Хотим завести ребенка. Агрегация сперматозоидов, патологические формы

Галина Корчагина17 Февраля 2024

4.9

Андролог

Здравствуйте! Андрофлор в норме. Но нужно пересдать, так как по срокам его сдают через 2 недели после окончания курса приёма антибиотиков. Не раньше.
Спермограмма фертильная. Подвижность сперматозоидов хорошая. Сперматозоидов с нормальной морфологией 9 %! Это тоже в пределах нормы (>=4 %). МАР – тест в норме . Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Вязкость немного только повышена.
Учитывая сроки планирования, нужно пройти дообследование. Оно включает в себя:
1. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
2. Ректальный осмотр простаты
3. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
4. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Так как уже 2 года не получается естественное зачатие, то эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Сейчас для улучшения можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Дмитрий Привалов17 Февраля 2024

5.0

Андролог

Принятый ответ

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения фертильности явных отклонений нет. Морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - 9%, и в принцие нам не особо важны процеты распределеня морфологических изменений: тело, шека, хвост -главное, чтобы их всех миллионов сперматохоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцекоетки). Так что ваш анализ вполне хороший по концентрации, повижности и морфологии.
Незначительное отклонение по агрегации (склеивание сперматозоидов с другими элементами эякулята), что может теоретически мешать их подвижности (часто - на фоне хр. воспалительных изменений, возможно остаточные явления). Мар-тест - норма.
Возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа...сауны, бани, Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Можно перепроверить через месяц, в следущий раз может быть совсем другая картина, в т.ч. и по Мар-тесту. Тем более выводы лучше делать по 2-м результататам с разницей 2-4 недели.
Хотя по идее явных проблем быть не должно.
Но можно попробовать и улучшить.
С учетом замершей беременности в анамнезе - слеует сдать анализ на Фрагментацию ДНК сперматозоидов.
вот ссылка на неплохую статью с урологического портала
https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov

Вам необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)

В стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор - у вас по анализу Андрофлор - осбых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора и при отсутствии жалоб - лечения не требует. Но не увидел вирусы - в ПЦР Андрофлоре не берут вирусы - нужно сдавть отдельно (герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (лучше комплекс низкого и высокого онкогенного типа), цитомегаловирус. Для полноты картины.
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате - тут у вас есть, к чему можно придраться (поэтому "фуфломицин" Витапрост (неплохой кстати простатотропный препарат) лучше повставлять пару недель: лучше свечи Витапрост-фроте чередуя с Лонгидазой 3000 Ме через день перед сном - при "застойной" простатите вполне хороший эффект).
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - ОСОБЕННО ПРИ "ЗБ" в анамгезе
- НВА - тест
Удачи и здоровья.