Консультация гастроэнтеролога /

Запор у ребёнка 6,5 месяцев — вопрос №1904810

285 просмотров

Здравствуйте! У ребенка с 3,5 месяцев задержка стула, сам не какает вообще. Сейчас нам 6,5. Участковый педиатр сказала ставить клизмы микролакс каждый день , и давать прикорм, якобы физиологический запор, пройдёт само. Без желания разобраться в проблеме. Клизмы мы ставили раз в 3 дня. За это время кал несколько раз становился как козьи какашки, не твёрдый но пластилиновый, один раз совсем тёмного почти чёрного цвета, как пластилин. Были у гастроэнтеролога, она также не пожелала разобраться в проблеме, назначила дюфалак. Пили 2 месяца, то помогал, то нет. То что он не какает его очень беспокоит, он не может есть, плачет, просыпается по ночам, плачет, тужится, краснеет, но не какает. На днях отравились прикормом фрутоняня цыплёнок, попали в инфекционку, была сильная, рвота,обезвоживание .Там сделали УЗИ брюшной полости, и от заключения у меня шок. Проконсультируйте пож-ста, насколько опасны эти диагнозы, я места себе не нахожу, в интернете начиталась всего. Очную консультацию с врачом жду, пока только в очереди. Прикрепляю заключение

Возраст: 38

Хронические болезни: Остеохондроз, грыжи позвоночного отдела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день
Изменения на узи соответствуют тому состоянию которое было у ребёнка на фоне болезни. Ничего критичного к них нет.
Давайтесь разбираться с запором. На каком вскармливании ребёнок ?
Допаиваете ли водой? Что из препаратов давали ребёнку за все это время (с 3,5 мес)?
Клиент
Дарья Игоревна, вскармливание грудное, с 4 месяцев начали давать прикорм в виде пюре, фруктовое и овощное. С 6 попробовали безмолочную кашу и хотели мясо. Дали цыплёнка и он отравился. Мы думаем что от него. Воду пьёт, активность высокая, почти весь день на животе проводит. С 3 недель начались сильные колики, давали сабсимплекс, укропную воду капли. Пили биогая. Недавно пропили максилак симбиотик, потом пробиотик в каплях. Ничего не помогает. У нас загиб жёлчного. Меня беспокоит в УЗИ написано дисхолия +холелитиаз. , и то что жидкость в брюшной полости, и увеличение лимфоузлов в воротах печени.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
И также давали дюфалак, и до сих пор даём
Педиатр
На грудном вскармливании стул может отсутствовать до 7-10 дней. Вы очень рано начали вводить прикорм ребёнку, ферментативная система ребёнка была не готова к этому. По рекомендациям союза педиатров и воз прикорм вводиться не ранее 6 мес. Мясо так уж тем более позже.
Перегиб/загиб это находка у всех грудничков, по мере роста и взросления ребёнка это все уходит. На фоне того, что у ребёнка была острая кишечная инфекция это все допустимо. Поэтому вы можете повторить узи через 2-3 недели, и все будет уже в порядке.
Клиент
Дарья Игоревна, я очень на это надеюсь. Нам посоветовала наш педиатр, точнее рекомендовала вводить клетчатку,для того чтобы он начал какать. У нас первый ребёнок, мы в этом вопросе не опытные. Также еще один педиатр сказал то же самое, якобы когда он будет съедать по полбанки овощей в день, начнёт сам какать. А что же нам делать с запорами? Мы после больницы не даём сейчас ему ничего, кроме грудного молока
Клиент
Дарья Игоревна, то что не какает его очень беспокоит, когда ставим клизму выходит очень много какашек, очень. И за три дня они уже твердеют, то есть если ждать 7 дней он сам их точно не выкакает я думаю
Педиатр
Уже сейчас конечно надо давать. Обязательно допаивайте водой ребёнка, расчет 40 мл/кг.
Дюфалак замените на Форлакс.
Начните давать биогая по 5 кап 1 раз в день не менее месяца. Пробиотики - бак сет, максилак они крепят стул. Делайте регулярно массаж живота, гимнастику велосипед.
Клиент
Дарья Игоревна, массаж делаем, он у нас по весу 9,5 кг, воды мы конечно столько не выпиваем. А можно ли пробиэль бэби? То есть продолжать давать прикорм, фрукты овощи кашу?
Клиент
А как часто давать Форлакс, каждый день?
Педиатр
Да, конечно, вводите постепенно снова прикорм. Каши БЕЗМОЛОЧНЫЕ.
Пробиэль не нужен.
Форлакс да, до нормализации стула каждый день. Он не вызывает привыкания. Можете по 1-2 пакетика в день. Далее как стул наладиться, постепенно отменяете. Водой допаивать обязательно! При запорах, это очень важно!
Педиатр
Каши даже пока в вашем случае не нужны. Оставайтесь пока на вводе овощей, фруктов, творожка (без добавок).
Клиент
Дарья Игоревна, спасибо большое. Забыла сказать что у нас аллергия. По моим предположениям на белок коровьего молока. Поэтому я сама не ем молочку совсем. Если что то съедаю масло, сыр, молоко, или то что содержит молоко, у него обсыпает лицо, и появляются красные блямбы на руке
Педиатр
Я вас поняла. В таком случае только овощи и фрукты пока. Каши не нужны
Клиент
Дарья Игоревна, спасибо большое за консультацию
Педиатр
На здоровье! ☀️
Педиатр
Я не очень согласна с комментарием доктора, энтерофурил сейчас ребёнку определено не нужен. Восстановление микрофлоры после а/б, и еще давать кишечный актибиотик. Для чего?!
На счет желчного, нужно будет после восстановления ребёнка повторить узи органов брюшной полости. И если там будет та же истории пропить Фламин.
Обязательно сдать биохимию. И уже тогда после повторного узи, биохимии консультация очная гастроэнтеролога.
Клиент
Дарья Игоревна, а что должна показать биохимия? На что обращать внимание?
Педиатр
Биохимия- АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубин с фракциями, амилаза, липаза, общий белок, СРб.
УЗИ повторить.
Энтерофурил не нужен, поскольку даже не известна этиология кишечной инфекции.
Он применяется в случае ПОДТВЕРЖДЕННОЙ бактериальной инфекции.
После антибиотика, его применение, на еще не восстановленную микрофлору ребёнка может усугубить все.
Дюфалак убираете и даете Форлакс (он мягче).
Клиент
Дарья Игоревна, мы сдали на рота норо, астро вирусы, всё отрицательно, то есть это видимо отравление едой
Педиатр
Бак посев кала.
Если бы он был положительный, применение Энтерофурила было бы оправдано.
Клиент
Дарья Игоревна, бак посев это копрограмма или микрофлора? По микрофлоре у нас стафилококк золотистый и coli l
Клиент
А по копрограмме белок в Кале. Уже несколько раз пересдавали
Педиатр
На микрофлору это не информативный анализ. Его не лечим. Белок в Кале это не по знак АКБМ, он появляется в копрограмме на фоне незрелой ферментативной системы.
Клиент
Дарья Игоревна, спасибо большое за консультацию
Педиатр
На здоровье! ☀️
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, Вы энтерофурил давали малышу?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Скажите, а высыпаний нет никаких?
По узи обращают на себя внимание состояние желчного пузыря.
Дисхолия и образование мелких конкрементов.
Клиент
Елена Николаевна, скажите, пожалуйста, насколько это серьёзно? Я так понимаю там что то типа камней? В 6 месяцев?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вот только что прочитала Ваш ответ и хотела написать про нбкм, как правило у детей на этом фоне часто запоры.
Клиент
Елена Николаевна, энтерофурил давали, вчера обратила внимание на сыпь, сегодня сыпь стала прямо сильная, ярко красные прыщички, вокруг рта под носом, подбородок и пошла на виски. Мы сразу подумали на энтерофурил и сегодня не давали его
Клиент
Елена Николаевна, молочку я не ем и ему не даю, уже давно, месяцев с двух наверное не ем, потому что у него были очень сильные высыпания, Кто-то говорил акне новорождённых, кто то что съела что то не то. Я исключила молочку и всё прошло. А запросы начались в 3,5
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А Вы давали детскую суспензию?
Там есть ароматизаторы, возможно на них. Зиртек можно дать сейчас.
Клиент
Елена Николаевна, да, детскую. А если не давать ничего, это же пройдёт?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы знаете, учитывая состояние желчного , возможно это влияет.
Я так предполагаю.
И еще , есть нбкм, Вы должны строго следить за составом продуктов, чтоб там не было молочных белков и сухого молока и говядину убрать
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Там ароматизаторы, есть энтерофурил без них, обычная суспензия, попробуйте заменить. Но энтерофурил нужен ему, да.
И нужно рассмотреть вопрос приема урсасана на длительный срок.
Вам нужно найти опытного гастроэнтеролога и очно наблюдаться.
Сейчас по узи там выпот есть и лимф узлы увеличены, это на фоне перенесенного острого состояния, это восстановится.
А вот желчным нужно заниматься.
Клиент
Елена Николаевна, я смотрю, чтобы не было ничего молочного в составе продуктов . Но говядину ем. Думала о том что тоже её отменить, спасибо. Сейчас выздоровеем, хочу сдать на нбкм. Пожалуйста, прокомментируйте заключение УЗИ, что это значит и на сколько это серьезно
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое. У нас в городе очень сложно найти хорошего врача. То есть скорее всего запоры из за того что неправильно работает желчный пузырь? Есть ли там какие то камни или я не правильно поняла?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Возможно там не истинные конкременты, но меня смущает, что они тень дают или попробуйте переделать узи брюшной полости через месяц.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Говядину нельзя Вам, убирайте.
Кишечникможт реагировать.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вообще узи вызывает сомнения по отношению к желчному, возможно оно выполнено некачественно.Повторять однозначно, ребенка не кормить, не поить три часа до исследования.
Да, повторите однозначно, а далее уже определяться с тактикой ведения .
Сейчас Вы можете потихоньку возвращать прикорм.
Мясо пока не давайте, начните с безмолочных безглютеновых каш, лучше всего с гречневой посмотрите, потом можно овощи вводить потихоньку и переделывайте узи
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Энтерофурил это не антибиотик, это кишечный антисептик.
Который действует исключительно на патогенную флору, учитывая выпот, увеличенные лу , нужна санация кишечника.
Клиент
Елена Николаевна, а с запорами сейчас как быть? Что давать?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
При запорах только форлакс или дюфалак, но мне больше нравится форлакс, онтне вызывает вздутия.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое за консультацию,скажите ещё,пожалуйста, что означает белок в копрограмме?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Для возраста малыша белок в кале клинически не значим, нерезость работы панкреас и кишечника.
Клиент
Елена Николаевна, а в таком возрасте вообще возможны камни? Я очень сильно переживаю по этому поводу
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы знаете, да , возможны, но крайне редко , но сложно сказать, что это камни, переделайте узи и строго за три часа ни пить ни есть
Клиент
Елена Николаевна, врач УЗИ говорила про застой жёлчи, я сейчас читала, может это быть сладж, или как это правильно сказать? Это же не так опасно как камни?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, это не опасно, но меня смущает, что врач пишет, что тень от них идет, значит что тоформируется в виде конкрементов, хотя для такого возраста не характерно.
Нужно переделать в любом случае.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, спасибо огромное!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка стула у ребёнка и налет на языке
15 октября 2020
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Запоры у ребенка в 1,7 лет
12 июля 2023
Александра
Вопрос закрыт
Запор у ребенка
26 июня 2024
Кира, Нефтеюганск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва