Что вас беспокоит?
Мучаяют экстрасистолы.
39 лет, рост 182, вес 83, регулярно занимаю спортом (фитнес), есть вредная привычка курение, в настоящий момент пытаюсь бросить, сократив количество выкуриваемых сигарет до нескольких штук в день. В 2021 году стал ощущать экстра систолы, прошел обследование сдал анализы, суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца. По результатам которых было зарегистрировано 9 ЭС, сердце без патологий. Врач выписал пить на постоянку конкор 2,5 мг, индапамид 2,5 мг. Плюс была очень сильная тревожность, панические атаки, прошел курс антидепрессантов и транквилизаторов. Ситуация стабилизировалась. ЭС ощущал, но паники по этому поводу не было. Последние полгода начали мучать экстрасистолы, чувствую удары, кувырки. Во время занятий спортом никакого дискомфорта не испытываю. Обычно ЭС в спокойном состоянии почти всегда сразу после пробуждения. Иногда их почти нет иногда кажется что очень много. На этом фоне стал сильно переживать, опять испытываю сильную тревожность. В декабре 2023 года сделал суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ щитовидной железы, сдал анализы. УЗИ сердца патологий не выявлено, выявлено нечастая мономорфная желудочковая активность в виде 36 одиночных экстрасистол, единичная наджелудочковая активность в виде 8 одиночных экстрасистол. По совету врача стал принимать этацизин 50 мг, принимал по ½ таблетки утром и вечером, ЭС купировались. В январе 2024 сдал повторно анализы, повторно суточный монитор ЭКГ, по результатам которого выявлено: одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа (20 штук), одиночные предсердные экстрасистолы (8 штук), и 1 эпизод неустойчивой мономорфной желудочковой тахикардии с ЧСС до 149 уд/мин и длительностью 3 секунды. По результатам врач посоветовал пить беталок зок 25 мг утром, и мильдронат 500 мг 2 раза в день, а через месяц сделать повторный мониторинг ЭКГ. Принимаю его уже неделю, экстрасистолы продолжаются сразу после пробуждения. Бывает что из нет, бывает что чувствую очень много. Очень сильно переживаю. Ездил в клинику где можно прости тест по контролю ЭКГ под нагрузкой, но там врач кардиолог посмотрел результата мониторинга от января 2024 с эпизодом желудочковой тахикардии сказала, что это противопоказание и делать его мне нельзя. Скажите, пожалуйста, насколько опасно выявленная у меня желудочковая тахикардия? Можно ли мне заниматься спортом? И как мне решить мою проблему с экстрасистолами, очень меня изматывают и заставляют сильно переживать. Хотелось бы услышать ваши комментарии и рекомендации. Результаты всех исследований прикладываю.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую обязательно исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
На фоне здорового сердца данный вид тахикардии не опасен.
С данным количеством экстрасистол антиаритмики в лечении не требуются.
Часто ощущение экстрасистол субьективны, то есть на фоне психоэмоционального состояния, волнения, повышенной тревожности, усталости.
По возможности как прикрепятся охнакомлюсь с обследованиями.
Регина Рафагатовна, результаты прикрепил.
По анализам крови обменные нарушения в виде повышения уровня мочевой кислоты и холестерина.
Обязательно рекомендую диету с ограниченным количеством жирной жареной пищи, водный баланс 1,5-2 литра.
Омега 3 жк курсами 2 раза в год.
По эхокардиографии патологии нет, данное нарушение не критично.
Спортом заниматься можно.
Принятый ответ
Рекомендую очный осмотр психотерапевта или психолога.
Здравствуйте,Сергей! Причина экстрасистолии у Вас в нарушении регуляции деятельности сердца. Изменений сердца нет .Высокий уровень симпато-адреналовой стимуляции, который Вы отмечаете при пробуждении связан с преобладанием симпатического звена вегетативной нервной системы.
Начинать надо с подключения психотерапии Это позволит нормализовать регуляцию деятельности сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Экстрасистолия м.б. в норме в небольшом числе.
А так же: м.б. на фоне тревожности, дисфункции щитовидной железы, дефицитах, после вирусных инфекций.
У вас по анализам дефицит вит Д!
Обязательно начать прием витД(аквадетрим/вигантол/детримакс) 4000 МЕ на 1 мес, потом контроль и при нормальных показателях- по 2000 МЕ.
Повышена мочевая кислота- соблюдать диету 6.
Экстраситолы по мониторированию в физиологическом числе!
Эпизодтнеустойчивой жт без патологии по узи не является клинически значимым.
Их лечение не требуется, тем более, что по ЭхоКГ без огранической патологии.
С сердцем все в порядке!!!
Есть избыточная тревожность.
Важно:
Исключить психоэмоциональный фактор, сбалансированное питание, больше пребывать на свежем воздухе, физ.активность.
Сейчас начать прием магне в6 по1х3р/д, валемидин 30-40капх3р/д (разводить водой)- курсами.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте по обследованиям у вас нет ничего опасного, причина симптомов это дисбаланс в нервной системе
Гульнара Рафиковна, на эпизод желудочковой тахикардии обращать внимание не надо? как я понимаю это серьезная патология.
Добрый день. Посмотрела результаты обследования. Хотелось бы уточнить семейный анамнез, нет ли у родственников 1-2 линии сердечно-сосудистой патологии, особенно в молодом возрасте. Не принимаете ли Вы никакие не кардиологические препараты (молодые люди часто принимают различные стероиды) ? По результатам обследования обращает на себя внимание наличие гиперлипидемия, особенно ЛПНП, повышение мочевой кислоты. Наряду с курением и повышенными цифрами АД по монитору, это факторы риска ИБС. Необходимо проведение хотя-бы УЗДГ брахиоцефальных артерий, для понимания, есть ли в принципе у человека атеросклероз. Это необходимо как для понимания объёма терапии, так и для понимания дальнейшей тактики обследования. В специализированных сердечно-сосудистых центрах возможно проведение например ЧП-ЭФИ, с одномоментной ишемической пробой, как альтернатива пробе с физ нагрузкой. С применением в настоящее время Метопрола согласна, это соответствует современным рекомендациям лечения данной аритмии, однако по данным суточного монитора от декабря врач не исключает наличие АВ- блокады(?) , что делает невозможным назначение этой группы препаратов. Прогностически имеющиеся у Вас нарушения ритма считаются благоприятными, но с учётом плохой субъективной переносимости требуют лечения.
Суммируя вышесказанное, я рекомендую обратится в специализированный кардиологический центр, предпочтительнее к врачу кардиолону-аритмологу, для более детального обследования.
Среди результатов обследования нет стандартной ЭКГ. Это обязательно
Олеся Владимировна, стандартные ЭКГ никогда ничего не показывали, там все идеально, как и при очных осмотрах у кардиологов.
Олеся Владимировна, были проблемы с сердцем у отца. Инфаркт был в моем возрасте. Никаких стеройдов не принимаю. Пропиваю только витамины, в данный момент витамин D, Омегу 3.
Вполне вероятно, поскольку аритмия у Вас не постоянная, преходящая. Уточните семейный анамнез
Данный факт-плюс ещё один существенный фактор риска ИБС. По прежнему рекомендую обратиться в специализированный центр. Необходимо исключить ИБС как причину Вашей аритмии. В плановом порядке, экстренности нет.
Принимаемые витамины можно продолжить
Олеся Владимировна, в 2021 году делал МРТ артерий шеи, возможно это аналог УЗИ шеных артерий. Патологий не выявлено.
Олеся Владимировна, в специализированный кардиологический центр обращение запланировано в ближайшее время, но хотелось бы понимать как вести себя до дополнительных исследований. Что можно, а от чего лучше воздержаться.
Принятый ответ
Образ жизни привычный, кроме интенсивных физических нагрузок. Повторюсь, прогностически данная аритмия, учитывая структурную сохранность Вашего сердца, благоприятна, но учитывая факторы риска, необходимо дообследовать, это стандартная тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным исследования нет патологии. У Вас здоровое сердце!
Экстрастстолы и ранее и сейчас в физиологическом количестве. До 500-1000 в сутки -это норма. Единичные эпизоды желудочковой тахикардии,короткие , как у Вас, при здоровом сердце -это так же вариант нормы, допускается. Их не надо лечить!
Тот факт, что экстрастстолы проходят при нагрузке и возникают в покое -говорит о их доброкачественности, это функциональные экстрастстолы.
Полностью от них избавиться невозможно, т к это норма. Рекомендую продолжать заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, правильно питаться! Достаточный сон!
Курсом магнерот, адаптол можно проходить.
Если перебои мешают, то можно подобрать антитревожную терапию. С ней переносимость будет лучше. Отвлекайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20201 ответ
- 14 Марта 202113 ответов
- 11 Августа 202113 ответов
- 25 Ноября 202114 ответов