Валерия, добрый вечер. По результатам ваших анализов имеются данные за латентный дефицит железа, так как уровень ферритина у вас значительно снижен, при этом гемоглобин в норме. Норма ферритина от 30 нг/мл. Необходимо начать прием препаратов железа, чтобы восполнить депо и избежать анемии. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды, в течении длительного времени (минимум 2-3 месяца) с периодическим контролем ОАК и ферритина (через 1 месяц после начала терапии и далее в зависимости от полученных результатов). Перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств хотя бы на 3-5 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день и/или после еды. Если в таком режиме будут сохраняться выраженные побочные действия, то препарат нужно будет заменить .
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, яйца. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Также по результатам анализов имеется дефицит витамина В12. Анкерман 1 мг 1 раз в день в течение 4х недель с последующим контролем уровня витамина В12. Если от таблетированных форм не будет эффекта, тогда уже можно будет перейти на парентеральное введение.
В первую очередь необходимо выяснить причину снижения железа и витамина В12. Для начала оцениваем алиментарный фактор. Если вы не вегетарианка и употребляете мясо, то нужно обязательно исключить нарушение всасывания В 12 (ЭГДС, гастропанель).
Также у вас имеется значительная гипертриглицеридемия. Триглицериды в норме у здорового человека должны составлять менее 1,7 ммоль/л. У вас значительное превышение. Дополнительно необходимо посмотреть уровень ЛПНП и исходя из результатов уровня ЛПНП уже определиться с медикаментозной терапией. Сейчас можно начать приём омега 3 в дозе 1000 мг 1 раз в день. Ограничить в питании трансжиры, жареные, копченые, маринованные блюда, полуфабрикаты, соусы и т.д. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.