Помощь бабушке

Екатерина Литвинова16 Февраля 2024

5.0

Психиатр

Здравствуйте, прослеживается симптоматика деменции, в идеале, что бы определить вид и прогноз перед приемом врача психиатра проведите МРТ головного мозга; препараты рецептурные, рецепт может выписать в принципе любой врач( терапевт, невролог, психиатр, психотерапевт), но лучше наблюдаться психиатром; в плане лечения будет показан противодементный препарат на постоянный прием: мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект);, в дополнение курс ноотропов 2-3 раза в год, единственный доказательный препарат из этой группы в плане лечения деменции-церебролизин ( он не рецептурный); при раздражительности, агрессии, нарушениях сна и восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе ( тералиджен, рисперидон ; обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.

Анжела Москвина16 Февраля 2024

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую сделать МРТ головного мозга, сдать ОАК, биохимию крови, проверить слух (обратиться к лору или сурдологу), чтобы исключить сопутствующие заболевания. По поводу лечения - учитывая проблемы с памятью, можно рассмотреть прием мемантина, это антихолинэстеразное средство, так скажем затормозит процесс ухудшения памяти, прием начинают с 5 мг и повышают по 5 мг в неделю до 20 мг/сут. По поводу агрессии - можно рассмотреть прием вальпроевой кислоты в низкой дозе или тералиджен по 1 таб на ночь, второй препарат дополнительно нормализует сон и психоэмоциональный фон. Лечением должен заниматься врач-психиатр, можете написать заявление в ПНД с целью осмотра на дому.

Лидия Вахрушева16 Февраля 2024

2.3

Психиатр

Добрый день.
Описываемая Вами ситуации очень похожа на проявления первых признаков деменции.
(Для справки: деменция – это синдром, который является приобретенным органическим поражением головного мозга и для него характерно прогрессирующее и необратимое ухудшение когнитивных функций: памяти, мышления, речи и способности к обучению. Также такими симптомами как изменения в эмоциональной и психической сфере человека. В конечном итоге деменция приводит к полной социально-бытовой беспомощности, дезадаптации и деградации личности.)
Чаще всего это именно проявдяется в забывание текущих событий, а события детства, юности, молодости помнят очень хорошо. Зачастую агрессивная тенденция в связи с невозможностью выразить всех переживаемых эмоций, им просто не хватает слов, так как они их забывают.
В первую очередь необходимо обратиться к врачу психиатру в ПНД по месту жительства, для назначения дополнительных обследований: МРТ, ЭПИ (у психолога), выявления уровня и вида изменений и для назначения препаратов для лечения деменции (они не дают развиваться ухудшению состояния стремительно), а также симптоматическая терапия при необходимости (при нарушениях сна, поведения и т.д.). В основном все препараты рецептурные, поэтому без обращения очно к врачу не обойтись.

Николай Пучков16 Февраля 2024

4.0

Психиатр

Здравствуйте!

1) Рекомендую обратиться на консультацию к психиатру/неврологу для постановки диагноза и назначения лечения.
Напоминаю, что формально диагноз первично может быть поставлен только на очном приеме.

Некоторые врачи могут выезжать на дом, если бабушка не захочет идти.

2) При постановке диагноза деменции. Основные препараты - ривастигмин (обладает побочными эффектами на сердечную проводимость, поэтому при отсутствии серьезных нарушений в сердечной деятельности принимать периодическим контролем ЭКГ), либо мемантин. Есть еще пара препаратов, но они сходны с первым.

3) Для лечения ночной спутанности и агрессивности -
кветиапин (1/4 от 25 на ночь, можно рассмотреть небольшое повышение). Другие варианты - оланзапин, галоперидол в каплях.

4) Согласен с коллегами, что обследование у терапевта не помешает, а также периодический контроль АД и пульса.

5) Ноотропы обладают спорной доказательной базой. И могут быть условно пустой тратой денег на ветер.
P.s. ривастигмин и мемантин - не ноотропы, это базисная противодементная терапия

С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Здоровья Вам и Вашей бабушке!