Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №1912776

418 просмотров

Здравствуйте! Решила сдать некоторые анализы. Стали крутить ноги, колени, уснуть невозможно. Постоянно дёргаю ими. Теперь ещё и руки, плечи тоже начало. Можно сказать, что уже всё тело болит. Ещё меня беспокоит глюкоза 5.2 у меня постоянно, это же много?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Имеются признаки латентного железодефицита, (снижен ферритин ниже 30 мкг/л)
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным пищевым рационом( ограничением мяса, белка), проблемами по гинекологии и ЖКТ
Уже сейчас можно начать лечение препаратами солей железа (сорбифер, тардиферон или аналоги) 1 т 2 раза в сутки. Контроль сывороточного ферритина через 1 месяц. Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса. Препараты нежелательно смешивать с едой. Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Так же снижен уровень витамина Д, что в совокупности с низким ферритином может давать описанные вами проявления. Для коррекции уровня принимайте сейчас 5000 МЕ ежедневно 2 месяца , затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли до лета.
Так же я рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТТГ, Т4 св), кальций.
Насчет глюкозы - 5,2 моль/л нормальное значение, можно дополнительно проверить гликированный гемоглобин, который точно определит, есть ли нарушения в углеводном обмене.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо за ответ, я уже и гормон щж проверила в норме, органы брюшной полости тоже всё впорядке, по женски тоже, даже вены на ногах проверяла. Вот я и не пойму что так ломает..

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Пожалуйста!
Дефицитные состояния могут давать такие жалобы, изначально нужно восполнить их, если жалобы останутся, то обратиться к неврологу.
Клиент
Вероника Андреевна, подскажите, а какой мне витамин Д принимать чтоб не кальцинизировался в почках? А то у меня с одной почки всегда песок/соли и микролиты собираются
Терапевт
Какие соли обнаруживаются?
Это чаще не связано, витамин Д поступает в организм неактивным и только там после биохимических процессов превращается в тот самый витамин, который влияет на кальций, здесь не имеет значения, какой изначально препарат.
Все же маловероятно, что будет влиять негативно на почку.
Клиент
Вероника Андреевна, какие соли я не знаю, мне так на узи сказали и если приступ, то только с одной почки
Терапевт
Поняла, в анализе мочи обычно уточняют, какие соли.
По поводу витамина Д - отдайте предпочтение Вигантолу ??
Здоровья ❤️
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю файлы. Нет, не много. Физической перегрузки нет? Травмы, падения не было? Тяжёлое не поднимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, физических перегрузок нет, работаю на границе или стою или сижу
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен преим препарата Комбилипен Нейро табс на 2-3 недели.
Клиент
Михаил Николаевич, это уколы? Таблетки?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Таблетки, в составе Бенфотиамин и Пиридоксин в лечебной дозировке по 100 мг.
Терапевт
Здравствуйте, по анализам признаки латентного дефицита железа ( ферритин должен быть не менее 30, а в идеале равен вашему весу ) . Принимайте тотему по 1 амп 1 раз в день -2 месяца ( контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа ) , тотему пьем за 1,5 часа до еды , через трубочку . Месячные обильные бывают ? Кушайте красное мясо, печень , зелень , овощи , фрукты , гречку . Витамин д снижен - принимайте по 5000 ме , во время завтрака -2 месяца, а далее по 2000 ме , регулярно( профилактическая доза ) . Глюкоза хорошая, чтобы посмотреть средне содержание глюкозы за последние 3 месяца сдайте гликированный гемоглобин . Проверьте уровень магния , кальция , ттг общий , т4 свободный , срб , мочевую кислоту , ревматоидный фактор , аццп .
Принятый ответ
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо за ответ, я просто уже почти всё проверила, гармон щж в норме, по женски всё впорядке минструация 4-5 дня не сильно обильно. Органы брюшной полости впорядке. Вены на ногах впорядке. А вот какой мне витамин Д принимать? чтоб он не кальцинизировался в почках, а то у меня почему-то с одной почки всегда идут песок/соли и микролиты
Терапевт
Купите Вигантол , он хороший .
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо, что помогли мне разобраться как и что принимать)
Терапевт
Здоровья вам ?
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям уровень витамина Д ниже 20 считается дефицитом и лечение производится по схеме 50 000 МЕ ( в одной капле 500 МЕ) еженедельно в течение 8 недель внутрь. Затем переходите на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ длительно. Препараты Аквадетрим или вигантол. Также у вас низкий ферритин. Ферритин в норме по клиническим рекомендациям должен быть выше 40.
Рекомендую диету с повышенным содержанием железа: красное мясо: говядина, куриная печень, белковые продукты. А также отвары шиповника.
Также рекомендую сдать фолиевую кислоту, витамин б 12, ттг, их недостаток может давать вышеуказанную симптоматику.
По поводу лечения из препаратов начинаем двухвалентных при хорошей переносимости ЖКТ сорбифер дурулес по 1 т 2 раза в день, через месяц контроль анализов и коррекция дозы. Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией. Также рекомендую выполнить дообследование у терапевта и гинеколога с целью выявления источника дефицита железа. По поводу ваших симптомов, они могут быть на фоне латентного дефицита железа , магния. Если симптомы останутся, то обратитесь к неврологу. Глюкоза у вас в норме,не волнуйтесь.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Николаевна, спасибо за развёрнутый ответ, завтра буду дообследываться)
Терапевт
Здравствуйте. В приложенных анализах признаки латентного дефицита железа. Снижение ферритина крови при нормальном значении гемоглобина. Ферритин показатель запасов железа в организме а печени, почках, костном мозге. Рекомендую принимать препараты железа тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день или Мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день. Запивать яблочным соком. Исключить одновременный прием препаратов железа и молока, чая, кофе. Контроль гемоглобина крови через месяц. При нормализации гемоглобина крови продолжайте принимать препараты железа ( тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день или Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день) до нормализации уровня ферритина. Выше 30, стремится к весу тела.
Диета богатая красным мясом, нежирная говядина, телятина, говяжье сердце. Достаточное количество овощей и фруктов.
Чаще всего латентный дефицит железа у женщин связан с обильными менструациями,но необходимо выполнить дообследование.
УЗИ щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы Т3 Т4 ТТГ. ( Проконтролировать гормоны для контроля обмена кальция в организме. Нарушение обмена кальция и фосфора могут вызвать подёргивания мышц.
УЗИ органов брюшной полости, почки.
У вас отмечается дефицит витамина д. Рекомендую прием аквадетрим 4000 ед месяц. После контроль витамина д и при нормализации продолжайте принимать в профилактических целях. Можно принимать аскорвита Макс по 1 таблетке 1 раз в день ( витамин д, цинк витамин с
Принятый ответ
Клиент
Инна Чеславовна, спасибо за развёрнутый ответ, буду завтра дообследываться)
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,по анализу глюкоза а пределах нормы, но имеется дефицит витамина D. Начните прием вигантола по 4 капли по утрам.в течении. 3 месяцев - это укрепит Вашу иммунную систему . Также рекомендую сдать анализ крови на кальций, так как нехватка кальция как раз может дать клинику ломоты в мышцах, а витамин д и кальций взаимосвязаны.
Терапевт
Указанные симптомы могут быть проявлением синдрома беспокойных ног - это заболевание, при котором в ночное время возникает выраженный дискомфорт и боль в ногах, которые мешают сну и заставляют двигать конечностями, чтобы хоть как-то уменьшить проявления. Это заболевание может возникать по разным причинам, обычно сначала исключают обратимые причины, такие как эндокринные нарушения, недостаток железа и почечные нарушения. Для этого проводится обследование (общий, биохимический анализы крови, гормоны щитовидной железы, уровень витамина В12, фолиевой кислоты). Если выявлен какой либо дефицит, то обычно проводится его коррекция. Иногда синдром беспокойных ног возникает сам по себе. В таких случаях чаще всего используют лекарства: габапентин с постепенным подбором дозы.При отсутствии эффекта может использоваться прамипексол. При правильно подобранной терапии в большинстве случаев удаётся справиться с этой проблемой.Рецепт выписывает невролог на очном приеме. По предоставленным анализам есть недостаточность витамина д, рекомендуется к приему вигантол или аквадетрим 7000ме это 14 капель в день 8 недель, желательно разбавлять незначительным количеством молока и выпивать.также есть признаки латентной железодефицитной анемии, рекомендуется к приему Ферро фольгамма или Феррум лек по 1 табл 2 раза в день 4 недели, затем по 1 таблетке еще 2-3 месяца.
Терапевт
Здравствуйте.
Уровень глюкозы венозной крови- до 6,1 ммоль/л- норма.
С глюкозой всё в порядке.
В коррекции нуждается снижение уровня витамина Д и уровень ферритина.
Рекомендую приём вит Д по 5 000 ме в течение 8 недель. Далее- поддерживающая доза 1 000 ме в сутки. Для лучшего усвоения витамина Д,так как вит д- витамин жирорастворимый, можете параллельно в течение 8 недель принимать омегу3 по 1000мг 1 р/Д вместе с витамином Д.
В рационе увеличьте количество продуктов, богатых белком и железом. Принимайте феррум лек по 1 т 1 р/Д в течение 2 мес. Через 2 мес - контроль уровня ферритина.
К обследованию- кровь на кальций, магний, ттг.
Крепкого здоровья!
Терапевт
Алина, добрый день!
То, что Вы описываете называется синдромом беспокойных ног.
Один прием железа Вам может просто не помочь, надо знать причину такого состояния.
Как давно крутит ноги и колени?
после чего такой симптом начался?
инфекция была, прием кок , стресс?
температура в норме?
какой Ваш рост и вес?
Клиент
Светлана Витальевна, здравствуйте, такое было при ковиде 2 года назад и вот месяц назад странный грипп сопли водой текли, потом могла сильно закашлять что чувствовалось что в лёгких щекочет, голова болела неделю, температура то была то спадала и вот теперь всё прошло только стали ноги сильно крутить. Вес 70, а рост 173
Терапевт
Алина, поняла Вас.
Не исключено, что снова перенесли короновирус.
На коагулограмму сдавали анализ в этот раз?
Вот анемии , явного железодефицита нет у Вас по анализу.
Сывороточное железо очень приличное.
Почти 27!
Поэтому очень маловероятно, что дело в железе.
Попробовать , конечно, можно, понаблюдать, какой будет эффект.
Но лучше сдать анализы:
СРБ, витВ 12 , коагулограмма.

При нехватке В 12 бывает такой симптом.
Срб- исключим скрытое воспаление, в том числе сосудов.
Коагулограмма посмотрим не сгущена ли кровь.
Температура в норме сейчас?
пока можно начать магний цитрат по 1 саше в день, он снимает спазмы.
Боли в ногах что уменьшает?
холод или тепло?
Клиент
Светлана Витальевна, я только д-димер сдавала, в ногах днём возле колена дёргает бывает и в играх, а перед сном когда лежу крутят. Температуры нет. Если с железом нормально, почему мне тогда все врачи ставят латентную железодефицит?
Терапевт
Потому что ферритин 20.
А ранее какой он у Вас был?
Клиент
Светлана Витальевна, 15 я пила, сорбифер 1 месяц по 1т. Я сейчас купила тардиферон стоит его пить?
Клиент
Светлана Витальевна, в октябре в конце сдавала В12 362 пг/мл
Терапевт
Алина, как Вы себя чувствовали при ферритине 15 , какие тогда были жалобы?
как давно принимали сорбифер?
какой эффект был от лечения?
Клиент
Светлана Витальевна, в октябре я обращалась к врачам, что меня в пот кидало, лицо, спина мокрая была и тоже тело болело. В декабре я пропила сорбифер по 1т. Ну, а потом начался странный грипп и я стала чувствовать себя ещё хуже.
Терапевт
Потому что железо способно усиливать воспаление, к сожалению.
Клиент
Светлана Витальевна, подскажите пожалуйста, что дальше делать какие препараты принимать?
Терапевт
Алина, на данный момент начните прием магния.
И нужно все таки сдать анализы вит В 12
, срб и коагулограмму.
Когда крутит ноги, что облегчает боль?
ноги вниз опустить?
охлаждающий гель для ног?
Клиент
Светлана Витальевна, когда лежу я их подгинаю, а когда вытягиваю начинают крутить. Бывает мажу меновозином помогает уснуть.
Терапевт
Алина, план Ваших действий будет такой.
Сдать вышеперечисленные анализы.
Попробовать прием железа , если причина в ферритине , то уже через неделю болеть ноги будут меньше, если эффекта не будет , то дальнейший прием может быть бесполезен.
Уровень железа по крови у Вас приличный.
Магний можете начать принимать, но попробуйте перед сном и отдельно от железа.
Как вариант уколы вит В 12 по ампуле через день внутримышечно 10 уколов.
Была пациентка , у которой синдром беспокойных ног бесследно прошел на вит В 12.
И посмотрите коагулограмму.
Если она в норме, витамины помогать не будут, тогда к неврологу!
Клиент
Светлана Витальевна, я купила тардиферон как мне его принимать? И можно я когда сдам анализы, можно к вам обратиться в личное смс?
Терапевт
Алина, да, конечно, можно обратиться в личные консультации.
Тардиферон 80 мг Вам достаточно будет 1 таб в день.
На время приема железа исключите черный чай.
Клиент
Светлана Витальевна, спасибо большое за помощь, завтра буду сдавать анализы и по результатам к вам в личную консультацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неприятные ощущенич
1 января 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Почему болит рука
10 июля 2023
Тамара
Вопрос закрыт
Болят кисти и ноги
6 августа 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...