Паронихий 1 пальца. — вопрос №1898433

Question

Паронихий 1 пальца. — вопрос №1898433

Ignanchenko@mail.ru

256 просмотров

14 февраля 2024

Здравствуйте.26 января стал болеть и отекать палец,29 января обратилась к хирургу за помощью так как появилась сильная пульсирующая боль,было сделано вскрытие и поставили дренаж.Все 5 дней ходила к хирургу и меняли дренаж.Спустя 5 дней 2 февраля убрали дренаж,пользовалась леомеколем,бетадином,антибиотики не принимала.9 февраля заметила,что появляется гной,опять обратилась к хирургу,опять сделали разрез и поставили дренаж,назначили антибиотик -левофлоксацин по 2 таблетки в день.Ежедневно меняем дренаж уже 6 день,но по моим ощущениям лучше не становится,периодически есть пульсирующая боль.Ренген сделали(во вложении)Вопрос,лечение назначено правильно?Почему нет улучшений?Возможно что-то ещё на всякий случай надо сдать или сделать?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

антибиотик

улучшение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Клевлеев Василий Андреевич, 14 февраля 2024

Фтизиатр, Хирург

Здравствуйте, если есть пульсирующая боль, возможно неадекватно было произведено вскрытие. Могли сформироваться микро-карманы с гноем. И конечно удалять ноготь 100%.

Пожаловаться

ignanchenko@mail.ru, 14 февраля 2024

Клиент

Василий Андреевич,получается 2 раза мне неправильно делали вскрытие?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Клевлеев Василий Андреевич, 14 февраля 2024

Фтизиатр, Хирург

Я не знаю как у вас было изначально, не с чем сравнить. Я исхожу из того как сейчас по фото. Хирург может быть ни в чем не виноват, рецидивы случаются. Антибиотик вам назначен, скажем так, из тяжёлой артиллерии. Но к нему не определялась чувствительность. Так что может есть смысл выбрать что-то попроще, к чему наверняка есть чувствительность.

Пожаловаться

ignanchenko@mail.ru, 14 февраля 2024

Клиент

Василий Андреевич,по антибиотику поняла,благодарю Вас,а ренген нормальный?

+ 1

Пожаловаться

ignanchenko@mail.ru, 14 февраля 2024

Клиент

Василий Андреевич,благодарю Вас за оперативные ответы!

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 14 февраля 2024

Хирург

Здравствуйте.
При подобных ситуациях обычно до вскрытия гнойника, при возможности, просим снять лаковое покрытие с ногтевой пластинки, чтобы можно было визуально оценить распространение гнойного процесса под неё.
Очень вероятно, что имеется подногтевой панариций сейчас, и потребуется для адекватного вскрытия гнойного очага- удаление ногтевой пластинки.
Что было изначально, судить не можем, но такие случаи встречаются, что воспаление околоногтевого валика распространяется и под ногтевую пластинку.
Сейчас нужно действовать решительно и настроиться вероятнее всего на удаление ногтевой пластины, либо как минимум ее резекции. Это можно на осмотре сориентироваться.
Вот такое мнение складывается по Вашему описанию.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 14 февраля 2024

Хирург

Здравствуйте, оценить состояние под ногтем нет возможности так как есть лаковое покрытие, возможно проблема в подногтевой процессе.
Антибиотик следует выбрать из тех что определены в исследовании например Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней.
Ноготь либо для начала снять покрытие и оценить что под ногтем, или скорее всего придётся удалить ноготь, сейчас обрабатывайте хлоргекседином или Мирамистином затем мазь Фуцидин под повязку дважды в день.
Также можно добавить таб. Лоратадин 1 таб х 1 раз в день 5 дней для уменьшения отека тканей.
Если улучшения не наступит в течение 2-3 дней удалять ногтевую пластину.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Болуров Бузджигит Васильевич, 14 февраля 2024

Хирург

Здравствуйте!
1. Лечение вам назначено правильно.
2. Нет улучшения, так как сохраняется воспалительный процесс в области околоногтевого валика.
3. Рекомендую: удалить ногтевую пластинку; перевязки с диоксидином.
Здоровья вам!

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 15 февраля 2024

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Добрый день!
Вам нужно снять лак (это нужно было сделать изначально).
Скорее всего под ногтем был затек,который адекватно не дренировался .
Если есть возможность снимите лаковое покрытие.
Если под ногтевой пластиной есть гнойное отделяемое ,то необходимо выполнить либо резекцию края ногтя так,чтобы дренировался очаг,либо полностью удалить ногтевую пластину.
Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Насморк у ребенка 6 месяцев подряд

4 ответа

28 марта 2024

Анастасия, Владимир

Вопрос закрыт

Осельтамивир и флемоксин

6 ответов

5 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Воспаление закупоренной сальной железы, антибиотик, алкоголь

6 ответов

23 февраля

Павел

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Клевлеев Василий Андреевич, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T22:22:09+03:00

Пожаловаться

Клевлеев Василий Андреевич, 14 февраля 2024

Фтизиатр, Хирург

Да, всё в порядке, в рентгене необходимости пока что и не было. Остеомиелит (гнойное расплавление костей) так быстро не развивается и причин для него нет.

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 15 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-15T09:10:02+03:00

Здравствуйте.
Выскажу свое мнение.
Ногтевую пластинку надо удалять полностью, т.к. мы не знаем есть туда затек или нет.
Панариций, по моему мнению вскрыт неправильно - я не увидел разреза на пальце. У Вас стоит (стоял) дренаж только вдоль ногтя? А по хорошему разрез должен быть вдоль всей ногтевой фаланги на стороне поражения. Вот тогда можно и перевязки нормально проводить - промывать через дренаж раствором Бетадина или Йодинола и прикладывать повязки с мазью или Супироцин или Необацитрин.
Золотистый стафилококк всегда начинаем лечить с назначением полусинтетических пенициллинов, а именно Амоксиклав или Амоксициллин.
Вам назначили левофлоксацин, а где он в списке в анализе на чувствительность? К группе фторхинолонов относится и ципрофлоксацин, но и он почти не чувствителен к этому микробу.
Поэтому ситуация с назначением антибактериальных препаратов мне непонятна.
Но свое мнение я высказал.
Здоровья Вам.