Что вас беспокоит?
Можно ли пить антидепрессанты при гипербилирубинемии?
Здравствуйте. Год назад обнаружили повышение билирубина, хронический холецистит и желчекаменную болезнь с взвесью. Более того, в связи с обнаруженной на гистологическом исследовании очаговой атрофией я успешно прошел курс эрадикации хеликобактер. Для лечения желчного я 9 месяцев принимал препарат Урсосан и недавнее ультразвуковое исследование подтвердило исчезновение взвеси. Неожиданные проблемы с ЖКТ и последующее лечение лишили меня душевного покоя, поэтому появилась очень сильная потребность принимать медикаменты для лечения тревоги и депрессии. До диагностирования проблем с желудком и желчным пузырем я год принимал антидепрессант Флувоксамин. Лечение перенес хорошо, желтухи, светлого кала и темной мочи не наблюдал. Врач-психиатр в этот раз назначил мне антидепрессант Сертралин на год. В связи с этим назначением, хочу получить консультацию по следующим вопросам: 1. Могу ли я без опасений принимать антидепрессант Сертралин (золофт) в течении года, принимая во внимание мои заболевания? 2. Почему у меня сохраняется гипербилирубинемия несмотря на растворение взвеси? Я отчасти понимаю причину повышение непрямого билирубина, у этого может быть доброкачественная причина, но почему не уходит конъюгированная гипербилирубнемия? Анализы на гепатиты я сдавал год назад. 3. Могу ли я принимать с антидепрессантом препарат ребагит для профилактирования распространения очаговой атрофии в желудке? Гастроэнтеролог назначил мне его курсами по 2 месяца 3 раза в год. 4. Как избегнуть повторное инфицирование хеликобактер? Прикладываю к сообщению результаты уреазного теста, биохимические анализы крови от декабря 2023 года (уже принимал урсосан) и февраля 2023 года(еще не принимал), заключения УЗИ ОБП от февраля 2024 года и июня 2023 года, а также анализы на антитела к гепатитам и сифилису годичной давности. Заранее душевно благодарю всех врачей, которые выделят время для разрешение тревожащих меня проблем.
Здравствуйте, Евдоким.
Сертралин в первые 4-6 недель приема может незначительно способствовать повышению показателей АсАт, АлАт и фракций билирубина. Побочный эффект проходит самостоятельно. Принимать препарат можно, но оригинальный Золофт обычно лучше переносится без каких-либо побочных эффектов в отличие от его аналогов.
Фракции билирубина могут повышаться на фоне приема препаратов, стресса/тревоги/недосыпа, нерегулярного нерационального питания (чаще это недостаточное потребление полезных ненасыщенных жиров и пищевых волокон). Если есть синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия), на фоне перечисленных причин уровень билирубина повышается чаще и быстрее. Но клинически значимыми значениями считается количество непрямого билирубина 35-40мкмоль/л и выше - тогда применяем курсом препарат УДХК и препарат с Фенобарбиталом.
Ребагит (Ребамипид) - противовоспалительный препарат и негенерирующий повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Атрофические процессы не останавливает, не профилактирует - в клинических исследованиях такого действия не доказал.
Повторно избежать инфицирования НР можно при соблюдении правил личной гигиены: ни за кем «не доедать», не есть одновременно своими приборами с кем-то из одной тарелки, из одной бутылки/стакана ни с кем не пить; общее блюдо на столе имеет свою ложку, которую никто не облизывает?
Ксения Константиновна, здравствуйте! Спасибо, что уделили время моему случаю. Значит, при Жильбера могут обе фракции повышаться, не обязательно одна непрямая? Да, мой врач, ещё на первом приеме написал в заключении, что синдром Жильбера под вопросом.
Да уж какие сложные правила для профилактики хеликобактер ???
Понимаете ли, мои родственники не соблюдают правила которые Вы указали. Но даже на этом сайте гастроэнтерологи пишут, что шанс снова заразиться все таки 5 процентов у людей с иммунодефицитом.
Но я всё таки буду делать раз в год фгдс с ОГЛА или уреазный тест, чтобы проверять наличие хеликобактер. Правильная тактика?
Ксения Константиновна, извините пожалуйста, что я так много вопросов Вам задал. Вы все-таки один врач, который ответил на мой вопрос, поэтому к Вам повышенной внимание с моей стороны???
Принятый ответ
Следующий контроль ФГДС с биопсией возможен через год, а далее контроль в зависимости от этой картины: при отсутствии динамики контроль назначается через 2-3 года. Необязательно теперь ФГДС проходить каждый год всегда - отталкиваемся от картины?
Дыхательный с13 уреазный тест есть смысл проходить каждые 1-1,5 года.
При синдроме Жильбера повышается фракция непрямого билирубина. Но при перечисленных условиях может повышаться и прямой билирубин.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20219 ответов
- 22 Октября 202226 ответов
- 16 Октября 20233 ответа
- 22 Июля 20246 ответов