Что вас беспокоит?
Какова вероятность туберкулеза
На кт выявлен в s 4правого легкого единичный очаг обогащения паренхимы. Округлой формы, размером до 5мм. Температура 38.5, лихорадит , трудно делать вдох. 4 месяца назад был контакт с туберкулезным больным, поэтому очень переживаю.
Здравствуйте, сейчас терапевт в первую очередь должен назначить антибактериальную противовоспалительную терапию с последующим рентген или КТ контролем. И если на повторном снимке будут выявлены изменения, более характерные для туберкулёза, Вас направят на консультацию к фтизиатру. А пока антибактериальное лечение (антибиотики широкого спектра действия - Сумамед Аугментин Зиннат Макропен Амоксиклав и другие) и параллельно обследование - анализы крови и мочи, анализы мокроты (лучше в лаборатории тубдиспансера, там исследуют мокроту различными методами), обязательно Диаскин-тест. И другое обследование, если будет необходимо для обоснования диагноза. Сейчас данных за туберкулёз практически нет, но любые очаговые изменения подлежат дообследованию на исключение или подтверждения туберкулёза.
Елена Ивановна, приходила терапевт и сказала что это пневмония и направление к фтизиатру не дала. А в туб диспансере без направления терапевта не принимают. Как мне быть? Я боюсь упустить момент с туберкулезом пока это можно пролечить дома а не в условиях стационара.
Елена Ивановна, может ли это действительно быть просто начинающейся пневмонией?
Да, может, и клиника больше соответствует воспалению. Поэтому сейчас, в первую очередь, антибиотики. Но полностью всё обследование пройти надо. И убедиться, что туберкулеза нет. Но при возникновении вопросов, сомнений, обязательно консультация фтизиатра.
Елена Ивановна, а если через месяц на кт не будет этого очага, можно ли считать что туберкулеза нет.? Просто у нас в городе диаскин тест платно нигде не делают, а направление к фтизиатру не дают.
Елена Ивановна, и платного фтизиатра тоже нет.
Елена Ивановна, а если это все таки туберкулез, через сколько я стану опасна для окружающих? И какова возможность лечения вне стационара?
Тима, а направления сейчас, до обследования, пока может и не быть. Диаскин-тест можно сделать в частной клинике. Или в диспансере, при сдаче анализа мокроты. Но первоначально анализ мокроты могут назначить и в поликлинике. Но если будет возможность, лучше сдать и в тубдиспансере тоже.
Елена Ивановна, в том то и дело что в частной клинике у нас нигде не делают , в поликлинике терапевт сказала что в данном анализе нет необходимости, а в туб диспансере сказали что платных анализов у них нет, а все назначения только через вфтизиатра, к которому мне не дают направление. Замкнутый круг какой то
Тима, фтизиатр принимает бесплатно в тубдиспансере. Заразность при туберкулезе определяется по анализам мокроты (микроскопия, ПЦР, посевы). Но большинство больных туберкулёзом палочку не выделяют, т.е. не заразные. Но подождите расстраиваться, накручивать себя. Никто туберкулёз Вам не ставит. Вам сейчас надо снять воспалительный процесс. Т.е. лечение у терапевта или пульмонолога.
Елена Ивановна, спасибо большое за ответы. Надеюсь меня все таки пронесет. Человек больной с которым я контактировала 4 месяца назад сейчас начал проходить лечение и пока у него палочки не обнаружили. Его даже домой отпускают на выходные . Но он говорит еще какой то посев должен прийти который долго делается . Может он и не заразен.
Тима, если такие сложности, значит, выполняйте все назначения врача, проходите курс лечения. И недели через 2-3 рентген или КТ лёгких. И по результатам снимка, анализов уже будет определена дальнейшая тактика. Уверена, что всё будет нормально. Пневмония к этому времени должна уже или почти полностью или полностью рассосаться, т.е. хорошая положительная динамика.
Долго делается посев на твердые питательные среды, но он очень важен и в плане диагностики и в плане назначения лечения. Но если все остальные анализы мокроты отрицательные, а болеет он уже длительно, то заразить он Вас наверняка не мог.
Елена Ивановна, болеет он давно как мне сказал врач, у него инфильтративный туберкулез. Лежит в больнице уже недели две. С врач сказал что на данный момент все анализы которые взяты палочка не обнаружена, но точно сказать можно только когда придет какой то анализ который делается полтора месяца
С ним проживала женщина 4 месяца, у нее ничего не выявлено, она сдавала все анализы и мокроты. Ей назначили посему то профилактическое лечение. Я с больным контактировала раза четыре минут по десять времени.
Тима, это эпизодические кратковременные контакты. Кроме того, если женщина, близко, длительно контактировавшая, не заразилась, то вряд-ли он выделяет палочку. Вероятнее всего - нет. Но профилактику, как контактной, для укрепления противотуберкулезного иммунитета, пройти надо. А посев на твердые питательные среды сможет готовиться до 2, даже иногда до 3х месяцев.
Елена Ивановна, мне надо пройти профилактику?
Конечно, если у Вас будет желание пройти курс химиопрофилактики, то фтизиатр Вам не откажет. И после выздоровления, после пневмонии, Вам назначат химиопрофилактику. Но острой необходимости в этом нет. Достаточно будет рентген контроля каждые шесть месяцев в течение 2-3 лет. В дальнейшем, ежегодно ФГ или рентген, как обычно, как все мы делаем.
Елена Ивановна, спасибо большое. Буду надеяться на лучшее.
Принятый ответ
Да, Тима, всё должно быть хорошо. Крепкого Вам здоровья. Обращайтесь, если что-то будет волновать.
Елена Ивановна, спасибо огромное!!!!
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202012 ответов
- 31 Марта 20232 ответа
- 3 Февраля 20249 ответов
- 21 Декабря 20246 ответов