Консультация гастроэнтеролога /

Можно ли пить антидепрессанты при гипербилирубинемии? — вопрос №1898177

632 просмотра

Здравствуйте. Год назад обнаружили повышение билирубина, хронический холецистит и желчекаменную болезнь с взвесью. Более того, в связи с обнаруженной на гистологическом исследовании очаговой атрофией я успешно прошел курс эрадикации хеликобактер. Для лечения желчного я 9 месяцев принимал препарат Урсосан и недавнее ультразвуковое исследование подтвердило исчезновение взвеси.

Неожиданные проблемы с ЖКТ и последующее лечение лишили меня душевного покоя, поэтому появилась очень сильная потребность принимать медикаменты для лечения тревоги и депрессии. До диагностирования проблем с желудком и желчным пузырем я год принимал антидепрессант Флувоксамин. Лечение перенес хорошо, желтухи, светлого кала и темной мочи не наблюдал. Врач-психиатр в этот раз назначил мне антидепрессант Сертралин на год. В связи с этим назначением, хочу получить консультацию по следующим вопросам:

1. Могу ли я без опасений принимать антидепрессант Сертралин (золофт) в течении года, принимая во внимание мои заболевания?

2. Почему у меня сохраняется гипербилирубинемия несмотря на растворение взвеси? Я отчасти понимаю причину повышение непрямого билирубина, у этого может быть доброкачественная причина, но почему не уходит конъюгированная гипербилирубнемия? Анализы на гепатиты я сдавал год назад.

3. Могу ли я принимать с антидепрессантом препарат ребагит для профилактирования распространения очаговой атрофии в желудке? Гастроэнтеролог назначил мне его курсами по 2 месяца 3 раза в год.

4. Как избегнуть повторное инфицирование хеликобактер?

Прикладываю к сообщению результаты уреазного теста, биохимические анализы крови от декабря 2023 года (уже принимал урсосан) и февраля 2023 года(еще не принимал), заключения УЗИ ОБП от февраля 2024 года и июня 2023 года, а также анализы на антитела к гепатитам и сифилису годичной давности.

Заранее душевно благодарю всех врачей, которые выделят время для разрешение тревожащих меня проблем.

Возраст: 25

Хронические болезни: Хр. холецистит, взвесь в желчном, очаговая атрофия в желудке
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Евдоким.

Сертралин в первые 4-6 недель приема может незначительно способствовать повышению показателей АсАт, АлАт и фракций билирубина. Побочный эффект проходит самостоятельно. Принимать препарат можно, но оригинальный Золофт обычно лучше переносится без каких-либо побочных эффектов в отличие от его аналогов.

Фракции билирубина могут повышаться на фоне приема препаратов, стресса/тревоги/недосыпа, нерегулярного нерационального питания (чаще это недостаточное потребление полезных ненасыщенных жиров и пищевых волокон). Если есть синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия), на фоне перечисленных причин уровень билирубина повышается чаще и быстрее. Но клинически значимыми значениями считается количество непрямого билирубина 35-40мкмоль/л и выше - тогда применяем курсом препарат УДХК и препарат с Фенобарбиталом.

Ребагит (Ребамипид) - противовоспалительный препарат и негенерирующий повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Атрофические процессы не останавливает, не профилактирует - в клинических исследованиях такого действия не доказал.

Повторно избежать инфицирования НР можно при соблюдении правил личной гигиены: ни за кем «не доедать», не есть одновременно своими приборами с кем-то из одной тарелки, из одной бутылки/стакана ни с кем не пить; общее блюдо на столе имеет свою ложку, которую никто не облизывает?
Клиент
Ксения Константиновна, здравствуйте! Спасибо, что уделили время моему случаю. Значит, при Жильбера могут обе фракции повышаться, не обязательно одна непрямая? Да, мой врач, ещё на первом приеме написал в заключении, что синдром Жильбера под вопросом.
Да уж какие сложные правила для профилактики хеликобактер ???
Понимаете ли, мои родственники не соблюдают правила которые Вы указали. Но даже на этом сайте гастроэнтерологи пишут, что шанс снова заразиться все таки 5 процентов у людей с иммунодефицитом.
Но я всё таки буду делать раз в год фгдс с ОГЛА или уреазный тест, чтобы проверять наличие хеликобактер. Правильная тактика?
Клиент
Ксения Константиновна, извините пожалуйста, что я так много вопросов Вам задал. Вы все-таки один врач, который ответил на мой вопрос, поэтому к Вам повышенной внимание с моей стороны???
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Следующий контроль ФГДС с биопсией возможен через год, а далее контроль в зависимости от этой картины: при отсутствии динамики контроль назначается через 2-3 года. Необязательно теперь ФГДС проходить каждый год всегда - отталкиваемся от картины?
Дыхательный с13 уреазный тест есть смысл проходить каждые 1-1,5 года.

При синдроме Жильбера повышается фракция непрямого билирубина. Но при перечисленных условиях может повышаться и прямой билирубин.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как уговорить себя на антидепрессант
4 января 2022
Анна
Вопрос закрыт
Головная боль сильная
21 ноября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Холецестит?
19 января 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
16 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться