Что вас беспокоит?
Анатоксин стафилококковый
Добрый день, подскажите, пожалуйста, возможно ли применение анатоксина стафилококкового у ребенка 7 лет, вес 23 кг? В инструкциях из интернета разная информация, где-то написано, что по назначению врача, а где то не ранее 18 лет, в нашем регионе нет специалистов, которые могут ответить на этот вопрос, необходима вакцинация от стафилококка, иммуноглобулин и антифагин не производят. Допускается ли применение анатоксина у детей? Хотим получить ответ на данный вопрос и тогда искать специалиста, который сможет это прописать.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Расскажите подробнее. в чём проблема? В связи с чем хотите использовать этот препарат?
По инструкции препарат показан только взрослым для иммунизации доноров и для профилактики стафилококковых инфекций в ряде случаев.
Ольга, у ребенка хронический тонзиллит, сделана операция аденотонзилотомия, вазотомия, в посеве золотистый стафилококк 5 на 10 в 5, до операции были постоянные ангины с высокой температурой, периодичность 1-2 мес, после операции ситуация улучшилась, но рецидивы стафилококка продолжаются, болит горло, Лоры говорят, что с горлом все хорошо, горло болит постоянно, в посеве снова 10 в 5, страдает общее самочувствие, курсы антибиотиков не помогают, фаг не помогает, было множество курсов, ребенок проверен на аллергии, иммунограмма в норме, инфекций герпес, Эпштейн барр, цитомегаловирус в посеве и крови не обнаружены. Лейкоциты в крови постоянно повышены 8-10, слабость, потливость. Проведены курсы Ирс 19, бронхомунал, Изопринозин, Полиоксидоний за последние три года.
Золотистый стафилококк не вызывает тонзиллиты, обычно в носоглотке он присутствует как безобидный компонент нормальной микрофлоры, избавиться от него полностью невозможно да и не за чем, в носу всегда есть и будет микрофлора.
Но если есть проблема с частыми тонзиллитами и не за что больше "зацепиться", то можно попробовать провести деконтаминацию ребёнку и всем членам семьи (так как микрофлора у членов одной семьи как правило общая) мазью "Фуцидин" (наносить на палец и смазывать носовые ходы 2 р./Сутки) курсом 7-10 дней. Это поможет снизить количество стафилококка в носоглотке. Но с высокой вероятностью на частоту тонзиллитов это не повлияет.
Ольга, в носоглотке установленный хронический процесс из-за стафилококка, спусковым крючком послужило нарушенное носовое дыхание, операция проведена, но процесс принял хроническое течение, хронический тонзиллит и фарингит, установлено, что местный иммунитет не распознает стафилококк и не борется с ним, т.к. процесс уже хронический. На официальных сайтах Минздрава есть статьи о необходимости применения анатоксина стафилококкового при таких случаях, это могло бы нам помочь, но специалистов в нашем регионе нет, которые могли бы назначить данный препарат. В других странах он широко применяется у детей с 1 года, но в нашей стране, к сожалению не проведены клинические исследования данного препарата, как например и у Фурагина, который по инструкции разрешён только с 18 лет, а применяется у детей с 1 месяца.
Местный иммунитет потому и не реагирует на стафилококк, что это компонент нормальной микрофлоры, это так называемая иммунная толерантность - нормальный приспособительный механизм.
Да, за рубежом активно ведутся исследования и разработки вакцин и антитоксинов в отношении золотистого стафилококка в свете растущей его устойчивости к антибиотикам, но это касается не носительства в носоглотке, а инвазивных форм стафилококковой инфекции (сепсис, пневмония, стафилококковый синдром токсического шока).
По текущим европейским и американским рекомендациям консенсус в отношении стафилококка в носу таков, что это не опасное состояние, не требующее лечения. Лишь в некоторых случаях (например, при фурункулёзе) проводится деконтаминация по той схеме, что я описала выше.
Ольга, но у ребенка есть клинические проявления, которые не лечатся антибиотиком, через неделю после антибиотика флора возвращается и снова вызывает клинику, в виде болей в горле и высоких лейкоцитов. Хоть пить антибиотик, хоть рассасывать, хоть мазать, антибиотик усугубляет ситуацию ещё больше
То, что стафилококк есть в мазках, не говорит о том, что это причина симптомов. Повторюсь, в глотке не стерильно, там всегда можно что-нибудь да высеять, если не стафилококк, то другие микроорганизмы.
Ольга, сеется только стафилококк, мазки сдавались многократно, посевы всегда одинаковые
А к антибиотикам, которыми ребёнка лечили, стафилококк чувствителен? Если чувствителен, но вскоре после лечения снова сеется, то это говорит о повторном обсеменении от других членов семьи.
Принятый ответ
Здравствуйте! его Не рекомендуют использовать у детей, так как очень мало данных об эффективности, а самое главное о безопасности его применения
Ирина Владимировна, анатоксин не проходил клинических испытаний, поэтому не разрешён, но в инструкции написано, что детям по назначению врача, в других странах он активно применяется у детей с 1 года, к сожалению из-за санкций нет Антифагина в нашей стране, но у нас вообще очень много препаратов, которые не проходили клинических испытаний на детях, например Фурагин разрешён только с 18 лет, а назначается врачами с 1 мес. На данный момент аналогов в нашей стране анатоксину нет, на официальном сайте гбуз Мордовии описывается его уникальность и возможность излечить хронический стафилококк, который отправляет организм изнутри, кровь постоянно воспалительная, антибиотики только ухудшают состояние. Мы уже не знаем к каким врачам обращаться, никто не может решить нашу проблему.
Да Вне инструкции конечно препараты применяются частенько. Но это только при очном ведении врача
У взрослых антифагин достаточно эффективен
Ирина Владимировна, анатоксин применялся в вашей практике у детей или подростков? Антифагин к сожалению больше не производится, только анатоксин.
Ирина Владимировна, нам бы понимать, были ли вообще случаи применения, т.к. в нашем регионе нет такого опыта у врачей и если такое возможно, то будем искать врача в других регионах. А если это не возможно, то будем искать другие варианты лечения, хотя они все уже испробованы
Нет, я детям не назначала, к сожалению опыта нет такого
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20201 ответ
- 10 Февраля 20216 ответов
- 3 Апреля 202132 ответа
- 12 Мая 20212 ответа