Мама на фоне высокого давления стала плохо ходить и вообще двигаться — вопрос №1877958

Question

Мама на фоне высокого давления стала плохо ходить и вообще двигаться — вопрос №1877958

Марина, Стерлитамак

886 просмотров

7 февраля 2024

Здравствуйте, маме 74 года. Больше полугода у нее высокое давление держится 160. И периодически бывали скачки давления до 220-260. Вызывали каждый раз скорую, так как препараты скорой помощи в таблетках не помогали. Она стала чувствовать, что у нее нет сил, а потом и вовсе перестала самостоятельно передвигаться, не может подняться из положение лежа даже в положение сидя. Ходить даже от дивана на кресло-туалет около дивана тоже не может, так как тело не держит равновесие. Даже в положении сидя валится на левый бок и немного назад. Ложку подносить ко рту тоже не может во время еды за исключением первых 3-4 ложек. Рука правая у нее постоянно трясется давно. Инсульт при этом видимо прошел незаметно, поэтому не фиксировался. На МРТ ее свозить не можем, она не может нисколько передвигаться без посторонней помощи и не выдержит по времени проведение самой процедуры в спокойном положении. К неврологу ее свозить также не представляется возможным. Принимает сахаропонижающие препараты, но врачи говорят, что это не от них и что это мозговые нарушения. Отдавления назначали вамлосет, перестал помогать через год приема. Потом триплексам-плохо его переносит. Сейчас держится давление от 130 до 140 на леркамен дуо и по вечерам оно поднимается до 160-170. Тогда капотен, каптоприл или моксонитекс. Подскажите, от чего у нее такое нарушение двигательных функций и что нужно ей попринимать. Спит еще очень плохо и мало. Фенибут ей тоже не подошел.

Вопрос закрыт

прием

спокойное положение

посторонняя помощь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Добрый день. Сложно сказать на 100 процентов, не видя пациента. Но можно предположить, что случился у нее инсульт. Ей сложно передвигаться из-за головокружения, или слабости в каких-то конечностях? Какие препараты постоянно принимаете?

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, слабость в конечностях и не только. Не может сама подняться даже из положения лежа в положение сидя и наоборот. Если из положения сидя ляжет на бок, то ноги закинуть все равно не может. Изредка только получается. Когда сидит, валится на левый бок. Рука постоянно трясется правая. Ногии руки, говорит, не слушаются. Водим ее за руки. На ходунках через один-два шага устает и может упасть. Уже падала 3 раза.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, постоянно принимает от сахара диабетон 60 МВ, сиофор или глюкофаж 1000, так как она сердечница и у нее аритмия - коронал 2.5 мг, дигоксин половинку и варфарин 1.5 таблетки.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Нарушение ходьбы и тремор в руке появились только после повышения АД? Или раньше тоже передвигалась плохо? Диабетом болеет давно?

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Когда последний раз контролировали МНО?

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, тремор давно, даже не помнит когда появился. Но около 5 лет точно. Двигалась плохо, но сама и вставала и ходила при помощи трости. Тогда гипертония уже была, она она поддавалась коррегированию вамлосетом дозировкой 5 на 80 около года до показателей 130 (плюс - минус). И вот с июня прошлого года давление резко стало 160-170 и выше и вамлосет даже дозировкой 10 на 160 не помогал. Длительно подбирали с терапевтом препарат от давления с комбинированием мочегонными средствами индапамидом 5 мг, потом триплексамом 10+2.5+10. Мама чувствовала себя плохо и не выдерживала пропить их даже неделю. Дня 3 и сил нет еще больше. Пробовали в несколько заходов. Позже терапевт назначила утром принимать торасемид и вечером леркамен дуо 10+10. Давление стало снижаться до 150, но все равно скачки давления бывали ближе к ночи до 240 и более и скорая снижала давление уже не магнезией, а эрастилом. И сказали, что на фоне приема торасемида у нее кровь сгустилась так как прямо на игле образовался тромб. Скорую вызывали с периодичностью в 3 или неделю. Поэтому сейчас принимаем только леркамен дуо 10+10. Но его действия не хватает на сутки. Поэтому при повышении давления свыше 140 еще принимаем капотен, каптоприл либо моксонитекс. Беда еще в том, что она очень мало спит. Через каждые 20 минут, а в лучшем случае через час просыпается в туалет по маленькому, но ходит помалу. И даже эти 20 минут или час, говорит, что не спит, хотя храпит. Видимо, нет глубокого сна. СД 2 типа установили около года назад, заметивпо анализам, что сахар повышен. Сколько времени до этого сахар был повышен и не замечали врачи, сказать не могу.

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, МНО сдавали полгода тому назад на фоне приема 1 таблетки на ночь варфарина 2.5 мг, тогда врач сказала, что все в пределах нормы для здорового человека, но так как у мамы аритмия, то принимать варфарин 1.5 таблетки. Так и принимаем.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Конечно, пациентка у вас сложная (со множеством сопутствующих заболеваний) необходима очная консультация и оценка неврологического статуса. Учитывая нарушение ходьбы и тремор в конечностях - нельзя исключить как болезнь Паркинсона, так и синдром паркинсонизма. И тогда для лечения необходимы определенные противопаркинсонические препараты. Так же нельзя исключить, что случился инсульт (учитывая высокие риски в связи с наличием мерцательной аритмии и диабета). Необходима нейровизуализация - мрт или кт головного мозга (для исключения геморрагического инсульта). Лучше, конечно, постараться попасть к неврологу очно. Потому что дистанционно сложно сказать что конкретно случилось. И в разных случаях несколько будет отличаться лечение. Можно сейчас начать Цераксон 1000 мг 1 раз в день 2 месяца, плюс Актовегин 2 табл 2 раза в день 2 месяца

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Доза варфарина определяется уровнем МНО. Важно, чтобы оно было от 2.0 до 3.0. А не «так как у вас аритмия, то 1.5 табл». Бывает, что и на 1/2 табл МНО достигает целевых значений

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

А вообще есть современные препараты, не требующие контроля МНО - ксарелто, прадакса, эликвис. Доза подбирается на основании уровня креатинина и СКф

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, маме почему то кардиолог сказала, что кроме варфарина ей ничего нельзя. Такое бывает в каких-то случаях?

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Бывает только в тех случаях, если у нее оперированный клапан сердца или тяжелая почечная недостаточность? Есть такое?

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, сердце не оперированное, почечную недостаточность никто не диагностировал. По каким то показателям анализов это устанавливается или аппаратное обследование какое-то нужно?

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, я правильно понимаю, что если МНО в пределах нормы, то и дозу варфарина прибавлять или уменьшать не следует?

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Почечная недостаточность ставится на основании повышения уровня креатинина и снижении СКФ. СКФ менее 15 - противопоказание для назначения ксарелто и тд. Если нет оперированного сердца, и почечной недостаточности, то обратитесь к другому кардиологу чтобы рассмотрел назначение НОАК (ксарелто, прадакса или эликвис). Просто с мерцательной аритмией - риск возникновения обширного инсульта очень велик. А если вы регулярно не контролируете МНО, то варфарин бессмысленно принимать. Более того, если определенная диета с приемом варфарина, которую вы вряд ли соблюдаете.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Если мно от 2.0 до 3.0, то доза варфарина останется прежняя. Но мно нужно контролировать часто (идеально - раз в неделю, можно хотя бы раз в месяц)

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, цераксон с актовегином можно принимать вместе. И без перерыва 2 мес? Цераксон в уколах 2 мес или сначала уколы, потом саше-пакетики?

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Можно 10 дней в уколах, а потом еще чаще 2 месяца. Их можно совместно с Актовегином принимать

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, а от давления можно ли леркамен дуо попробовать принимать в дозировке 10 на 20, раз дозировки 10 на 10 не хватает? Терапевт потому что рекомендовала через месяц перейти на эту дозировку.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Да, конечно же. При неэффективности - дозу необходимо увеличить. Подскажите, отеков на ногах нет?

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, отеки щиколоток совсем чуток. Просто щиколотка не такая острая косточка выступает как раньше. Но при приеме препаратов, содержащих амлодипин, в том числе и триплексам были ужасные отеки. Нога была правая вздутая и в щиколотке и в самой верхней части стопы и в голени. Отеки ног могут говорить о сбое в работе внутренних органов? А то врач настаивала на продолжении приема таких препаратов, якобы, не надо же ей сапог застегивать, раз никуда из дома не выходит. Но мы перестали их принимать, так как посчитали, что от них мама и не могла сначала наступить на ногу. А потом и вовсе конечности перестали слушаться ее в плане опоры на них. А вообще у нее руки и ноги сильные. Только их будто сводит от напряжения или стягивает и на половине движения ограничение наступает.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Отеки на обеих ногах говорят о сердечной недостаточности. В таких случаях обязателен прием мочегонных препаратов. Если отек больше на одной ноге - необходимо провести узи вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, сейчас вообще отеков нет ни на одной ноге. До этого на амлодипинсодержащих препаратах отеки были, казалось вот вот и лимфа сквозь кожу начнет сочится. Спасибо огромное за такие доступные разьяснения и за Вашу внимательность к симптомам консультируемого пациента. Последний вопрос: МРТ или КТ в случае мамы стоит ли делать? У нее правая рука постоянно трясется и поэтому тело тоже от этого трясется иногда сильно, иногда не очень сильно. На показания МРТ или КТ это не повлияет? Я когда сама делала МРТ, говорили, не двигаться. А обследование идет минут 20. Она и лежать так долго не шевелясь не может.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 7 февраля 2024

Невролог

Идеально, и более точно - это МРТ. Возможно с седацией пропофолом. Кт не всегда видит инсульты, но тут самое главное исключить кровоизлияние

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, МРТ делать с контрастированием? И что обследовать: артерии и сосуды головного мозга или еще что?

+ 1

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, спасибо огромное!

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 7 февраля 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Когда последний раз сдавали анализы ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический неспецифический цервицит

5 ответов

16 февраля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Медикаментозный аборт.

5 ответов

7 июля 2023

Арина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Результаты жидкостной цитологии

5 ответов

15 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Киста таламуса

3 ответа

9 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Прием у невролога в 6 месяцев

4 ответа

13 января

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос