Что вас беспокоит?
Изменения селезёнки
Здравствуйте. Обратилась к гематологу-онкологу с жалобой:увеличенные шейные лимфоузлы на протяжении примерно 2-х лет (слева 24х4,3мм и справа 2,1х4,3мм). Врач отправил меня на узи органов брюшной полости, то, на что я обратила внимание это селезёнка. Размеры её не увеличены, эхогенность средняя, структура неоднородная за счёт гиперэхогенных участков, дополнительные образования не обнаружены(уз-признаки диффузных изменений паренхимы селезёнки). Из-за чего это может быть? Что это значит, там какие-то кисты или что? Остальные органы в норме, везде эхогенность средняя и структура однородная. Также я сдавала анализы крови, и вот то, что не в норме: Гемоглобин 143/норма до 140 Гематокритная величина 44,6% норма до 42 Средний объём эритроцитов 100 норма до 96 Ширина распределения эритроцитов за объёмом 11,3% норма от 11,5 Эозинофилы 0,4% норма от 0,5 Незрелые гранулоциты 0,4% норма до 0 Сегментоядерные нейтрофилы 81% норма до 72 Остальные показатели в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, по перечисленным значениям данных за патологию крови и иммунной системы нет.
Вполне возможно что лимфаденопатия и неоднородность селезенки связаны с перенесенной вирусной инфекцией.
По эритроцитарному индексу стоит сдать дополнительно В12, фолаты сыворотки крови.
Важно также пролечивать все очаги хронического воспаления при их наличии .
Анастасия Сергеевна, значит в селезёнке нет никаких кист/опухолей? Просто постоянно чувствую дискомфорт под левым ребром, будто мешает что-то.
Селезёнка как иммунной орган может давать о себе знать после и во время инфекционных процессов. Если беспокоят боли-лучше показаться к хирургу дополнительно.
Анастасия Сергеевна, болей нет совсем. Просто иногда дискомфорт, но у меня были обнаружены эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, может из-за этого. Больше интересует то, что за гиперэхогенные зоны в селезёнке, это просто какие-то поражения, кисты? И опасно ли это?
Опасности нет, это описание структуры, никаких кист и образований нет.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ!
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста, показало бы узи какие-то образования? Иногда чувствую будто под ребром реально что-то мешает
Было бы увеличение селезенки как минимум. Образования в самой селезёнке при ее нормальном размере могут не вызывать никаких жалоб
Анастасия Сергеевна, скажите, лейкоцитарная формула показала бы подозрение на лимфому? Судя по анализам крови и узи органов проблем со здоровьем нет?
Да, по анализам все хорошо. Лимфома выставляется на основании биопсии патологически изменённого лимфоузла. Кровь может быть не поражена при лимфоме.
Анастасия Сергеевна, стоит ли мне делать биопсию? По узи размеры 22х5мм и 21х5мм, васкуляризация обычная, дифференциация на слои сохранена. Лимфоузлы увеличены уже довольно долго, до двух лет где-то
Таких показаний нет, узлы не опухолевые по описанию УЗИ.
Анастасия Сергеевна, извините за то что так много вопросов, но этот последний. Я просто вспомнила, что на протяжении пол года у меня каждую неделю выскакивал герпес на губе. Могут ли из-за этого увеличится лимфоузлы по 2-2,5 см?
Вирусные инфекции могут влиять на увеличение лимфоузлов
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Лимфоузлы у вас нормальные (размеры по короткой оси менее 1 см). Удлинение по длинной оси говорит о реактивном увеличении, возможно, на фоне местного воспалительного процесса, нужен осмотр ЛОРа и стоматолога.
По селезёнке также никаких клинически значимых отклонений нет, кист нет.
Норма гемоглобина до 160, гематокрита до 48%, повышение MCV и ширины распределения эритроцитов может быть связано с дефицитом витаминов группы В, нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Норма эозинофилов от 0.
Появление незрелых гранулоцитов и нейтрофилов также характерно для воспалительных процессов, поэтому стоит начать с ЛОРа и стоматолога.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202114 ответов
- 25 Июля 20245 ответов
- 14 Января 202518 ответов
- 14 Апреля 2 ответа