Консультация нефролога /

Увеличение мочевины, мочевой кислоты, креатинина по анализам — вопрос №1878124

361 просмотр

Здравствуйте, маме 67 лет. Удалена левая почка, на правой почке киста 36х29. С января ухудшение показателей анализа крови.
1) Мочевина в сыворотке - 9,52 (от 04.02.24; 7,30 от 26.01.24; референс - 3.50 - 7.20)
2) Креатинин в сыворотке - 91.89 (от 04.02.24; 88.00 от 26.01.24; референс - 44,00 - 80,00)
3) Скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI) - 56,16 (от 04.02.24; 59,17 от 26.01.24; референс - >60)
4) Мочевая кислота в сыворотке - 393.96 мкмоль/л (от 04.02.24; 337 от 26.01.24; референс 142.80 - 339.20).
Также по анализам снижены Лимфоциты,% (LY%) (микроскопия) 17.0% (референс - 19.0 - 37.0) и повышены Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 74.0% (референс 47.0 - 72.0%). Остальные показатели крови в пределах рефренса.
Жалоба - болит левый бок, потеря аппетита, плохое самочувствие.

Что принимать, чтобы вернуть показатели в норму? Принимает индапамид.
Сопутствующие заболевания - сахарный диабет 2го типа, принимает мефтормин. Нужно ли заменять препарат на другой, более щадящий для почки?
Сколько воды можно пить в день при одной почке?

Возраст: 67

Хронические болезни: Сахарный диабет 2го типа, гипертония
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Нефролог
Здравствуйте.
Креатинин приближается к верхней границе нормы, это НЕ почечная недостаточность, НО учитывая наличие одной почки, а также сахарный диабет и гипертензию, необходимо помочь этой одной почке справиться с нагрузкой. Для этого : здоровый образ жизни, диета с адекватным потреблением белка + учитывая повышенный уровень мочевой кислоты ГИПОПУРИНОВАЯ диета ( можно подробнее уточнить в интернете вкратце это исключение из пищи наваристых супов, студней, консервов, копчёностей, мясо особенно красное, алкоголь особенно пиво вино) . Также отмена Индапамида он тоже способствует повышению мочевой кислоты. Если через месяц диеты и отмены Индапамида уровень мочевой кислоты не стал менее 350 мкмоль/л, то начинаем принимать препарат аллопуринол 100 мг/сут с последующей коррекцией дозы под контролем анализов.
Для контроля АД необходимы препараты типа лориста ( лозартан) или лизноприл они помогут сосудам почки справляться с нагрузкой.
Питьевой режим - 30 мл на кг массы тела жидкости ( чай суп не считается) пьем чистую негазированную воду.
Учитывая СКФ в настоящий момент метформин можно не отменять. При нарастании креатинина и снижении СКФ ниже 45 мл/мин его отменяют.
Также не увидела общий анализ мочимочи и уровень холестерина, эти показатели тоже нужны.
Чтобы скорректировать гипотензивную терапию скажите до каких цифр максимально повышается АД? В какое время суток выше?
Клиент
Татьяна Михайловна, спасибо за ответы! Давление сейчас у мамы наоборот пониженное, верхнее в пределах 92-105 последние дни. Индапамид отменим.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Препараты типа лориста или лизиноприл ( какой-то один из этих групп) лучше всё равно принимать в максимально переносимой дозировке ( пусть хоть полтаблетки той же лористы 12.5 мг) - они обладают нефропротективным свойством и будут защищать сосуды почки. Поэтому посмотрите за давлением, возможно на фоне отмены индапамида, оно станет чуть выше и начнёте тогда принимать
Принятый ответ
Нефролог
Киста на почке угрозы креатинину не представляет. Контролируем её размеры 1р в 6 месяцев
Нефролог
Здравствуйте! Когда удалили почку? Как давление? Какие то жалобы есть?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат узи почек
25 января 2024
Татьяна, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...