Консультация инфекциониста /

Паразиты, дообследование? — вопрос №1905399

232 просмотра

Здравствуйте! Много лет наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Основные жалобы: регулярные боли в правом подреберье, в области пупка, не связаны с погрешностями в диете. Стабильные запоры. Ранее было вздутие живота, сейчас просто боли. Диагнозы долихосигма, деформация желчного, ДЖВП, биллиардный сладж, хронический холецистит, СРК с запорами, гастродуэденит, хр. Колит, катаральный проктосигмоидит, дизбактериоз (обнаружена ЭИЭ 0-29, эшерихиоз). МРТ б.п. –поджелудочная железа не увеличена, на границе тела и хвоста в непосредственной близости с панкреатическим протоком определяется единичная киста, размером 0,2см. В структуре правой почки киста размером 0,2см.
Лечение симптоматическое: уродезоксихолевая кислота, одестон, тримедат, мукофальк, псиллиум; регулярно синбиотики и пробиотики; регулярно минеральная вода «Зайечицка Горька».
Так же есть проблемы со зрением, диплопия. Недавно была проведена барьерная лазерная коагуляция. Есть боли в суставах, мышцах и установленный аксиальный спондилоартрит, по этому поводу получаю регулярное лечение секукинумабом, последние 3 года. НПВС не применяю. Проблемы по ЖКТ возникли много ранее назначенного препарата ревматологом.
Таким образом, на сегодняшний день по обследованиям, существуют только функциональные нарушения ЖКТ, инструментального подтверждения какого-либо серьезного диагноза нет, а боли в области пупка справа и запоры изматывают. Подскажите пожалуйста есть смысл обследоваться на паразитов, и могут ли быть проблемы с ЖКТ быть с этим связаны? В поликлинике сдала Антитела к антигенам токсокар Ig G-отрицательно. В центре гигиены и эпидимиологии в Спб сдала кал на яйца глистов и простейших-отрицательно. Есть собака, которую глистогоню раз в 3 мес., для себя профилактику не провожу. У собаки в 2021 г. был найден и пролечен дипилидиоз. Что мне необходимо еще сдать, чтобы убедиться в отсутствии/наличии паразитов? (в инвитро, хеликсе). Будет ли информативен такой анализ https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/piter/599/6618/?
Или Opisthorchis, IgG https://helix.ru/catalog/item/07-037, Toxocara, IgG, титр, https://helix.ru/catalog/item/07-043, Trichinella, IgG, https://helix.ru/catalog/item/07-050, Ascaris lumbricoides, IgG https://helix.ru/catalog/item/07-123 ?

Возраст: 45

Хронические болезни: долихосигма, деформация желчного, ДЖВП, биллиардный сладж, хронический холецистит, СРК с запорами, гастродуэденит, хр. Колит, катаральный проктосигмоидит, дизбактериоз (обнаружена ЭИЭ 0-29, эшерихиоз). МРТ б.п. –поджелудочная железа не увеличена, на грани
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Наталья, здравствуйте! Маловероятно, что причина Ваших проблем паразитарная, в общеклинических анализах крови признаков, указывающих на паразитов (эозинофилия, увеличение печёночных ферментов) тоже нет.
Чтобы закрыть вопрос с паразитами, сдайте ещё 2 раза кал на яйца гельминтов в лаборатории Роспотребнадзора, этого будет достаточно.
На описторхоз, аскариды смысла сдавать антитела нет - это кишечные паразиты, диагностика проводится по анализам кала.
На токсокароз Вы уже обследовались - антител у ВАс нет.
На трихинеллёз показаний обследоваться нет, так как нет ни симптомов (сильнейшие мышечные боли, крапивница, высокая температура тела, отёки лица), ни эозинофилии в крови.
Эхинококкоз диагностируется на основании выявления типичных паразитарных кист во внутренних органах, не по антителам. Да и симптомов он обычно никаких не даёт.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте, Наталья.
Я думаю, что паразитов искать в вашем случае не имеет смысла - ни клинических, ни лабораторных поводов для этого нет.
Для перестраховки можно сдать кал на яйца глист и простейших ещё 2 раза, так как они не всегда выделяются, поэтому анализы нужно сдавать минимум 3х кратно. Если анализы ещё дважды будут отрицательный, то этот вопрос стоит закрыть.

Я думаю, что вам стоит обратиться за вторым мнением к другому гастроэнтерологу, чтобы рассмотреть варианты коррекции вашей терапии по ЖКТ.
Если хотите, могу дать ссылки на хороших специалистов

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по результатам анализов паразитов нет. Необходимо сделать фгдс и колоноскопию
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Можно первый комплекс по ссылке и Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) .
Инфекционист
Здравствуйте! Вероятность наличия у вас паразитов не велика. По крови нет эозинофилии, анализ кала отрицательный.
У вас достаточно проблем в ЖКТ, чтобы присутствовали указанные симптомы.
Чтобы не думать о глистах, сдайте кал еще два раза методом Парасеп.
Сделайте анализ крови на антитела к аскаридам, лямблиям, описторхам, эхинококку, трихинеллам.
Типичных симптомв нет, но бывают и атипичные формы.
Клиент
Нина Владиславовна, здравствуйте! Спасибо за отклик. Уточните пожалуйста какие именно антитела(кровь) сдать к лямблиям и аскаридам Вы рекомендуете сделать? И если лямблии по крови будут отрицательны, означает ли это, что будет необходимо продолжить поиск и пройти процедуру дуоденального забора жидкости на лямблии? Или анализа крови и кала будет достаточно?
Инфекционист
На лямблии оптимально сделать дуоденальное зондирование. Были случаи, когда паразитов находили только при этом исследовании, а другие были отрицательные.
Если определять антитела, то и М и G
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Паразиты,кал
2 августа 2022
Дарья, Череповец
Вопрос закрыт
Высокая температура и сыпь
18 ноября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Запоры и высыпания у грудничка
8 декабря 2024
Елизавета, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Хохлачева
Очень распологающий врач. Развёрнуто ответила на все мои вопросы. Спасибо за консультацию....
— Виктория, г. Белгород