Что вас беспокоит?
Не берет анестезия 7 нижние зубы. Реагирует болью зуб после лечения пульпита
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня почему-то при лечении нижних 7-к анестезия полностью не действует. И лечить их больно. Причем левую нижнюю 7-ку лечила примерно год назад в гос.поликлинике. Врач была молодая и очень удивлялась, почему мне больно. Я списала это на то, что врач неопытная и неправильно поставила анестетик. Анестетик уколола она мне в место, где смыкается челюсть. И сказала, что должно онеметь пол-лица. Пол-лица онемело, но сам зуб по ощущениям не особо онемел. Несколько позже я лечила правую нижнюю 7-ку уже в платной клинике. Врач тоже поставила мне проводниковую анестезию. Такая же ситуация. Сохранялась чувствительность зуба и проходили болевые ощущения при лечении. После лечения все хорошо. Ничего не болело. Месяца через 2-3 в этом же зубе (правая нижняя 7-ка) развился пульпит. Что тоже странно. Почему? Если там все вылечили. И пульпит было лечить прям больно. Анестезия отказывалась брать его упорно. Эта же врач (из платной пол-ки) колола ее туда, где смыкается челюсть, а также сам зуб обколола, в нерв непосредственно тоже делала укол, но чувствительность все равно сохранялась. В принципе терпимо. Но приятного мало. Врач объяснила это тем, что нерв воспаленный сильно, поэтому может действовать анестетик не до конца. А также сказала, что сейчас из-за санкций у них осталось только 2 препарата. Далее она мне положила пасту, которая умерщвляет нерв. Я ходила с ней около месяца. В итоге все равно остались болевые ощущения. Вылечили этот зуб с горем пополам. Сделали снимок сразу после лечения. Все ок. Видно, что каналы пролечены. Зуб трехканальный. В итоге проходит после лечения месяца 2 и этот же зуб реагирует болью при надавливании зубной щеткой или пальцем. Боль не острая, но есть (тупая) и уже 2 мес. сохраняется. Если обобщить, у меня 2 вопроса: 1. Почему не действует анестезия на нижние 7-ки? И как это исправить? Сейчас надо идти снова их лечить. Не знаю, как обезопасить себя от боли. 2. Что за чертовщина с правой нижней 7-кой? Почему снова болит, если депульпирован и каналы пролечены
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вы можете попросить в следующий раз, чтобы анестезию проводил стоматолог-хирург, так как у этих специалистов обычно лучше получается исполнять проводниковые анестезии.
Если клиника заботится о своих клиентах, подобная просьба не вызовет у персонала никаких подозрений.
Что касается 47 зуба, было бы неплохо увидеть его рентген-снимок или даже КЛКТ, чтобы исключить непройденные каналы и возможный остаточный пульпит. Если есть возможность, прикрепите его пожалуйста, к вопросу.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
?? Ответы врача не являются официальным заключением, не являются диагнозом, носят лишь информационно-ознакомительный, познавательный характер.
Эрик, здравствуйте! Прикрепляю снимок.
Я, конечно, не «эндодонтист», но, похоже, канал дистального корня не закрыт полностью, и в области апекса остался нервно-сосудистый пучок, который и приносит явления остаточного пульпита.
Только по описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа.Прикрепите, пожалуйста данные рентгеновского обследования после лечения ,тут на сайте. Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос. Подскажите ,пожалуйста,делали ли Вам раньше анестезию при лечении зубов на верхней челюсти и как она действовала? Какую делали анестезию? Анестезия на нижней челюсти требует определённых навыков и опыта у хирурга,возможно просто ,не очень корректно она была выполнена из-за анатомических индивидуальных особенностей ,тут может быть закон парных случаев ,что оба доктора растерялись и не справились с ситуацией.
Андрей, здравствуйте! Снимок прикрепила. Перепутала номер зуба, не 7, а 6 правый. Но это наверное неважно. Анестезию делали раньше, всегда переносила хорошо и боли во время лечения, как верхних, так и нижних (но других зубов) не чувствовала.
Спасибо за информацию. Снимок не передаёт всех нюансов происходящего, на нем не попали верхушки корней и окружающие их ткани в кадр в нужном объеме. Но по тому,что можно понять все сделано качественно. Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. А КТ покажет все в зубочелюстной системе. Проблема с анестезией, может быть только из-за индивидуальных особенностей строения челюсти и выходов нервных окончаний . Но проблема не в этом даже ,а не владением врачей проведения анестезии на нижней челюсти при отклонениях ситуации от стандартных параметров. Тут учитывая этот момент,надо очень тщательно малыми дозами проводить пробные анестезии ,чтоб почувствовать нужное место вкола. Иногда на такие поиски уходит много времени,но оно стоит того,зато леченье безболезненно.
Андрей, спасибо за ответ. Где бы еще взять такого врача, который согласится на все эти манипуляции с анестезией?) У них же время ограничено очередью пациентов) Даже в платных клиниках Вообще очень странно, первый раз такое. До этого всегда лечила зубы в разных местах и под анестезией никаких болей не чувствовала.
КТ у меня есть, но от апреля 2023. Еще до того, как лечили этот зуб. Имеет ли смысл его смотреть сейчас? Или нужно новое?
Я еще подумала, не может ли 8-ка отдавать в 6 зуб. Она не болит пока, но поверхностный кариес на ней есть. К тому же у меня зубы криво стоят, потому что места им не хватает в нижней челюсти. Может из-за этого так вести себя 6 зуб?
Спасибо за информацию.Старое КТ не имеет смысла. Зуб мудрости запросто может давать такую реакцию. Но тут опять нужно анализировать КТ и очный осмотр грамотным специалистом. Про зуб мудрости надо все тщательно проверить. С анестезией, только таким путем можно найти решение. У меня есть пациент,которого лечу уже много лет, знаю о такой особенности инерваци нижней челюсти и все равно приходится каждый раз подолгу искать нужную точку вкола и не сразу получается добиться нужной анестезии, но боль убираем и лечим нормально ,пусть и с несколькими уколами. Возможно Вам лучше сразу колоть форте анестетик с адреналином в разведении ни 1:200000 а 1:100000
Здравствуйте,
чаще всего проблема проводниковой анестезии на нижней челюсти в технике проведения( чаще недостаточно глубоко вкалывают, боясь повредить нерв и сосуд), но при пульпите обострившемся ("горячий "зуб) действительно может анестезия плохо действовать( болевые рецепторы перевозбуждены).
Боль при накусывании в 7 может быть по нескольким причинам:1) недообработали каналы,недостаточно хорошо отмыли- развился периодонтит 2) канала все-таки 4- развился периодонтит 3) трещина корня- 100% показание к удалению. Соответственно лучше сделать КЛКТ и выяснить причину боли.
Светлана, здравствуйте. Прикрепила снимок. Перепутала номер зуба. Не 7, а 6 правый. Но это наверное неважно. Вы могли бы посмотреть снимок. Есть там признаки какой-либо из указанных вами причин?
на снимке все хорошо, признаков воспаления не видно, патологических карманов тоже, так что стоит повторить снимок через несколько месяцев
Светлана, спасибо за ответ
Здравствуйте
По поводу анестезии-бывают индивидеальные особенности строения и хода нерва,когда общие ориентиры не позволяют достигнуть нужно глубины,где идет нерв,соответствено депо анестетика не формируется
Если разные способы постановки проводниковой анестезии,пускай пробуют и торусальную и мандибулярную,в таком случае
В моей практике я ставлю в 99% интрасептальную и она прекрасно работает
Если зуб"горячий",анестетик, действительно ,действует хуже за счет разных сред ,но это не ваш случай по описанию
Попробуйте премедикацию перед обезболиванием-за час до приема выпить нурофен/найз,седативное-пустырник/новопассит,иногда очень даже помогает
По поводу 7-надо видеть снимок
Подозреваю,раз у вас была чувствительность,то врач могла не усердствовать с чисткой канала,чтобы не было вам больно,скорее всего канал/ы недообработаны,начался периодонтит
Сделайте свещий прицельный снимок и прикрепите сбда,я посмотрю
Виктория Алексеевна, здравствуйте! Снимок прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
По снимку все неплохо
Боль именно при накусывании на этот зуб?десна воспалена?
Виктория Алексеевна, спасибо за ответ. При накусывании особо не больно, несильная боль ощущается, когда прохожу по нему щеткой во время чистки зубов и если надавить пальцем, если постучать по нему ложкой, то тоже больно. Десна вроде бы не воспалена. С внешней стороны зуба чуть розовее, чем обычно.
Может ли восьмерка давать такие ощущения в 6 зубе?
Прикрепите фото зубов еще с десной
И еще,сразу не заметила,на снимке 7 или 6?лечили 6 эндодонтически?
Виктория Алексеевна, фото, к сожалению, нормального качества сделать не получается. Не видно толком ничего. Сейчас посмотрела еще раз. Десна не воспалена. Лечили пульпит 6 зуба и на снимке соответственно он же
На этом плоскостном снимке мне придраться не к чему
По 1 файлу вроде бы есть выведение материала,но это некритично совсем,на дистальном корне может казаться недопломбировка,но на самом деле так может накладываться на плоскостном снимке,пломбируем 1 мм от верхушки
Вы повторно у врача были?проводил ли доктор осмотр,перкуссию?пища не застревает между зубами?
Виктория Алексеевна, повторно записалась на 21 февраля. Не застревает.
Принятый ответ
Пускай врач все хорошо проверит,мертвый зуб не может реагировать ни на что,тут или десна или другой зуб
А если именно его локализуте и перкуссия,действительно,положительная,то могут быть признаки периодонтит
Снимок,конечно,не может нам рассказать,как врач обработал каналы,но запломбировано хорошо
Поэтому возможно пока тактика наблюдения,и контрольный снимок через полгода,если рантше что-то не забеспокоит
Виктория Алексеевна, поняла. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад20 ответов
- 6 часов назад7 ответов
- Вчера в 18:3520 ответов
- Вчера в 11:186 ответов