Консультация гастроэнтеролога /

Начальные проблемы с поджелудочной железой — вопрос №1874687

120 просмотров

Добрый день
Прошу помощи с расшифровкой анализа.
В последний месяц я ощущала небольшое беспокойство в области поджелудочной железы/желудка. Неделю пила Хилак Форте и Креон, сейчас все прошло и перестала.

По сданным анализам: УЗИ - диффузные изменения в поджелудочной по типу лиматоза, незначительное сгущение желчи в области желчного пузыря.
Год назад сдавала ФГДС - неэрозивный ГЭР, очаговая поверхностная гастропатия.
Текущие анализы крови (Чек ап) - относительно в норме, повышен CA 19-9. Я понимаю, что это неинформативный показатель сам по себе, но о каком-то воспалительном процессе ведь он говорит.
Анализы крови (поджелудочных ферментов) в норме.

Мне 39 лет, вес 68 рост 175. Семейный анамнез - у мамы был диабет 2 типа после 40 лет, поэтому переживаю.
Узи щитовидной в норме, 2 небольших кальцината без динамики, лет 15 назад нашли.
Питание - было довольно жирное, сейчас скорректировала.
Прошу совета, нужны ли какие-то лекарства/ферменты/бады/травы? И в целом рекомендации по картине, как улучшить ситуацию. Спасибо

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро
Что из жалоб вас сейчас беспокоит ?
Напишите пожалуйста ваш вес
По узи есть сгущение желчи небольшое
Те изменения которые описывают нам в поджелудочной железе они бычьго происходят согласно возрасту , питанию
Но никак не связаны с хроническим панкреатитом
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна,
сейчас ничего не беспокоит. Только некоторые отклонения в анализах, хотелось бы не допустить скрытых проблем.
Вес 68 кг, рост 175 см
Нужно ли как-то выводить желчь? Еще пишут в узи про врожденный перегиб желчного пузыря, это не страшно?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала вам прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты
Урсосан 750 мг по 3 таб на ночь или можно разделить на два приема утро и вчечер
Для нормализации желчи
Клиент
Анна Михайловна, 1 месяц?
Гастроэнтеролог
3 месяца
Затем обязательно контроль по результатам узи органов брюшной полости в динамике
Клиент
Анна Михайловна, подскажите, срок зависит от количества желчи? Я переживаю из-за желудка, мне год назад гастропатию еще написали на ФГДС. 3 таблетки сразу и 3 месяца - серьезная нагрузка. Если снизить до 2 таблеток, эффекта не будет или улучшение будет медленнее происходить?
Гастроэнтеролог
Мы назначаем данный препарат из расчета 10 мг - 15 на кг веса
Соответственно вам необходимо 750 мг
Если назначу вам 500 да, верно, эффекта желаемого мы не увидим с вами
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Яна.
По представленным результатам обследования изменения в липидограмме (мало хорошего холестерина ЛПВП, много плохого холестерина ЛПНП), из-за чего скорее всего и липоматоз поджелудочной железы. Корректируется питанием - DASH-диета или средиземноморский стиль питания с достаточным количеством пищевых волокон и полезных жиров.

Может быть назначен препарат УДХК (Урсосан, Урсофальк, Эксхол) для нормализации свойств желчи - на Ваш вес 1,5 таблетки по 500мг на ночь перед сном в течение месяца.
Принятый ответ
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо.
Урсосан надо комбинировать с каким-то пробиотиком или не обязательно?
ЛПНП повышен давно, год назад тоже были похожие цифры.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
С пробиотиком не нужно - УДХК вырабатывается в небольшом количестве в печени, и мы увеличиваем это количество при помощи препарата. Микробиота кишечника на это не реагирует
Клиент
Ксения Константиновна, подскажите, сразу стартовать с 3 таблеток? Не много? Иногда пишут, что начинают с одной, а потом увеличивают дозу. Урсофальк лучше, чем Урсосан? Какой более безвредный?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Переносимость различных препаратов с различными балластными веществами в составе у пациентов отличается. Предугадать какой препарат лучше подойдет порой невозможно.
Препараты УДХК возможно начинать с 250мг в сутки - по 1 капсуле, прибавляя по капсуле каждые 3-4 дня до достижения целевой дозировки
Гастроэнтеролог
Также при обострении рефлюкса напишу необходимую терапию вам
Я бы рекомендовала вам прием схемы препаратов которая показана по клиническим рекомендациям
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза 5 недель
Омепразол 40 мг по 1 капсуле 2 раза 4-6 недель
Альмагель по 1 пакетику 3 раза и 1 пакетик на ночь
7 дней
Тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза 14 дней
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в ЖКТ, диарея
21 августа 2019
Анна, Краснодар
Вопрос закрыт
Часто присутствует тошнота, боли в области печени.
18 октября 2021
Лариса, Москва
Вопрос закрыт
Желчный и поджелудочная
6 июля 2024
Дмитрий, Донецк
Вопрос закрыт
Холецистит
28 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий