Что вас беспокоит?
Регулировка лекарств от давления
Здравствуйте! Моего отца (83 года) выписали вчера из больницы. У него токсический гепатит. От НВПС. Лежал в больнице 5 дней. Прописали пить 3 месяца фосфаглив. В 2016 году он перенёс инсульт. Постоянно на таблетках от давления. В данное время утром - метопролол -25 мг, была лориста - 50 мг, в последнее время заменили лористу на моксонидин 0,2, актовигин и обычный глицин. Вечером - метопролол 25 мг, моксонидин 0,4, актовигин и глицин. В больнице давление несколько раз скакнуло. То ближе к обеду было 150/75, то утром порядка 140. Прикладываю записи давления. Вероятно, из -за гепатита? Похоже на криз. После выписки (вчера) вызвали терапевта на дом. Она схему лечения вообще упростила, без всяких комбинаций лекарств из разных групп. Утром - метопролол 25 мг и вечером - Периндоприл 8 мг. Правильно ли? Может нужна более точная калибровка? И бывает иногда субфебрильная температура в пределах 37.1 -37.5. Тоже в следствии гепатита.
Принятый ответ
Здравствуйте, актуальное ЭКГ прикрепили? Глицин рекомендую в ротовую полость - рассасывать, не сразу глотать и после 17-18 часов - в вечернее время, не утром и не днём. Глицин именно в ротовую полость – способствует нормализации деятельности головного мозга, при стрессе и травмах необходим. Глицин абсолютно необходим для развития головного и спинного мозга, это аминокислота тормозной медиатор нервной системы, с ноотропным компонентом действия, необходима для работы центральной и периферической нервной системы. Если его просто проглотить, то он захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции конъюгации глицинирования, но мозгу достаётся по остаточному принципу. А если препарат всасывается со слизистой ротовой полости, то уходит работать в ЦНС, где связывается с глициновыми рецепторами и проявляет свой эффект в белковых каналах в мембране нейрона. Способствует наступлению сна. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, К сожалению ЭКГ нет. Это всё, что выдали на руки с больницы.
попробуйте прием препарата Глицин как написал
Михаил Николаевич, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.смотрю файлы
По приложенным файлам ( псоледние 5) давление в пределах нормы- какие препараты былив те дни,только периндоприл и метопролол?
Евгения Сергеевна, Перидоприл ещё не пили. А схему последних пяти дней написал выше.
моксонидин стоит принимать только для эксренной помощи, его нельзя пить постоянно.
Можно начать Вальсакор Н ( 160 МГ+12,5 мг) 1 т утром
Метопроло 25 мг вечером
Далее наблюдение в течение 5 дней. Если давление держиться , но не достаточно, то можно добавить Норваск 5 мг утром.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей! К терапии целесобразно добавить моксонидин ситуационно при повышении давления. У периндоприла гипотензивный эффект лучше , чем у лозапа , и более сбалансированный.
Если начнёте принимать метопролол утром, периндоприл вечером и к 17 часам будет повышение давления, можно в эти часы добавить моксонидин.
Схема не плохая и работает.
Дозу метопролола можно не увеличивать утром, потому что на периндоприле давление с утра может быть не высоким.
Смена лозапа на периндоприл полезна и для непривыкания к препаратам и по механизму действия периндоприла.
Игорь Васильевич, Спасибо!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Игорь Васильевич, Вот он выпил периндоприл сейчас, но он подействует только через 3-4 часа, а давление сейчас держится на отметке 144/75. Можно дать моксонидин или ждать когда подействует периндоприл? Хотя ждать... что-то тревожно. Или капотен?
С капотеном периндоприл не сочетаем. Можно моксонидин. Считается , что этот препарат не снижает ниже нормы.
Ясно
Игорь Васильевич, Извините, что вас отвлекаю. Сегодня вышло так. В 17.30. давление поднялось 144/72 у отца. Дал Моксонидин 0.2. Но он понизил давление через два часа до 94. Такого раньше не было с моксонидином. Видно из-за нового препарата пенодоприла в связке с утренним метопрололом. А ему уже надо давать вечернюю норму с пенодоприлом. Но давать не стал, а стал поднимать давление... дал женьшень. Сейчас в данный момент давление 114/64. И очевидно, будет дальше расти. И как быть? Давать пендоприл, который начнёт свою деятельность через 3-4 часа? Или ждать утра, а там метопролол. Но тогда, наверняка, будет и дневное повышенное давление. И опять голову ломать - давать или не давать "скорую помощь".
Лучше подождать, когда давление немного повысится. Тогда можно будет дать. Пока давление снижено не надо принимать гипотензивные препараты.
Игорь Васильевич, Но у пенодоприла действие начнётся через 4 часа. Или всё-таки ждать?
На самом деле может начаться раньше И не известно насколько повысится давление к этому времени.. Если добавить сейчас, может быть сильное снижение, что не безопасно.
Игорь Васильевич, Понятно. Хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендации данные очным терапевтом по сочетанию метопролола и периндоприла - адекватные, рекомендую выполнять рекомендации врача с ведением дневника давления (записывать показания давления и пульса 2-3 раза в день).
Сергей Николаевич, Спасибо!
Пожалуйста!
Актовегин обладает стимулирующим действием. На ночь лучше не принимать. По 1т 2 р в день до завтрака и до обеда. Глицин под язык 1 т 2 р утром вечером. Курс актовегина может быть месяц.
Глицин 10-14 дней.
Игорь Васильевич, Да, он сейчас пьёт курсом актовигин в этом месяце, потом будет цитофлавин - месяц. Затем отдых небольшой. И пойдёт мексидол после отдыха.
Мексидол подойдёт. Его тоже желательно принимать в первой половине дня . Лёгкое стимулирующее действие.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам выписных эпикризов анализы увидела только от 05.02, подскажите в стационаре или после выписки анализы на динамику не брались? Анализы были очень плохие, повышение показателей билирубина, печеночных ферментов, КФК. Низкий уровень калия. Повышены почечные показатели по мочевине и креатинину. В одном из анализов от 05.02- лейкоцитоз более 30 х10.9. Обязательно нужно будет сдать ОАК с лейкоформулой и биохимический анализ крови, коагулограмму на динамику. В зависимости от того, какие показатели будут сейчас, делать коррекцию терапии. Обязательно наблюдение г/энтеролога.
По давлению ничего критичного нет, если по упрощённой схеме терапевта АД будет в целевых диапазонах, то можно будет отставить. Если нет, то вернетесь к старой, с коррекцией дозировок по АД.
Гепатопротекторы на длительный прием оставляем, +ферментные препараты с едой, при болях- Дюспатолин 200мг. Диетические рекомендации (см. лечебный стол №5).
Ольга Тимофеевна, Через две недели по рекомендации лечащего врача будем обязательно пересдавать АОК. Все эти показатели от гепатита токсич. И наметились улучшения по лейкоцитам, так говорил врач. Выписались вчера вечером.
Хорошо, терапию продолжайте. До повторных анализов лишними препаратами печень не нагружайте.
Ольга Тимофеевна, Спасибо!
Здоровья вашему папе?. При повторных анализах, помимо печеночных показателей, обратите внимания на почечные, если почечная функция не улучшиться по мочевине и креатинину, то нужно будет тоже подобрать терапию.
Ольга Тимофеевна, Хорошо. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20181 ответ
- 29 Июня 202016 ответов
- 27 Августа 20204 ответа
- 3 Ноября 202029 ответов