Помощь бабушке — вопрос №1902487

Question

Помощь бабушке — вопрос №1902487

Ольга

115 просмотров

16 февраля 2024

Добрый день!
Бабушке 91 год.
Ест, спит, в туалет ходит, простое самообслуживание.
Не лежачая, памперсами не пользуется. Пока нет необходимости.
Давление нормальное, следим.
Стала шумной, может дверью громко хлопнуть. Кинуть на пол трость. Не понимает, что шумит. Может к соседям пойти пообщаться, при этом громко стучит, пока никого дома у нас нет.
Ночью то хорошо спит, то ходит ночами.
Стала более агрессивная. Она и раньше была авторитарной, требовательной, внимания требовала.
Деньги любит копить и считать.
Память стала хуже, хорошо помнит, что было давно. Ближайшие события помнит не всегда, иногда и нас близких не помнит, редко правда.
Даём комплекс витаминов.
Для своих 91 года выглядит хорошо.
Телеыизор не стоить, книги и газеты, журналы не читает.
Гуляет в хорошую погоду с нами.
Что посоветуете. С чего начать помощь бабушке. Спасибо!

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

громко стучит

хорошая погода

журнал

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 16 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, прослеживается симптоматика деменции, в идеале, что бы определить вид и прогноз перед приемом врача психиатра проведите МРТ головного мозга; препараты рецептурные, рецепт может выписать в принципе любой врач( терапевт, невролог, психиатр, психотерапевт), но лучше наблюдаться психиатром; в плане лечения будет показан противодементный препарат на постоянный прием: мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект);, в дополнение курс ноотропов 2-3 раза в год, единственный доказательный препарат из этой группы в плане лечения деменции-церебролизин ( он не рецептурный); при раздражительности, агрессии, нарушениях сна и восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе ( тералиджен, рисперидон ; обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо! Запишемся к психиатру на очный прием.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо! Запишем бабушку на приём к психиатру

Пожаловаться

Вахрушева Лидия Алибалаевна, 16 февраля 2024

Психиатр

Добрый день.
Описываемая Вами ситуации очень похожа на проявления первых признаков деменции.
(Для справки: деменция – это синдром, который является приобретенным органическим поражением головного мозга и для него характерно прогрессирующее и необратимое ухудшение когнитивных функций: памяти, мышления, речи и способности к обучению. Также такими симптомами как изменения в эмоциональной и психической сфере человека. В конечном итоге деменция приводит к полной социально-бытовой беспомощности, дезадаптации и деградации личности.)
Чаще всего это именно проявдяется в забывание текущих событий, а события детства, юности, молодости помнят очень хорошо. Зачастую агрессивная тенденция в связи с невозможностью выразить всех переживаемых эмоций, им просто не хватает слов, так как они их забывают.
В первую очередь необходимо обратиться к врачу психиатру в ПНД по месту жительства, для назначения дополнительных обследований: МРТ, ЭПИ (у психолога), выявления уровня и вида изменений и для назначения препаратов для лечения деменции (они не дают развиваться ухудшению состояния стремительно), а также симптоматическая терапия при необходимости (при нарушениях сна, поведения и т.д.). В основном все препараты рецептурные, поэтому без обращения очно к врачу не обойтись.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля 2024

Клиент

Лидия Алибалаевна, спасибо! Обратимся к психиатру очно

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 16 февраля 2024

Психиатр

Здравствуйте!

1) Рекомендую обратиться на консультацию к психиатру/неврологу для постановки диагноза и назначения лечения.
Напоминаю, что формально диагноз первично может быть поставлен только на очном приеме.

Некоторые врачи могут выезжать на дом, если бабушка не захочет идти.

2) При постановке диагноза деменции. Основные препараты - ривастигмин (обладает побочными эффектами на сердечную проводимость, поэтому при отсутствии серьезных нарушений в сердечной деятельности принимать периодическим контролем ЭКГ), либо мемантин. Есть еще пара препаратов, но они сходны с первым.

3) Для лечения ночной спутанности и агрессивности -
кветиапин (1/4 от 25 на ночь, можно рассмотреть небольшое повышение). Другие варианты - оланзапин, галоперидол в каплях.

4) Согласен с коллегами, что обследование у терапевта не помешает, а также периодический контроль АД и пульса.

5) Ноотропы обладают спорной доказательной базой. И могут быть условно пустой тратой денег на ветер.
P.s. ривастигмин и мемантин - не ноотропы, это базисная противодементная терапия

С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Здоровья Вам и Вашей бабушке!

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля 2024

Клиент

Николай Александрович, спасибо за консультацию! Запишемся к психиатру

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Николай Пучков, 16 февраля 2024

Пожалуйста) Приглашаю на мою страничку оставить отзыв) Мне будет отрадно и люди будут знать, что можно обращаться)
P.s. увидел. Вы очень добры)

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Громко бьётся сердце

7 ответов

26 декабря 2022

Елизавета

Вопрос закрыт

Вероятность заражения токсоплазмозом

5 ответов

30 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Слезится глаз

1 ответ

19 марта

Лена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пожалуйста) Приглашаю на мою страничку оставить отзыв) Мне будет отрадно и люди будут знать, что можно обращаться)
P.s. увидел. Вы очень добры)

Москвина Анжела Вильевна, 16 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-16T13:46:52+03:00

Здравствуйте!
Рекомендую сделать МРТ головного мозга, сдать ОАК, биохимию крови, проверить слух (обратиться к лору или сурдологу), чтобы исключить сопутствующие заболевания. По поводу лечения - учитывая проблемы с памятью, можно рассмотреть прием мемантина, это антихолинэстеразное средство, так скажем затормозит процесс ухудшения памяти, прием начинают с 5 мг и повышают по 5 мг в неделю до 20 мг/сут. По поводу агрессии - можно рассмотреть прием вальпроевой кислоты в низкой дозе или тералиджен по 1 таб на ночь, второй препарат дополнительно нормализует сон и психоэмоциональный фон. Лечением должен заниматься врач-психиатр, можете написать заявление в ПНД с целью осмотра на дому.