Что вас беспокоит?
Увеличение мочевины, мочевой кислоты, креатинина по анализам
Здравствуйте, маме 67 лет. Удалена левая почка, на правой почке киста 36х29. С января ухудшение показателей анализа крови. 1) Мочевина в сыворотке - 9,52 (от 04.02.24; 7,30 от 26.01.24; референс - 3.50 - 7.20) 2) Креатинин в сыворотке - 91.89 (от 04.02.24; 88.00 от 26.01.24; референс - 44,00 - 80,00) 3) Скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI) - 56,16 (от 04.02.24; 59,17 от 26.01.24; референс - >60) 4) Мочевая кислота в сыворотке - 393.96 мкмоль/л (от 04.02.24; 337 от 26.01.24; референс 142.80 - 339.20). Также по анализам снижены Лимфоциты,% (LY%) (микроскопия) 17.0% (референс - 19.0 - 37.0) и повышены Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 74.0% (референс 47.0 - 72.0%). Остальные показатели крови в пределах рефренса. Жалоба - болит левый бок, потеря аппетита, плохое самочувствие. Что принимать, чтобы вернуть показатели в норму? Принимает индапамид. Сопутствующие заболевания - сахарный диабет 2го типа, принимает мефтормин. Нужно ли заменять препарат на другой, более щадящий для почки? Сколько воды можно пить в день при одной почке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Креатинин приближается к верхней границе нормы, это НЕ почечная недостаточность, НО учитывая наличие одной почки, а также сахарный диабет и гипертензию, необходимо помочь этой одной почке справиться с нагрузкой. Для этого : здоровый образ жизни, диета с адекватным потреблением белка + учитывая повышенный уровень мочевой кислоты ГИПОПУРИНОВАЯ диета ( можно подробнее уточнить в интернете вкратце это исключение из пищи наваристых супов, студней, консервов, копчёностей, мясо особенно красное, алкоголь особенно пиво вино) . Также отмена Индапамида он тоже способствует повышению мочевой кислоты. Если через месяц диеты и отмены Индапамида уровень мочевой кислоты не стал менее 350 мкмоль/л, то начинаем принимать препарат аллопуринол 100 мг/сут с последующей коррекцией дозы под контролем анализов.
Для контроля АД необходимы препараты типа лориста ( лозартан) или лизноприл они помогут сосудам почки справляться с нагрузкой.
Питьевой режим - 30 мл на кг массы тела жидкости ( чай суп не считается) пьем чистую негазированную воду.
Учитывая СКФ в настоящий момент метформин можно не отменять. При нарастании креатинина и снижении СКФ ниже 45 мл/мин его отменяют.
Также не увидела общий анализ мочимочи и уровень холестерина, эти показатели тоже нужны.
Чтобы скорректировать гипотензивную терапию скажите до каких цифр максимально повышается АД? В какое время суток выше?
Татьяна Михайловна, спасибо за ответы! Давление сейчас у мамы наоборот пониженное, верхнее в пределах 92-105 последние дни. Индапамид отменим.
Принятый ответ
Препараты типа лориста или лизиноприл ( какой-то один из этих групп) лучше всё равно принимать в максимально переносимой дозировке ( пусть хоть полтаблетки той же лористы 12.5 мг) - они обладают нефропротективным свойством и будут защищать сосуды почки. Поэтому посмотрите за давлением, возможно на фоне отмены индапамида, оно станет чуть выше и начнёте тогда принимать
Киста на почке угрозы креатинину не представляет. Контролируем её размеры 1р в 6 месяцев
Здравствуйте! Когда удалили почку? Как давление? Какие то жалобы есть?
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20191 ответ
- 6 Декабря 20197 ответов
- 29 Октября 20215 ответов
- 20 Января 20238 ответов