Что вас беспокоит?
Паразиты, дообследование?
Здравствуйте! Много лет наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Основные жалобы: регулярные боли в правом подреберье, в области пупка, не связаны с погрешностями в диете. Стабильные запоры. Ранее было вздутие живота, сейчас просто боли. Диагнозы долихосигма, деформация желчного, ДЖВП, биллиардный сладж, хронический холецистит, СРК с запорами, гастродуэденит, хр. Колит, катаральный проктосигмоидит, дизбактериоз (обнаружена ЭИЭ 0-29, эшерихиоз). МРТ б.п. –поджелудочная железа не увеличена, на границе тела и хвоста в непосредственной близости с панкреатическим протоком определяется единичная киста, размером 0,2см. В структуре правой почки киста размером 0,2см. Лечение симптоматическое: уродезоксихолевая кислота, одестон, тримедат, мукофальк, псиллиум; регулярно синбиотики и пробиотики; регулярно минеральная вода «Зайечицка Горька». Так же есть проблемы со зрением, диплопия. Недавно была проведена барьерная лазерная коагуляция. Есть боли в суставах, мышцах и установленный аксиальный спондилоартрит, по этому поводу получаю регулярное лечение секукинумабом, последние 3 года. НПВС не применяю. Проблемы по ЖКТ возникли много ранее назначенного препарата ревматологом. Таким образом, на сегодняшний день по обследованиям, существуют только функциональные нарушения ЖКТ, инструментального подтверждения какого-либо серьезного диагноза нет, а боли в области пупка справа и запоры изматывают. Подскажите пожалуйста есть смысл обследоваться на паразитов, и могут ли быть проблемы с ЖКТ быть с этим связаны? В поликлинике сдала Антитела к антигенам токсокар Ig G-отрицательно. В центре гигиены и эпидимиологии в Спб сдала кал на яйца глистов и простейших-отрицательно. Есть собака, которую глистогоню раз в 3 мес., для себя профилактику не провожу. У собаки в 2021 г. был найден и пролечен дипилидиоз. Что мне необходимо еще сдать, чтобы убедиться в отсутствии/наличии паразитов? (в инвитро, хеликсе). Будет ли информативен такой анализ https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/piter/599/6618/? Или Opisthorchis, IgG https://helix.ru/catalog/item/07-037, Toxocara, IgG, титр, https://helix.ru/catalog/item/07-043, Trichinella, IgG, https://helix.ru/catalog/item/07-050, Ascaris lumbricoides, IgG https://helix.ru/catalog/item/07-123 ?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Маловероятно, что причина Ваших проблем паразитарная, в общеклинических анализах крови признаков, указывающих на паразитов (эозинофилия, увеличение печёночных ферментов) тоже нет.
Чтобы закрыть вопрос с паразитами, сдайте ещё 2 раза кал на яйца гельминтов в лаборатории Роспотребнадзора, этого будет достаточно.
На описторхоз, аскариды смысла сдавать антитела нет - это кишечные паразиты, диагностика проводится по анализам кала.
На токсокароз Вы уже обследовались - антител у ВАс нет.
На трихинеллёз показаний обследоваться нет, так как нет ни симптомов (сильнейшие мышечные боли, крапивница, высокая температура тела, отёки лица), ни эозинофилии в крови.
Эхинококкоз диагностируется на основании выявления типичных паразитарных кист во внутренних органах, не по антителам. Да и симптомов он обычно никаких не даёт.
Здравствуйте, Наталья.
Я думаю, что паразитов искать в вашем случае не имеет смысла - ни клинических, ни лабораторных поводов для этого нет.
Для перестраховки можно сдать кал на яйца глист и простейших ещё 2 раза, так как они не всегда выделяются, поэтому анализы нужно сдавать минимум 3х кратно. Если анализы ещё дважды будут отрицательный, то этот вопрос стоит закрыть.
Я думаю, что вам стоит обратиться за вторым мнением к другому гастроэнтерологу, чтобы рассмотреть варианты коррекции вашей терапии по ЖКТ.
Если хотите, могу дать ссылки на хороших специалистов
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по результатам анализов паразитов нет. Необходимо сделать фгдс и колоноскопию
Здравствуйте!
Можно первый комплекс по ссылке и Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) .
Здравствуйте! Вероятность наличия у вас паразитов не велика. По крови нет эозинофилии, анализ кала отрицательный.
У вас достаточно проблем в ЖКТ, чтобы присутствовали указанные симптомы.
Чтобы не думать о глистах, сдайте кал еще два раза методом Парасеп.
Сделайте анализ крови на антитела к аскаридам, лямблиям, описторхам, эхинококку, трихинеллам.
Типичных симптомв нет, но бывают и атипичные формы.
Нина Владиславовна, здравствуйте! Спасибо за отклик. Уточните пожалуйста какие именно антитела(кровь) сдать к лямблиям и аскаридам Вы рекомендуете сделать? И если лямблии по крови будут отрицательны, означает ли это, что будет необходимо продолжить поиск и пройти процедуру дуоденального забора жидкости на лямблии? Или анализа крови и кала будет достаточно?
Принятый ответ
На лямблии оптимально сделать дуоденальное зондирование. Были случаи, когда паразитов находили только при этом исследовании, а другие были отрицательные.
Если определять антитела, то и М и G
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202212 ответов
- 23 Апреля 202211 ответов
- 9 Февраля 20248 ответов
- 7 Апреля 20246 ответов