот диагноз и дополнительных исследований не требуется?

Нет, Вы уже все обследовали верно

Кристина Викторовна, благодарю за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, если есть жалобы, то нужно пролечится. Гарднерелла и уреаплазма это условно-патогенная микрофлора, у супруга если нет жалоб лечение ему не нужно. Препараты лактобактерий не имеет смысла принимать, они не особо эффективны, микрофлора самостоятельно восстановится. Для контроля сдавайте жидкостную цитологию она более информативная.

Елена Федоровна, то есть мои жалобы подходят под диагноз и лечение назначено адекватно? Дополнительных исследований не надо?

Юлия, да лечение адекватное, более никаких обследований не нужно

Елена Федоровна, благодарю за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Онкоцитологию нужно сдавать ежегодно, если есть эктопия или cin в анамнезе, её нужно обязательно дополнить кольпоскопией. Если в ходе КС будут обнаружены патологические очаги окрашивания, их нужно забрать на биопсию. Окончательный диагноз всегда выставляется по результатам гистологии.
По поводу лечения сейчас: вы можете заменить комплекс препаратов на орцепол ВМ. В его спектра действия попадают все требуемые микроорганизмы. Принимать вместе с половым партнёром дважды в сутки 10 дней.
Необходимо помнить, что cin1 может быть ассоциирована не только с ВПЧ, но и с наличием неспецифической флоры. Я бы рекомендовала вам дополнительно сдать фемофлор 16. Это очень точный ПЦР-тест, он предоставит данные обо всём микроценозе влагалища.
После орцепола можете принимать дуожиналь по две капсулы в сутки перорально 10 дней

Наталья Александровна, благодарю за ответ. Просто когда я после лечения шейки делала КС все было хорошо, анализы тоже хорошие.
А в этот раз когда йодом стали окрашивать, врач сказала, что это неинформативно на фоне воспаления, гистологию брать не стала, что пораженные очаги уже убрали. Надо пролечиться и повторно ее провести. То есть сейчас диагноз соответствует моим жалобам и дополнительно ничего сдавать не нужно?

Наталья Александровна, а тот фемофлор который я сдала это не то?

16 побольше микроорганизмов смотрит.
Можно сделать так. Пролечитесь. Далее выполните кольпоскопию. Дальше от ее результатов. Учитывая отсутствие ВПЧ, ждать дисплазии умеренной или высокой степени не нужно

Наталья Александровна, благодарю вас за ответы.

Крепкого здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте. По результату исследования выявлена условно-патогенная флора, т е та,что присутствует в норме ,и лечение требуется при наличии жалоб. Учитывая жалобы ,пройдите лечение, далее плановое наблюдение.
По гистологии ( результат достоверный) у вас сin 1 - это дисплазия легкой степени, нужно плановое наблюдение, контроль цитологии, пцр на впч, кольпоскопии.

Шушаник Юраевна, спасибо за ответ. А какой смысл от онкоцитологии, если она показывает все в норме, а потом гистология приходит син1? Получается она не такая уж и достоверная. И как не пропустить развитие этого син1 дальше, если онкоцитология всегда в норме приходит.
Скажите пожалуйста мои жалобы соответствуют диагнозу? Лечение назначено верно? Стоит еще какие то анализы сдать?

Если участок дисплазии локализованно, в материал могут не попасть клетки. Вы описываете,что в феврале в диагнозе подозрение на цин. А гистология в общем подтвердила.на фоне воспаления может быть описание cin 1.
При дисплазии легкой степени возможно наблюдение, лечение по результату фемофлор и далее контроль цитологии,кольпоскопии. Дисплазия легкой степени это не рак и не предрак.
Да,по анализу уреаплазма и гарднерелла , лечение соответственно при наличии жалоб.

Шушаник Юраевна, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, раз в полгода пройти цитологию, только наблюдение, поддерживать иммунитет, если зуда жжение нет, лечение только симптоматическое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.