Что вас беспокоит?
Запор у ребёнка 6,5 месяцев
Здравствуйте! У ребенка с 3,5 месяцев задержка стула, сам не какает вообще. Сейчас нам 6,5. Участковый педиатр сказала ставить клизмы микролакс каждый день , и давать прикорм, якобы физиологический запор, пройдёт само. Без желания разобраться в проблеме. Клизмы мы ставили раз в 3 дня. За это время кал несколько раз становился как козьи какашки, не твёрдый но пластилиновый, один раз совсем тёмного почти чёрного цвета, как пластилин. Были у гастроэнтеролога, она также не пожелала разобраться в проблеме, назначила дюфалак. Пили 2 месяца, то помогал, то нет. То что он не какает его очень беспокоит, он не может есть, плачет, просыпается по ночам, плачет, тужится, краснеет, но не какает. На днях отравились прикормом фрутоняня цыплёнок, попали в инфекционку, была сильная, рвота,обезвоживание .Там сделали УЗИ брюшной полости, и от заключения у меня шок. Проконсультируйте пож-ста, насколько опасны эти диагнозы, я места себе не нахожу, в интернете начиталась всего. Очную консультацию с врачом жду, пока только в очереди. Прикрепляю заключение
Добрый день
Изменения на узи соответствуют тому состоянию которое было у ребёнка на фоне болезни. Ничего критичного к них нет.
Давайтесь разбираться с запором. На каком вскармливании ребёнок ?
Допаиваете ли водой? Что из препаратов давали ребёнку за все это время (с 3,5 мес)?
Дарья Игоревна, вскармливание грудное, с 4 месяцев начали давать прикорм в виде пюре, фруктовое и овощное. С 6 попробовали безмолочную кашу и хотели мясо. Дали цыплёнка и он отравился. Мы думаем что от него. Воду пьёт, активность высокая, почти весь день на животе проводит. С 3 недель начались сильные колики, давали сабсимплекс, укропную воду капли. Пили биогая. Недавно пропили максилак симбиотик, потом пробиотик в каплях. Ничего не помогает. У нас загиб жёлчного. Меня беспокоит в УЗИ написано дисхолия +холелитиаз. , и то что жидкость в брюшной полости, и увеличение лимфоузлов в воротах печени.
И также давали дюфалак, и до сих пор даём
На грудном вскармливании стул может отсутствовать до 7-10 дней. Вы очень рано начали вводить прикорм ребёнку, ферментативная система ребёнка была не готова к этому. По рекомендациям союза педиатров и воз прикорм вводиться не ранее 6 мес. Мясо так уж тем более позже.
Перегиб/загиб это находка у всех грудничков, по мере роста и взросления ребёнка это все уходит. На фоне того, что у ребёнка была острая кишечная инфекция это все допустимо. Поэтому вы можете повторить узи через 2-3 недели, и все будет уже в порядке.
Дарья Игоревна, я очень на это надеюсь. Нам посоветовала наш педиатр, точнее рекомендовала вводить клетчатку,для того чтобы он начал какать. У нас первый ребёнок, мы в этом вопросе не опытные. Также еще один педиатр сказал то же самое, якобы когда он будет съедать по полбанки овощей в день, начнёт сам какать. А что же нам делать с запорами? Мы после больницы не даём сейчас ему ничего, кроме грудного молока
Дарья Игоревна, то что не какает его очень беспокоит, когда ставим клизму выходит очень много какашек, очень. И за три дня они уже твердеют, то есть если ждать 7 дней он сам их точно не выкакает я думаю
Уже сейчас конечно надо давать. Обязательно допаивайте водой ребёнка, расчет 40 мл/кг.
Дюфалак замените на Форлакс.
Начните давать биогая по 5 кап 1 раз в день не менее месяца. Пробиотики - бак сет, максилак они крепят стул. Делайте регулярно массаж живота, гимнастику велосипед.
Дарья Игоревна, массаж делаем, он у нас по весу 9,5 кг, воды мы конечно столько не выпиваем. А можно ли пробиэль бэби? То есть продолжать давать прикорм, фрукты овощи кашу?
А как часто давать Форлакс, каждый день?
Да, конечно, вводите постепенно снова прикорм. Каши БЕЗМОЛОЧНЫЕ.
Пробиэль не нужен.
Форлакс да, до нормализации стула каждый день. Он не вызывает привыкания. Можете по 1-2 пакетика в день. Далее как стул наладиться, постепенно отменяете. Водой допаивать обязательно! При запорах, это очень важно!
Каши даже пока в вашем случае не нужны. Оставайтесь пока на вводе овощей, фруктов, творожка (без добавок).
Дарья Игоревна, спасибо большое. Забыла сказать что у нас аллергия. По моим предположениям на белок коровьего молока. Поэтому я сама не ем молочку совсем. Если что то съедаю масло, сыр, молоко, или то что содержит молоко, у него обсыпает лицо, и появляются красные блямбы на руке
Я вас поняла. В таком случае только овощи и фрукты пока. Каши не нужны
Дарья Игоревна, спасибо большое за консультацию
На здоровье! ☀️
Я не очень согласна с комментарием доктора, энтерофурил сейчас ребёнку определено не нужен. Восстановление микрофлоры после а/б, и еще давать кишечный актибиотик. Для чего?!
На счет желчного, нужно будет после восстановления ребёнка повторить узи органов брюшной полости. И если там будет та же истории пропить Фламин.
Обязательно сдать биохимию. И уже тогда после повторного узи, биохимии консультация очная гастроэнтеролога.
Дарья Игоревна, а что должна показать биохимия? На что обращать внимание?
Биохимия- АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубин с фракциями, амилаза, липаза, общий белок, СРб.
УЗИ повторить.
Энтерофурил не нужен, поскольку даже не известна этиология кишечной инфекции.
Он применяется в случае ПОДТВЕРЖДЕННОЙ бактериальной инфекции.
После антибиотика, его применение, на еще не восстановленную микрофлору ребёнка может усугубить все.
Дюфалак убираете и даете Форлакс (он мягче).
Дарья Игоревна, мы сдали на рота норо, астро вирусы, всё отрицательно, то есть это видимо отравление едой
Бак посев кала.
Если бы он был положительный, применение Энтерофурила было бы оправдано.
Дарья Игоревна, бак посев это копрограмма или микрофлора? По микрофлоре у нас стафилококк золотистый и coli l
А по копрограмме белок в Кале. Уже несколько раз пересдавали
На микрофлору это не информативный анализ. Его не лечим. Белок в Кале это не по знак АКБМ, он появляется в копрограмме на фоне незрелой ферментативной системы.
Дарья Игоревна, спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
На здоровье! ☀️
Добрый день, Вы энтерофурил давали малышу?
Скажите, а высыпаний нет никаких?
По узи обращают на себя внимание состояние желчного пузыря.
Дисхолия и образование мелких конкрементов.
Елена Николаевна, скажите, пожалуйста, насколько это серьёзно? Я так понимаю там что то типа камней? В 6 месяцев?
Вот только что прочитала Ваш ответ и хотела написать про нбкм, как правило у детей на этом фоне часто запоры.
Елена Николаевна, энтерофурил давали, вчера обратила внимание на сыпь, сегодня сыпь стала прямо сильная, ярко красные прыщички, вокруг рта под носом, подбородок и пошла на виски. Мы сразу подумали на энтерофурил и сегодня не давали его
Елена Николаевна, молочку я не ем и ему не даю, уже давно, месяцев с двух наверное не ем, потому что у него были очень сильные высыпания, Кто-то говорил акне новорождённых, кто то что съела что то не то. Я исключила молочку и всё прошло. А запросы начались в 3,5
А Вы давали детскую суспензию?
Там есть ароматизаторы, возможно на них. Зиртек можно дать сейчас.
Елена Николаевна, да, детскую. А если не давать ничего, это же пройдёт?
Вы знаете, учитывая состояние желчного , возможно это влияет.
Я так предполагаю.
И еще , есть нбкм, Вы должны строго следить за составом продуктов, чтоб там не было молочных белков и сухого молока и говядину убрать
Там ароматизаторы, есть энтерофурил без них, обычная суспензия, попробуйте заменить. Но энтерофурил нужен ему, да.
И нужно рассмотреть вопрос приема урсасана на длительный срок.
Вам нужно найти опытного гастроэнтеролога и очно наблюдаться.
Сейчас по узи там выпот есть и лимф узлы увеличены, это на фоне перенесенного острого состояния, это восстановится.
А вот желчным нужно заниматься.
Елена Николаевна, я смотрю, чтобы не было ничего молочного в составе продуктов . Но говядину ем. Думала о том что тоже её отменить, спасибо. Сейчас выздоровеем, хочу сдать на нбкм. Пожалуйста, прокомментируйте заключение УЗИ, что это значит и на сколько это серьезно
Елена Николаевна, спасибо большое. У нас в городе очень сложно найти хорошего врача. То есть скорее всего запоры из за того что неправильно работает желчный пузырь? Есть ли там какие то камни или я не правильно поняла?
Возможно там не истинные конкременты, но меня смущает, что они тень дают или попробуйте переделать узи брюшной полости через месяц.
Говядину нельзя Вам, убирайте.
Кишечникможт реагировать.
Вообще узи вызывает сомнения по отношению к желчному, возможно оно выполнено некачественно.Повторять однозначно, ребенка не кормить, не поить три часа до исследования.
Да, повторите однозначно, а далее уже определяться с тактикой ведения .
Сейчас Вы можете потихоньку возвращать прикорм.
Мясо пока не давайте, начните с безмолочных безглютеновых каш, лучше всего с гречневой посмотрите, потом можно овощи вводить потихоньку и переделывайте узи
Энтерофурил это не антибиотик, это кишечный антисептик.
Который действует исключительно на патогенную флору, учитывая выпот, увеличенные лу , нужна санация кишечника.
Елена Николаевна, а с запорами сейчас как быть? Что давать?
При запорах только форлакс или дюфалак, но мне больше нравится форлакс, онтне вызывает вздутия.
Елена Николаевна, спасибо большое за консультацию,скажите ещё,пожалуйста, что означает белок в копрограмме?
Для возраста малыша белок в кале клинически не значим, нерезость работы панкреас и кишечника.
Елена Николаевна, а в таком возрасте вообще возможны камни? Я очень сильно переживаю по этому поводу
Вы знаете, да , возможны, но крайне редко , но сложно сказать, что это камни, переделайте узи и строго за три часа ни пить ни есть
Елена Николаевна, врач УЗИ говорила про застой жёлчи, я сейчас читала, может это быть сладж, или как это правильно сказать? Это же не так опасно как камни?
Принятый ответ
Нет, это не опасно, но меня смущает, что врач пишет, что тень от них идет, значит что тоформируется в виде конкрементов, хотя для такого возраста не характерно.
Нужно переделать в любом случае.
Елена Николаевна, спасибо огромное!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202236 ответов
- 13 Апреля 202330 ответов
- 30 Декабря 20239 ответов
- 22 Июня 202419 ответов