Что вас беспокоит?
Повторное заболевание ОРВИ(?)
Здравствуйте! После ОРВИ выздоровел 2 недели назад. Тогда началось всё с першения в горле, болей за областью корня языка и редкого кашля. В этот же день температура повысилась до 38,5, ночью выросла до 38,9. На следующий день держалась в пределах 38,1, к вечеру упала до 36,4. Ночью было обильное потоотделение. На следующий день 37,1-37,5. Вместе с кашлем отходили небольшие сгустки зелёной мокроты, но кашель редкий, и какой-то приступообразный. На второй день приезжала неотложка - мазки на грипп и ковид отрицательные. Назначили Левофлоксацин курсом на 7 дней, обильное питьё, полоскания фурацилином, спрей Граммидин. Горло не болело. Кашель редкий, на второй день начал приём АЦЦ 600, но увеличения мокроты не наблюдал. Противовирусные не назначали. За неделю до болезни чинили зуб с гнойным процессом, принимал 5 дней Амоксклав. В минувший вторник, спустя 2 недели после выздоровления, вдруг появилась температура 37 утром, днём поднималась до 37,6. Вечером того же дня вернулась в норму, ночью не было. На следующий день на полчаса-час поднималась до 37, через день так же - до 37,1. Беспокоит першение в горле, какая-то слизь и в ней зелёные сгустки. Кашель редкий, и больше, как мне кажется, его провоцирует скопление слизи. Больше ничего особенно не беспокоит, разве что головная боль, в носу желто-зеленые корочки, но насморка нет. Горло не болит, но красное. Из лечения применял только спрей Граммидин и полоскание фурацилином. Сегодня отправился к врачу - заявили, что заболел снова. Прописали таинственный препарат Рафамин по схеме, Ренгалин и полоскания фурацилином. Сдал анализ крови, СРБ повышен до 27,7 мг/л. Лёгкие слушали, сказали, что чисто, сатурацию измерял сам - 97-98. Оцените, пожалуйста, адекватность лечения: это недолеченная предыдущая болезнь или что-то новое? Что посоветуете?
Здравствуйте.Анализ крови приложите, пожалуйста, Кирилл.
Здравствуйте! Приложите анализы крови пожалуйста.
Анастасия Александровна, фото приложено
Принятый ответ
По крови нет данный за острый воспалительный процесс. СРБ повышен на фоне перенесенного воспаления.
Сейчас лечение продолжайте симптоматическое.
Носовые ходы промывайте солевым раствором 3-4 раза в день, затем высмаркивайтесь.
Делайте ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, 5-7 дней.
Грудной сбор в виде чая -10 дней
Обильно пейте воду
Витамин Д 2000 ед ежедневно
Витамин С 1000 мг 1 раз в день, 10 дней.
Так же по данным общего анализа есть признаки железодефицита, рекомендую проверить уровень ферритина (через 2-3 недели), если показатель будет ниже 30, показан прием препаратов железа
Кирилл, анализы посмотрела.
Вы переносите новую вирусную инфекцию.
Кровь вирусная.
Еще по крови- через месяц после выздоровления проверьте кровь на ферритин, обязательно через месяц, пока он будет ложноповышен- если сейчас сдавать.
Ренгалин отменяйте, рафамин тоже.
Насморка нет, сопель?
Нос промывайте солевыми растворами (физраствор, аквалор, аквамарис).
Горло полоскайте раствором ОКИ 1,6% либо кетопрофен лор- 2 раза в день, либо мирамистин/хлоргексидин.
Рассасывать лизобакт.
Обильное питьё.
Кашель провоцирует стекающая слишь, раз в легких чисто, и ренгалин не нужен.
Сафия Ринатовна, эти препараты я еще и не начинал. Так что тогда вместо них принимать?
Ничего.
У противовирусных(рафамин) нет доказательной базы.
Ренгалин от кашля, а кашель у вас из за слизи. Промываем, полоскаем от слизи.
И симптоматическое лечение горла (выше писала).
Обильное питьё.
Это стандартное лечение ОРВИ.
Сафия Ринатовна, а то, что слизь с небольшими зелёными сгустками?
Принятый ответ
В носу же корочки желто-зеленые? Слизь из носоглотки у вас. она же стекает и провоцирует кашель. Нос- первопричина.промывать солевыми растворами (физраствор, аквалор, аквамарис).
Здравствуйте, Кирилл!
Да, наиболее вероятно, у Вас новая острая респираторная вирусная инфекция, поскольку, с Ваших слов, от предыдущей Вы выздоровели. Рекомендую Вам сделать рентген придаточных пазух носа, чтобы исключить синусит. По лечению пока обильное питье, если температура будет повышаться выше 38.5 градусов Парацетамол, полоскание горла.
Елена Михайловна, спасибо. А что делать с Рафамином? Необходимо ли принимать? Врач в филттр-боксе его так нахваливала, будто сама продавала)
Елена Михайловна, я не врач, чтобы это утверждать. Но две недели после предыдущего заболевания температуры не было, присутствовал лишь кашель. Пил Флуимуцил 10 дней.
Рафамин не применяется в мировой практике, поскольку крупных исследований он не проходил. Я не назначаю в своей практике этот препарат. Но у каждого врача свое мнение и свой опыт.
Здравствуйте, в нос рекомендую к приёму Протаргол-Лор на неделю это антисептик серебра протеинат и Ксилонг курсом до 5 дней – это деконгестант ксилометазолин с регенеративным компонентом декспантенол . Ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой оболочки. В горло рекомендую орошение Мирамистин -спреем, таблетки для рассасывания Граммидин, Лизобакт, Стрепсилс, Хлорофиллипт - что подойдёт. Сморкаться не рекомендую, сморкание оказывает значительное давление на евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с задней частью носа. Это может привести к заложенности уха, баротравме или, в крайних случаях, к разрыву барабанной перепонки. Также при высмаркивании может начаться носовое кровотечение и также если была стоматологическая манипуляция (если на верхней челюсти) , то воздух может заходить в синус и осложнять заживление десны. Только самотёком что выходит - удаляем, можно стерильными марлевыми жгутиками убирать. Рекомендую промывание носа: препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию.
Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за рекомендации. А что делать с Рафамином, который прописали в фильтр-боксе?
Я его не применяю. Свои рекомендации написал выше.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 202019 ответов
- 24 Ноября 20206 ответов
- 15 Марта 20215 ответов
- 4 Октября 20215 ответов