Что вас беспокоит?
Расширение 3 желудочка
Ребенок рожден 27.01.23 В августе 2023 было падение с пеленального столика. Потери сознание не было, блеванул фонтаном (кормила буквально 10 минут назад). В больнице наблюдали сутки- отпустили домой, все хорошо. Далее начал стабильно 1-2 раза в неделю блевать фонтанами на протяжении 3 месяцев. Других проблем не было. Наблюдались у разных неврологов, никто ничего не назначал, говорили к году само пройдет. 4 раза делали НСГ. Последний раз 25.01. Прикрепила результаты всех НСГ. Сегодня были на приеме невролога, удивился что нам не назначали лечение, сказал что могут быть проблемы в будущем. Поставил диагноз поражение ЦНС и гидроцефалию. Сказал делать повторную НСГ и по результатам будет назначать диуретики. Я в шоке! Помогите, нужно ли с такими результатами проводить лечение? Боюсь затравить организм ребенка. Фонтаном перестал блевать и срыгивать вообще, развивается по возрасту. Спать стал не плохо уже пару месяцев. Посоветуйте пожалуйста!!!
Принятый ответ
добрый вечер, скажите какой обхват головы был при рождении, какой сейчас? у офтальмолога были? глазное дно вам осматривали?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте! 48 если не ошибаюсь сегодня намерил невролог. Ребенок крупный в 1год, 83см, 13 кг. При рождении 35 см обхват головы, 3950 вес и 55см. Кесарево было. 41,3 неделя. 8/9 апгар. В месяц делали НСГ - было все в норме
Шукуфа Рамиз кызы, офтальмолог осматривал, капал капли, все в норме
а последнее узи в другом месте делали? прям критичных отклонений нету, большой родничок закрылся? венки на голове сильно в области лба в том числе не просвечивают?
Шукуфа Рамиз кызы, узи все делали в детской поликлинике по ОМС у разных специалистов. Родничок еще не закрылся. Пойдем еще раз делать 16.02. Венки не просвечиваются вообще.
Что нам делать с такими показателями? Лечение нужно? Если нет, то как наблюдать динамику? Не нужно диуретиками пичкать? Что вообще делать?(((
Лечат ребенка с признаками ВЧД (жалобами) и проявлениями по результатам обследований, если у вас по глазному дну все хорошо, по малышу жалоб нет - нет срыгиваний, нарушений сна, немотивированного на ровном месте плача, ребеночек развивается двигательно и психически по возрасту - то "лечить" нечего! Как родничок закроется, то дальше можно будет делать раз в 6 мес ТКДГ и осмотр глазного дна.
Шукуфа Рамиз кызы, спит беспокойно, но не могу сказать что прям критичное. Еще до падения спал беспокойно. Не связываю это с падением (чисто мое мнение). 2 месяца даю дормикинд, либо помог либо совпадение, но спит уже лучше. Может иногда заплакать, но успокаиваться быстро и продолжает спать. Может во сне сесть или поползти и в другой части кроватки уснуть. Это не критично?
Относила но дормикинда невролог сегодня наругул. Сказал «глушите» симптом. Отменить? Или продолжить давать?
дормикинд это несерьезный и не сильный препарат, ничего вы не глушите, можете спокойно давать, я своему ребенку тоже давала, с идеальными узи он плохо спал, но нам не помогло ничего кроме времени. То что малыш в вашем возрасте может сесть, пытаться встать, ползать или 1 -2 раза пробуждается и затем спокойно спит - это вариант нормы, чаще дети ночью в вашем возрасте ведут себя так, чем спят всю ночь без пробуждений. К слову если у вас и была травма, то серьезнее сотрясения не могло быть, а сотрясение не приводит ни к каким последствиям со стороны нервной системы, поэтому не переживайте!
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо вам огромное! Будем контролировать состояние как вы и написали
всего вам доброго, ребенку здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца, главное что ребеночек хорошо развивается. Какой прирост окружности головы?
Юлия Юрьевна, здравствуйте! Родился 35, сейчас в год 48см окружность головы
Вполне допустимо, контроль нсг через 2 месяца.
Юлия Юрьевна, поняла, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены ликвородинамические нарушения:
-расширены передние рога боковых желудочков до 6,4 мм при норме до 4 мм
-расширены тела боковых желудочков до 6,6 мм при норме до 4 мм
-расширен 3 желудочек до 6,4 мм при норме до 3 мм.
Изменения есть и требуют наблюдения.
За счет этого ребенок мог срыгивать. Тем более было падение с довольно серьезной высоты.
Я бы рекомендовала провести лечение диакарбом и аспаркамом.
В целом, изменения небольшие.
Нарушение ликвородинамики указывает на возможную проблему с шейным отделом позвоночника.
Наиболее частые причины:
-неудобное положение внутриутробно
-обвитие пуповиной
-травма в родах
Ирина Анатольевна, добрый вечер! Подскажите, если изменения небольшие стоит ли начинать лечение или можно понаблюдать?
Могут ли изменения восстановиться сами?
Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для ребенка.
Фактически, на данном этапе, малыша это может никак не беспокоить, но в перспективе могут появиться головные боли.
С лишней жидкостью проще бороться на первом году жизни, потом восстановление проходит сложнее.
Ирина Анатольевна, благодарю за ответ!
Ирина Анатольевна, а подскажите пожалуйста, что именно указывает на лишнюю жидкость? Именно увеличение 3 желудочка?
Ирина Анатольевна, в продолжение прошлого моего сообщения: подскажите, нужно ли обследование шейного отдела позвоночника? Вы писали про него в прошлом сообщении
На лишнюю жидкость указывает расширение 3 желудочка и боковых желудочков. Если в Вашем регионе есть специалисты, которые владеют данной методикой ( УЗИ шейного отдела позвоночника), то желательно сделать.
Ирина Анатольевна, благодарю!!!
Не за что! Растите здоровыми!
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201824 ответа
- 18 Сентября 20182 ответа