Что вас беспокоит?
Боли в коленях
Здравствуйте. Подросток 16 лет. На протяжении нескольких лет после физических нагрузок ощущаются боли в коленях. Локализация в разных областях коленного сустава. Боли как в костных структурах так и в мягких тканях. С пяти лет занимается футболом. При приседании слышен хруст в обоих коленях. Неоднократно на протяжении последних нескольких лет были сделаны МРТ, УЗИ. Исследования не показывали патологических отклонений от нормы. Наблюдается вальгусное искривление стопы. В данный момент ведется работа по исправлению, а точнее физические упражнения на укрепление мышц и связок голеностопа. Есть положительная динамика. Так же на рентгене было обнаружено О-образное искривление коленных суставов. Боли в коленях так же могут проявляться после длительного сидения. Сейчас все беговые, прыжковые и силовые нагрузки сняты. Последнее МРТ было проведено 01.02.24. Заключение на левое колено включает фразу :" Единичные мелкие кисты по контуру ЗКС и заднего рога медиального мениска размером 0,5-0,3 см." Полное заключение звучит так:" МР признаки медиопателлярной складки типа С по Sakakibara. Небольшой отек клетчатки Гоффа по ходу инфрапателлярной синовиальной складки." На обоих коленях индекс Insall-Salvati=1,4.Есть анализы крови и мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кисты таких размеров проблем не доставляют.
По МРТ похоже, что есть синдром медиапателлярной складки.
Тип С - это складка удлинена, утолщена и распространяется на область медиального мыщелка бедренной кости.
Диагноз синдрома медиапателлярной складки нужно подтвердить очно у травматолога проверкой клинических симптомов.
Если подтвердится, то показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Консервативное лечение этого синдрома не эффективно.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Складку иссекают, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Начнёт развиваться артроз
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Константин Эдуардович, спасибо за уделенное время. Мы были с результатами МРТ у травматолога. Он ничего не сказал кроме как проделать уколы Плексатрона. Про этот синдром даже не упомянул. Подскажите, будет ли УЗИ эффективно для подтверждения Ваших предположений? Есть ли какие-либо еще обследования, которые подтвердят данный синдром?
УЗИ эффективно для подтверждения Ваших предположений?
нет, будет эффективен очный осмотр оперирующего травматолога-артроскописта.
с собой иметь диск МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас именно тот случай когда мы онлайн бессильны и можем только гадать. А нужен только осмотр опытного травматолога, который выполняет артроскопии лично и только он ответит на вопрос- нужна ли операция.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение синдрома патологической медиапателлярной складки необходимо начинать с консервативных мероприятий, в число которых входят:
снижение физической активности, приводящей к усилению боли,
применение нестероидных противовоспалительных препаратов,
лечебная физкультура – в частности, изометрические упражнения, направленные на укрепление четырехглавой мышцы бедра, а также плавание, занятия на вело-тренажере и др., однако строгое исключение упражнений открытой цепи с усиленным разгибанием коленного сустава.
Также показаны упражнения, направленные на снижение напряженности сухожилий мышц задней группы бедра, приводящих к повышенной стресс-нагрузке при разгибании коленного сустава.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20211 ответ
- 18 Ноября 202029 ответов
- 1 Ноября 20202 ответа
- 7 Мая 20201 ответ
- 13 Апреля 20201 ответ
- 4 Марта 202014 ответов
- 1 Сентября 20191 ответ
- 17 Ноября 201818 ответов
- 10 Октября 20181 ответ
- 8 Июля 20161 ответ